Mavesaft

Hvad er gastrisk skylning?

"Gastrisk lavage" og "gastrolus" er to udtryk uddraget fra medicinsk sprog for at indikere en tvungen proces at tømme maven fra dens indhold: Vi taler om en terapeutisk metode, der skal udføres udelukkende i en nødsituation, meget forskellig fra "fysiologisk" opkastning eller selvfremkaldt.

Formålet med interventionen

Målet for, hvorledes gastrisk skylning udføres, er let at forstå: at udtrække det generelt giftige eller ekstremt farlige indhold fra maven.

Imidlertid udføres magespray udelukkende med det formål at eliminere giftige stoffer. Faktisk kræver nogle kirurgiske operationer fuldstændig tømning af maven, før patienten underkastes operationen.

Det er nødvendigt at påpege, at gastrisk skylning skal udføres inden for kort tid efter indtagelse af det skadelige eller giftige stof for at undgå absorption (generelt 1-2 timer): hvis stoffet overstiger grænsen for pylorisk sphincter, dets absorption kan ikke undgås ved gastrisk skylning.

effektivitet

Der er divergerende meninger om effekten af ​​mavesaft udført efter en time efter indtagelse af fødevare / skadeligt stof: mere præcist henviser udtrykket "effekt" - i dette specifikke tilfælde - til gastrolusis gyldighed ved dekontaminering af tarmkanalen. Faktisk antages det, at tarmene efter denne tid allerede har absorberet en del af det farlige stof. [taget fra generel og klinisk farmakologi, af BG Katzung]

Sådan gør du det

Først og fremmest, inden patienten udsættes for gastrisk skylning, er det godt at udarbejde en faglig faglig historie for at vurdere indikationer og kontraindikationer af proceduren; Endvidere er det vigtigt at beskytte luftvejene nøjagtigt, hvis patienten er i en tilstand af bevidstløshed.

Når emnet er tvunget til endotracheal intubation, kan gastrisk skylning udføres under anvendelse af et nasogastisk eller oro-gastrisk rør.

Magesprayet er ikke en praksis med forhøjede udøvende problemer: Den patientbevidste tilstand - skal placeres på en generelt skrå seng i venstre lateral decubitus, således at sonden kan lette at samle maveindholdet stablet i nærheden af ​​den store krumning i mave: Ved udførelsen af ​​øvelsen reducerer patientens laterale stilling muligheden for, at lavendelvæsken passerer ind i tarmene gennem pyloren. Hvis patienten er intuberet, skal han placeres i liggende stilling.

Proberne er lavet af et gennemsigtigt materiale med nogle store laterale åbninger mod enden; længden er generelt 1, 2 meter, og diameteren, der varierer afhængigt af maveindholdet, kan nogle gange være større end en centimeter. Det er klart, at hvis sårbare væsker sluges, kan sonden også have en tyndere diameter.

Efter introduktionen af ​​sonden i mavesækken fortsætter vi med aspirationen af ​​det, der er til stede i maven: Denne procedure skal fortsætte, indtil maven er helt tom.

Endelig indføres og fjernes mavevaskning: 0, 2 liter væske i den voksne og 0, 1 liter i barnet (op til 10 år). Den undersøgte væske kan være vand (mindre hyppigt) eller fysiologisk opløsning opvarmet til kropstemperatur for at forhindre hypotermi: Når det er nødvendigt, kan der tilsættes specifikke modgift til væsken.

Den gastriske skylning skal fortsætte til det øjeblik, hvor en klar, klar væske, fri for fast materiale, kommer ud af sonden: På dette tidspunkt fortsæt med yderligere vask (1-10 liter).

For at undgå en mulig sugning af væsken skal sonden være lukket eller forsigtigt fastspændt, inden den fjernes.

Ved afslutningen af ​​mavespray skal patienten indtag aktivt kul. [taget fra " Retningslinjer i klinisk toksikologi", Pavia Poison Center "]

Alternativer til gastrisk skylning

Admirably mindre invasiv end gastrisk lavage (og ifølge nogle toksikologers mening, endnu mere effektiv end metoden til tvungen gastrisk tømning) er administrationen af ​​aktivt kul, der er i stand til at sikre en fremragende adsorption af giftige stoffer og lægemidler. Aktivt kul bør ikke anvendes i tilfælde af forgiftning med ætsende eller alkaliske syre mineraler, og det er heller ikke i stand til at binde lithium, jern og kalium. Det er imidlertid for nylig blevet observeret, at aktivt kul udøver en endnu større virkning end gastrisk skylning.

Selv administration af stoffer med stærkt rensende virkning kan hjælpe med at eliminere det giftige stof fra mavetarmkanalen og derved reducere dets absorption.

[taget fra generel og klinisk farmakologi, af BG Katzung]

Kontraindikationer

Magespray kan ikke praktiseres i nogle specifikke tilfælde: absolut forbudt i tilfælde af forgiftning af ætsende stoffer eller ætsende stoffer (fx afledt af olie) og overfladeaktive stoffer (der er ansvarlige for produktion af unormale mængder skum). Hvis patienten lider af epilepsi eller har mistet bevidstheden, kan mavesvamp kun udføres ved hjælp af præcise forholdsregler.

Opsummering

Gastrisk skylning: at rette op på begreberne