Redigeret af Eugenio Ciuccetti, Obstetrician
Som nævnt ovenfor er al denne komplekse muskulære struktur af stor betydning i hele kvindens liv.
En nedsat bevidsthed og opfattelse af ens perineum, for eksempel, oversætter ofte, selv hos unge piger, en nedsat evne til at føle sig fornøjelse under samleje.
Det er så underligt, at mange kvinder genopdager denne del af deres kroppe kun i "kritiske" øjeblikke af deres liv. Måske på leveringstidspunktet, når en utilstrækkeligt forberedt perineum udsættes for episiotomi eller er genstand for irriterende lacerations. Eller post-partum, når mange nye mødre finder sig nødt til at beskæftige sig med kedelige problemer med inkontinens. Og igen med den tredje alder, når de samme damer oplever for første gang på sig selv, forløber ordets betydning.
Hvordan handler så? Hvordan undgås eller i det mindste begrænses disse ulemper?
For det første handler det om at informere og uddanne sig i anerkendelse og pleje af sin perineum. Det ville være ønskeligt for et bestemt rum at være dedikeret til denne del af kroppen og dens betydning at være dedikeret allerede på skoleplan - i forbindelse med lektier om menneskekroppen eller kønuddannelsen. Endnu en gang bør det første mål være at favorisere automatiseringen af visse reflekser og adfærdsmønstre. Beskyttelsen af ens bækkenbund begynder som nævnt ovenfor ved evnen til at genkende det og aktivere det spontant under hver eneste gestus i det daglige liv.
For det andet er forebyggelsesaktiviteten udført på forskellige niveauer og i forskellige sammenhænge af aktører i sektoren grundlæggende. For eksempel ville det være nyttigt for gynækologer og jordemoder at tale med kvinder om bækkenbunden under rutinemæssige gynækologiske undersøgelser, eller når de møder dem for en papprøve, en vaginal vatpind eller endda til prævention. Det forudsætter selvfølgelig, at operatørerne selv først er tilstrækkeligt opmærksomme og forberedt på emnet.
Desværre sker det endda i dag at komme på tværs af damer, der nogle få dage efter fødslen vælter langsomt ind i intense træningstræning i gymnastiksalen for at genoprette den fysiske form af 9 måneder før og genopbygge deres flade og skulpturelle mave. Ingen af de operatører, der bistod dem, havde tilsyneladende samvittigheden og ansvaret for at advare dem mod alvorlige sundhedsrisici (og især for deres bækkenbund), som sådan adfærd indebærer. Måske ville det være værd at påminde dem, noget provokerende, at graviditeten ikke rent faktisk varer 9 måneder, men 18. Ni måneder med svangerskab og ni måneders puerperium og genopretning. Der er intet galt med at genopdage din fysiske form og din linje. Men kun hvis dette sker i de mest korrekte tider og måder uden hast og respekt for de rigtige prioriteter.
For det tredje bliver beskyttelsen af bækkenbunden i alle potentielt risikable situationer afgørende. Først og fremmest for fødslen. Her skal vi åbne et bredt, separat kapitel, der allerede er genstand for en artikuleret debat andetsteds. Vi vil begrænse os til at minde om, hvad der for nylig er blevet rapporteret af Verdenssundhedsorganisationen selv, ifølge hvilket det samlede antal episiotomier udført på kvinder i dag langt overstiger antallet af indgreb af denne type, der er berettiget ud fra et klinisk synspunkt. Et andet forberedelse af bækkenbunden under graviditet og en mere fysiologisk styring af arbejdskraft, dens timing og dens modaliteter, kan helt sikkert bidrage til at vende om disse statistikker.
Endelig, terapi og rehabilitering . Borte er de dage, hvor kvinden blev tvunget - for eksempel om urininkontinens eller prolaps - at vælge mellem opsigelse, bleer og kirurgi. I dag er der flere succesfulde "konservative" tilgange, der kan undgå eller i det mindste integrere de mere traditionelle invasive strategier.
Kinesioterapi består for eksempel i udførelsen af nogle enkle sammentræknings- og afslapningsøvelser i bækkenbundsmusklerne, som kan fremme bevidstheden og forstærkningen af hele bækkenorganets understøttelsessystem. Den såkaldte Kegel øvelser bl. A. Ved at øge blodgennemstrømningen til musklerne i denne region har også vist sig at være effektiv til at øge kvindens følelser af fornøjelse i kønsniveauet.
Elektrostimulering er i stedet angivet i tilfælde hvor perineale muskler ikke kan indgå frivilligt og tilstrækkeligt. En passiv teknik er derfor baseret på brug af specielle elektroder og relative elektriske impulser - helt smertefri - som igen går for at stimulere bækkenbundens muskler.
Endelig består Biofeedback i brug af instrumenter, der kan registrere en sammentrækning eller en muskelafspænding, som måske ikke opfattes af kvinden. Signalet omdannes derefter til et visuelt signal, hvilket gør det muligt for patienten at tjekke sammentrækninger eller afslapning og lære at gøre dem korrekt.
Nyligt defineret af nogle som "Lykkens muskel" og sammen som "Den mest ukendte muskel", udgør Pelvic-gulvet en af de vigtigste søjler for hver kvindes sundhed og velvære. I dag er det muligt at genopdage og forbedre det.
