Tricuspid ventil

generalitet

Tricuspideventilen er placeret mellem højre atrium og hjerteets ventrikel. Dets opgave er at regulere blodgennemstrømningen gennem åbningen, som forbinder disse to kardiale rum.

Nogle referencer til hjertets anatomi

Før du fortsætter med beskrivelsen af ​​tricuspidventilen, er det nyttigt at huske nogle funktioner i orgelet, hvori det er fundet: hjertet .

Hjertet er et ulige, hul organ bestående af ufrivilligt striated muskelvæv. Hovedfunktionen er at sætte blod i karrene; Det er derfor sammenligneligt med en pumpe, som ved kontrahering skubber blodet mod de forskellige væv og organer. Den har en form, der minder om en omvendt pyramide. Ved fødslen når hjertet 20-21 gram og når voksenalderen 250 gram i kvinden og 300 gram i manden. Hjertet ligger i brystet, på niveau med den forreste mediastinum, hviler på membranen og skiftes lidt til venstre. Den er omsluttet af perikardiet, en serofibrosesække, som har til opgave at beskytte det og begrænse dets distensibilitet. Hjertevæggen er dannet af tre overlappende vaner, der udefra indefra tager navnet på:

• Epicardium . Det er det yderste lag, i direkte kontakt med det serøse perikardium. Den består af et overfladisk lag af mesotelceller hvilende på det underliggende lag af tæt bindevæv, der er rig på elastiske fibre.
• Myokardium . Det er mellemlaget, der består af muskelfibre. Myokardceller kaldes myocardiocytter. Både sammentrækningen af ​​hjertet og tykkelsen af ​​hjertevæggen afhænger af det. Det er nødvendigt for myokardiet at blive korrekt sprøjtet og inderveret henholdsvis af et vasal og et nervøst netværk.
• Endocardium . Det er foringen af ​​hjertekaviteterne (atria og ventrikler), der består af endotelceller og elastiske fibre. For at adskille det fra myokardiet er der et tyndt lag af løst bindevæv.

Hjertets indre konformation kan opdeles i to halvdele: en højre og en venstre del. Hver del består af 2 hulrum eller kamre, særskilte, kaldet atria og ventrikler, inden for hvilke blodet strømmer.

Atrium og ventrikel i hver halvdel placeres henholdsvis over hinanden. På højre side er der højre atrium og højre ventrikel ; på venstre side er der venstre atrium og venstre ventrikel . For at opdele nøjagtigt atrierne og ventriklerne i de to halvdele er der henholdsvis en interatriel og en interventrikulær septum. Selvom blodgennemstrømningen i højre hjerte er adskilt fra den venstre side, samarbejder de to sider af hjertet på en koordineret måde: først atriumkontrakten, så ventriklerne.

Atrium og ventrikel i samme halvdel er i stedet i kommunikation med hinanden, og åbningen, gennem hvilken blodet strømmer, styres af en atrioventrikulær ventil . Funktionen af ​​de atrioventrikulære ventiler er at forhindre tilbagesvaling af blod fra ventriklen mod atriet, hvilket sikrer blodstrømens ensretning. Mitralventilen tilhører venstre halvdel og styrer blodstrømmen fra venstre atrium til venstre ventrikel. Tricuspidventilen ligger derimod mellem atrium og ventrikel på højre side af hjertet.

I de ventrikulære hulrum, både højre og venstre, er der to andre ventiler, der kaldes halvlange ventiler. I venstre ventrikel ligger aortaklappen, som regulerer blodgennemstrømningen i venstre ventrikel-aorta retning; i højre ventrikel finder sted lungeventilen, som styrer blodstrømmen i retningen af ​​højre ventrikel-pulmonal arterie. Ligesom atrioventrikulære ventiler skal disse også sikre ensrettet blodgennemstrømning.

Tributary-skibene, det vil sige dem, der bærer blod til hjertet, "udtømning" i atrierne. For venstre hjerte er de indstrømmende skibe lungene . Til højre hjerte er bifloderne den overlegne vena cava og den ringere vena cava .

