sukkersyge

Peptid C

generalitet

Peptid C er et peptidfragment indlejret i precursorinsulinproteinet, pre-proinsulin.

Måling af dette peptid i blodet er interessant fra det kliniske synspunkt takket være en halveringstid (20 minutter) højere end insulinets (5 minutter). Desuden reagerer peptid C ikke med anti-insulin-antistoffer.

Anti-insulin-antistoffer

Hos personer med diabetes, der følger en insulinbaseret behandling, kan der dannes antistoffer mod insulin, hvilket gør det umuligt at dosere. I disse tilfælde anvendes doseringen af ​​peptidet C for at vurdere den resterende funktionalitet af pancreas-beta-celler, hvilket således undgår upålidelige insulinværdier.

hvad

Insulinsyntese og dannelse af C-peptidet

Peptid C er et 31 aminosyremolekyle frigivet under insulin modning af pro-insulin. Dette proteinhormon er faktisk ikke produceret som sådan, men i en præ- ætsende form kaldet pre-proinsulin ; Når de først er syntetiseret i det grove endoplasmatiske retikulum af pancreas-peta-celler, undergår præ-proinsulin nogle enzymatiske reaktioner, der omdanner det til proinsulin.

Igen på grund af indblandingen af ​​nogle enzymer, inden for de sekretoriske granuler, transformeres proinsulin til endelig insulin ved at fjerne et peptid, det såkaldte konjugationspeptid eller peptid C.

Efter den proteolytiske skæring af C-peptidet forbliver de to resterende underenheder (A og B) forenet ved kemisk interaktion af nogle aminosyrer; dermed stammer fra insulin, et notorisk vigtigt hormon til regulering af blodglukose .

Selv om det ikke virker direkte på blodglukose, er peptidet C ikke noget overflødigt; Faktisk udfører det nogle vigtige biologiske funktioner (det øger frigivelsen af ​​nitrogenoxid, det griber ind i reparationen af ​​arteriernes muskelvæv og beskytter kroppen mod nogle sygdomme, der typisk er forbundet med diabetes).

Peptid C metaboliseres i nyrerne og kan også doseres i urinen.

BEMÆRK: Et peptid C-molekyle cirkuleres også med hvert insulinmolekyle.

Peptid C, Diabetes og blodprøver

Selvom det udsættes, udskilles insulin og peptid C i ækvimolære mængder, men på trods af den højere halveringstid er plasmakoncentrationen af ​​peptid C højere.

Selv om forholdet ikke er retfærdigt, afspejler blodkoncentrationerne af dette molekyle stadig den endogene insulinsyntese; Derfor, hvis blodniveauerne af C-peptid formodentlig er lave, er også insulinsyntese lav .

Hos diabetikere bør vi derfor forvente lave niveauer af C-peptid; faktisk ret ofte det modsatte er sandt. Faktisk husk at i de tidlige stadier af type II diabetes øges insulin normalt ( hyperinsulinæmi ) og dermed niveauerne af peptid C. Dette skyldes, at i sådanne situationer, i stedet for at savne selve insulinet, taber cellernes følsomhed. til dens handling Vi taler ikke overraskende om insulinresistens . Kun i en sen fase fører den kroniske overbelastning af bugspytkirtlen - hensigten om at udskille større mængder insulin for at kompensere for den dårlige cellulære respons - en langsom funktionel nedgang i pancreas-β-celler med et fald i insulin og peptid-C.

Denne diabetiske form, typisk for senilderen, står i modsætning til den såkaldte type I diabetes mellitus, der er karakteristisk for ungdommen, og som skyldes en vigtig mangel på insulinsekretion efter et immunforsvar mod pankreatiske β-celler.

Hvorfor måler du

Peptid C-måling er indikeret for at vurdere insulinproduktionskapaciteten ved hjælp af pancreas-beta-celler.

Fordelen ved at bestemme C-peptidet med hensyn til insulinindholdet er, at den tidligere afspejler på en mere tilfredsstillende måde den reelle tilstand af sekretorisk aktivitet af pancreas-beta-celler, der er ansvarlige for insulinproduktion. Denne test giver mulighed for faktisk at måle hastigheden af endogent insulin, der produceres af kroppen, selv i tilfælde af administration af eksogent insulin (injektioner hos diabetespatienter) eller i nærværelse af anti-insulinantistoffer, som forstyrrer doseringen af hormon.

