Relaterede artikler: Phimosis
definition
Phimosis består i indsnævringen af den præputiale åbning, med hindring for forhøjningens bakre tilbagetrækning og delvis eller fuldstændig lukning af glans. I praksis kan subjektet, der lider af phimosis, ikke "afdække" den hud, der ombrydes omkring den frie ende af penis (kaldet glande eller balano).
Forstyrrelsen kan være medfødt (til stede fra fødslen) eller erhvervet (årsagerne går ind efter en normal udvikling i puberteten). I sidstnævnte tilfælde kan det skyldes dermatologiske sygdomme, traumer (f.eks. Abrupt tilbagetrækning af præputial hud), langvarig irritation eller tilbagevendende inflammation af glans eller forhuden (balanoposthitter), som helbreder og fører til ardannelse.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Erektil dysfunktion
- dysuri
- Smerter i penis
- Smerter under samleje
- Erytem i urinvejen
- Uretrallekkage, undertiden kun synlig efter klemning af glans
- Urethral kløe
- Urinretention
- Hudsår
Yderligere indikationer
Forstyrrelsens omfang er variabel: i nogle tilfælde kan forhuden blokere glansudgangen med en oprejst penis eller kun delvist (unfixed phimosis). Andre gange forhindrer den denne operation, selv når den mandlige seksuelle organ er slap (phimosis serrata) .
Indsnævringen af den præputiale åbning, der karakteriserer phimosis, gør det vanskeligt eller umuligt at glide præpueren fuldstændigt langs glans.
I milde former kan glansen kun opdages med vanskeligheder under erektion og kan forårsage ubehag under samleje. Mellemklasse phimosis findes derimod allerede ved den slapete penis, og glansen er kun delvis opdaget. Dette kan gøre samleje vanskeligt og forårsage smerte. Den præputiale indsnævring kan også forårsage for tidlig udløsning og hygiejniske vanskeligheder.
I svære tilfælde kan glans ikke detekteres, og phimosis forhindrer normal urin i at undslippe. Når normal hygiejne bliver vanskelig, er infektiøse komplikationer hyppige på grund af akkumulering af bakterier og urin. Sådanne forekomster kræver målrettet medicinsk behandling.
At tvinge glansen til at afdække kan også forårsage parafimose, en alvorlig komplikation, der indebærer at fælde forhuden i en tilbagetrukket og stenotisk stilling. Dette forårsager en stramning i koronal sulcus, som kan forårsage iskæmisk nekrose som følge af nedsat blodforsyning.
Phimosis behandles generelt kirurgisk med delvis postektomi (fjernelse af en del af forhuden) eller omskæring (fuldstændig fjernelse af den præputiale hud). Svage former kan reagere på aktuelle kortikosteroider og blid manuel distension.