Udløbskanerne, det vil sige dem, der dræner blod fra hjertet, afviger fra ventriklerne og er netop dem, der styres af de ovenfor beskrevne ventiler. For venstre hjerte er udløbsbeholderen aorta . For det rigtige hjerte er udløbet lungearterien .

Blodcirkulationen, som ser hjertet som hovedpersonen, er følgende. I det højre atrium kommer blod i kulsyre og lavt iltindhold, som netop har sprøjtet organets og vævets væv, gennem de hule vener. Fra atriumet når blodet den højre ventrikel og kommer ind i lungearterien. Gennem denne vej går blodstrømmen til lungerne for at oxygenere og frigive kuldioxid. Efter denne operation vender det iltede blod tilbage til hjertet i det venstre atrium via lungevene. Fra det venstre atrium passerer det til venstre ventrikel, hvor det skubbes ind i aorta, det er menneskets hovedarterie. En gang i aorta går blod til at skylle alle organerne og vævene og udveksle ilt med kuldioxid. Spredt af ilt, tager blodet det venøse system tilbage til hjertet, i det højre atrium, for at "genoplade". Og så gentages en ny cyklus, den samme som den forrige.

De bevægelser, der udføres af blodet, finder sted efter en afslapningsfase efterfulgt af en kontraktion af myokardiet, dvs. hjertemusklen. Afslapningsfasen hedder diastol ; kontraktionsfasen kaldes systole .

• Under diastolen:
• Hjertemuskulaturen af ​​atria og ventrikler, både højre og venstre, er afslappet.
• Atrioventrikulære ventiler er åbne.
• Ventilernes semilunarventiler er lukket
• Blodet flyder gennem de indstrømmende skibe først ind i atriumet og derefter ind i ventriklen. Overførslen af ​​blod forekommer ikke i sin helhed, da en del forbliver i atriumet.

• Under systolen:
• Hjerte muskel sammentrækning forekommer. Atriumerne begynder, efterfulgt af ventriklerne. Vi taler mere præcist om atriale systole og ventrikulær systole:
  • Mængden af ​​blod tilbage i atrierne trykkes ind i ventriklerne.
  • Atrioventrikulære ventiler lukker, forhindrer blodreflux i atria.
  • De halvlange ventiler åbner og ventrikulære muskler kontrakt.
  • Blodet skubbes ind i de respektive spildevandskasser: lungeåre (højre hjerte), hvis det skal oxygenere sig selv; aorta (venstre hjerte), hvis det er at nå frem til væv og organer.
  • Halvmåneventilerne lukker efter at blodet har passeret dem.

Diastole og systole veksler under blodcirkulationen og opførelsen af ​​hjertestrukturer, uanset om blodet er i højre halvdel eller venstre halvdel af hjertet, er de samme.

For at fuldføre dette overblik over hjertet, er der fortsat to andre vigtige emner at nævne. Den første vedrører hvordan og hvor myokardialkontraktionens nervesignal er født. Det andet vedrører det vaskulære system, der irrigerer hjertet.

Den nervøse impuls, der frembringer sammentrækningen af ​​hjertet, er født i selve hjertet. Faktisk er myokardiet et bestemt muskelvæv, der er udstyret med evnen til selvkontrol . Med andre ord er myocardiocytter i stand til at generere den nervøse impuls for sammentrækning alene. De andre strierede muskler, der er til stede i menneskekroppen, har på den anden side brug for et signal fra hjernen til kontrakt. Hvis nervenettet, der fører til dette signal, afbrydes, bevæger disse muskler ikke sig. Hjertet har derimod en naturlig hjertepacemaker, kendt som den atriale sinusknudepunkt ( SA-knudepunkt ), ved krydset af den overlegne vena cava og det højre atrium. Generelt snakker vi om en pacemaker, der henviser til kunstige enheder, der er i stand til at stimulere sammentrækningen af ​​hjertet hos patienter, der lider af visse cardiopatier. For at korrekt udføre nerveimpulsen, født i SA-noden, til ventriklerne, har myokardiet andre svingpunkter: i sin tur passerer signalet der genereres af det gennem den atrioventrikulære knude ( AV-knudepunkt ), for hans bund og for Purkinje fibre .