Måling af C-peptidet er også nyttig som en støtte til diagnosticering af insulin-udskillende pancreatisk beta-celletumor ( insulinoma ).

I 24-timers urin er C-peptidassayet nyttigt, når det er nødvendigt at kontinuerligt evaluere betacellefunktionen.

Normale værdier

Referenceværdierne for C-peptidet i blodet er mellem 0, 78 og 1, 89 ng / ml.

Bemærk: De normale intervaller kan variere i de forskellige laboratorier, da de afhænger af mange faktorer, såsom analytiske metoder og instrumentering under brug.

Af denne grund foretrækkes det at konsultere de normalitetsværdier, der rapporteres direkte på analyserapporten. Det skal også huskes, at resultaterne skal vurderes som helhed af lægen, som kender patientens medicinske historie.

Peptid C Høj - Årsager

Peptid C forøges under følgende betingelser:

  • Ikke-insulinafhængig (type II) diabetes;
  • insulinom;
  • Indtagelse af orale hypoglykæmiske lægemidler til bekæmpelse af blodsukker;
  • Nyresvigt.

Forøgelser i peptid C kan også skyldes chloroquin og orale præventionsmidler.

Peptid C Lavt - Årsager

Et reduceret niveau af C-peptid kan findes i tilfælde af:

  • Insulinafhængig diabetes;
  • Hypoglykæmi forårsaget af insulin administration
  • Pancreatic fjernelse operation (radikal pancreatectomy).

Sådan måles det

Peptid C kan måles i blod eller 24 timer urin.

Til bloddosering tages en venøs blodprøve, generelt ved albuebukken.

forberedelse

Til blodprøveudtagning er det nødvendigt at observere en hurtig på mindst otte til ti timer, hvor en lille mængde vand er tilladt. Den skal også være i opretstående stilling i mindst 30 minutter.

Fortolkning af resultater

For hvad sagde:

  • Hos patienter med type I diabetes er niveauerne af peptid C i blodet og urinen meget lave (parallelt med insulinets, som skal indgives udefra);
  • Hos patienter med type II-diabetes er peptid C-niveauer ofte normale eller over normale. Den samme situation forekommer hos mennesker, hvis blodsukker er høje, men ikke høj nok til at kunne tale om åbenbar diabetes (vi foretrækker at tale om insulinresistens).

I insulinafhængige patienter tillader bloddosering af C-peptidet at vurdere, hvor meget insulin der produceres af kroppen, da den eksogene (injicerede) mangler konjugationspeptidet.

Af samme grund, hvis koncentrationen af ​​glukose i blodet er lav ( hypoglykæmi ) såvel som niveauet af peptid C, er denne tilstand formodentlig blevet genereret af en overdreven dosis insulin ( hypoglykæmi factitia med hyperinsulinæmi ) eller orale hypoglykæmiske midler ( hypoglykæmi factitia med hypoinsulinæmi ).

Ved at overvåge niveauerne af C-peptid over tid har lægen mulighed for med præcision at fastslå forløb af sekretion af β-celler.

Endelig er bloddoseringen af ​​C-peptid - også evalueret efter glucagoninjektion - nyttig i diagnosen insulinoma, en tumor, som påvirker pancreas-β-celler, der forårsager hyperinsulinæmi forbundet med hypoglykæmi og forhøjede niveauer af C-peptid i blodet (selv efter glucagoninjektion ).

GLUCOSE

PETIDE-C

MULIG ÅRSAG

høj

høj

Type II diabetes, svangerskabsdiabetes, præ-diabetes, insulinresistens (ofte som følge af polycystisk ovariesyndrom, Cushings syndrom og fedme).

lav

høj

Insulinom, overdreven anvendelse af orale hypoglykæmiske midler, såsom sulfonylurinstoffer og meglitinider.

høj

lav

Type I diabetes mellitus, avanceret type II diabetes.

lav

lav

Leversygdom, alvorlige infektioner, Addison's sygdom, injektion af en overdosis af insulin.

PEPTID C (faste, referenceværdier)

GLYCEMIA (fastende, referenceværdier)

  • 0, 78-1, 89 ng / ml

  • 0, 26-0, 62 nmol / l

Variabler fra laboratorium til laboratorium

NORMAL

<100 mg / dl

<5, 5 mmol / l

Altered (IFG)

100-125 mg / dl

5, 5 - 7, 0 mmol / l

sukkersyge

> 126 mg / dl

> 7, 0 mmol / L