definition
Hjerte myxom er en godartet tumor.
Denne sygdom stammer fra transformationen af selve hjertets celler (den neoplastiske proces er derfor primitiv) og repræsenterer 50% af alle de tumorer, der kan påvirke dette organ.
Årsagen er endnu ikke klar, men myxomer kommer sandsynligvis fra udifferentierede mesenkymale celler, der er til stede i hjertemusklen.
Myxomaerne begynder overvejende i venstre atrium, men de kan også være placeret i hjerterets andre hulrum (i højre atrium og sjældent i ventriklerne), der udvikles som en ensom tumor eller, oftere i multifokal form.
Myxoma er præsenteret som en rund, meget vaskulær masse, med en fast eller gelatinøs konsistens, som kan nå diskrete dimensioner (4-8 centimeter i diameter). Overfladen af denne tumor kan være: glat, kompakt og lobular, eller sprød og uregelmæssig.
Normalt kommer tumorer fra venstre atrium fra endokardiet, på kanten af det ovale fossa (område beliggende på skillevæggen, der adskiller de to atria), og er faste; I ca. 75% af tilfældene er disse masser pundunget og kan prolapse gennem mitralventilåbningen, hvilket forhindrer ventrikulær påfyldning under diastolen. Mindre almindeligt er myxomer sessile, derfor bliver de angrebet gennem deres egen pændyr med en stor implantatbase.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- anæmi
- anoreksi
- arytmi
- ascites
- asteni
- Forøgelse i ESR
- kuldegysninger
- kakeksi
- kardiomegali
- hjertebanken
- Hævede ankler
- dysfagi
- dyspnø
- Distension af nakkeårene
- Trommestift fingre
- Brystsmerter
- Fælles smerter
- Muskel smerter
- ødem
- hæmoptyse
- feber
- Hævede ben
- hypotension
- orthopnea
- bleghed
- Vægttab
- petekkier
- trombocytopeni
- Paradoksal puls
- Vandretention
- Raynauds syndrom
- Heart murmur
- døsighed
- Nat sved
- Besvimelse
- takykardi
- Hjerte tamponade
- hoste
- Perikardial effusion
- svimmelhed
Yderligere indikationer
Den kliniske præsentation af myxomer er variabel: symptomerne kan forekomme konstant eller vises pludselig, især i forhold til at tage bestemte kropsstillinger. Især kan konstitutionelle symptomer, obstruktion af blodgennemstrømning i hjertet af ventiler og emboliske fænomener observeres.
Hjertesyxoma kan føre til smerter i brystet, vejrtrækningsbesvær, irriteret hoste, perifert ødem og let træthed. Konstitutionelle symptomer omfatter også feber, døsighed, artralgi, muskelsvaghed, sværhedsbesvær og generel forfald, med vægttab og hudlidelse. Derudover forekommer anæmi (ofte hæmolytisk), Raynauds fænomen og trommestift fingre (digital hippocraticism).
Mekaniske symptomer (fx dyspnø og thorakalgi) skyldes kompression af hjerte- eller koronarkamrene og af irritation eller manipulation forårsaget af vækst eller blødning af myxoma inden for perikardiet.
Uregelmæssige og bløde myxomer øger risikoen for systemisk emboli; fragmenter eller trombotisk materiale kan løsnes fra neoplastiske masser til stede i højre eller venstre del af hjertet henholdsvis at nå lungerne eller perifere organer (såsom hjernen, kranspulsårene, lemmerne, nyrerne og milten).
På den anden side kan indgreb i ventilfunktionen forårsage lungeødem, åndedrætssvigt og tegn på mitralstenose. Myxomer kan også forårsage arytmier. Billedet kan være kompliceret med hjertesvigt, ventilinsufficiens og koronararteriesygdom.
Tilstedeværelsen af hjerte myxom bekræftes ved ekkokardiografisk undersøgelse, billeddannelsesteknikker (angiokardiografi, brystradiografi, computertomografi og magnetisk resonans) og vævstypning ved endomyokardiel biopsi og hjertekateterisering.
Behandling af godartede hjertetumorer involverer kirurgisk resektion. Denne fremgangsmåde er normalt afgørende, men efter operationen skal patienten gennemgå regelmæssig ekkokardiografi for at overvåge enhver tilbagevenden.