Oxygenering af hjerteceller er koronararteriens ansvar, højre og venstre. De stammer fra den stigende aorta. Deres funktionsfejl resulterer i iskæmisk hjertesygdom. Iskæmi er en patologisk tilstand præget af den manglende eller utilstrækkelige blodforsyning til et væv. Blodet, når iltet er blevet udvekslet med hjertevæv, tager venøsystemet i hjerteårene og koronar sinus og vender således tilbage til højre atrium. Hele det vaskulære netværk af hjertet befinder sig på overfladen af ​​myokardiet for at undgå deres indsnævring på tidspunktet for hjertemuskulær sammentrækning; situation, sidstnævnte, som ville ændre blodgennemstrømningen.

Funktion og anatomi af tricuspidventilen

Tricuspidventilen er anbragt i åbningen, som forbinder højre atrium og højre hjertekammer . Det er en af ​​de to atrioventrikulære ventiler i hjertet sammen med mitralen. Det gør det muligt for blodet at strømme ensrettet mellem atrium og ventrikel. Faktisk på det tidspunkt, hvor den atrielle systole er, kontraherer højre atrium og skubber blodet gennem den åbne ventilåbning ind i ventriklen. På tidspunktet for ventrikulær systole lukker tricuspidventilen, hvilket forhindrer tilbagesvaling. Overfladen af ​​tricuspidventilåbningen er 7-8 cm2.

Åbnings- og lukningsmekanismen afhænger af trykgradienten, dvs. på den trykforskel, der findes mellem atrialen og det ventrikulære rum. Faktisk:

• Når blodet ankommer til atriumet og atrialsystolen begynder, er trykket i atriumet højere end ventrikulærtryk. Under disse betingelser er ventilen åben.
• Når blod kommer i ventriklen, er trykket i ventriklen højere end i atriumet. Under disse betingelser lukker ventilen, hvilket forhindrer tilbagesvaling.

Disse to situationer er fælles for begge atrioventrikulære ventiler i hjertet.

Tricuspidventilens struktur er sammensat af:

• Ventilringen . Omkretsformet, definerer den ventilåbningen.
• Tre klapper eller cusps (dermed navnet tricuspid ventil). Afhængigt af deres position er cusps klassificeret i septal, ringere og antero-superior. På kanterne af kanterne er der særlige anatomiske strukturer, kommisserne, som favoriserer lukke af åbningen. Cusps består af bindevæv, der er rig på kollagen og elastiske fibre. De præsenterer ikke direkte vaskulære systemer og endda kontroller, lige direkte, af nervøs og muskuløs type.
• Papillære muskler . De er forlængelser af det ventrikulære myokardium og sikrer stabilitet til de korte sener.
• Tendon ledninger . De tjener til at forbinde ventilens klapper med de papillære muskler. Da paraplyens aksler forhindrer det i at vende udad i stærke vinde, forhindrer de tilbøjelige ledninger ventilen til at blive skubbet ind i atriumet under den ventrikulære systole.

Den gode funktion af disse ventilkomponenter kræver betydelig synergi. En morfologisk anomali kan kompromittere ventilens korrekte åbningslukningsmekanisme, som vi husker er en passiv hændelse afhængig af tryk (hverken de papillære muskler eller de tilbøjelige ledninger er i stand til at åbne og lukke de atrioventrikulære ventiler på en aktiv måde)

sygdomme

De mest almindelige sygdomme, der kan lide tricuspideventilen, er:

• Tricuspid stenose . Det er en indsnævring af valvular åbningen på grund af sammensmeltning af kommisserne eller til en morfologisk ændring af de tendinøse ledninger.
• Tricuspid insufficiens . En læsion forekommer på niveauet af et af de strukturelle elementer i ventilen: cusps, ventilring, tendinøse ledninger og papillære muskler.