Meniscale læsioner og brud på menisken
De mest almindelige skader på knæet er de, der påvirker meniscuserne, to små fibrocartilaginøse C-formede strukturer placeret mellem lårkondylerne og tibia. Meniscusserne giver mulighed for en bedre fordeling af belastningerne på ledbrusk, dæmpning af dem og samtidig at garantere bevægelsens korrekte mekanik.
Under en triviel bevægelse eller efter et traume kan menisken forblive klæbet mellem tibia og lårbenet, som rivende som et stykke stof, der sidder fast i en dør.
Heldigvis er vores krop meget mere effektiv og resistent end noget mekanisk gear designet af manden, selvom den regenerative kapacitet i menisken desværre er meget lav. Disse strukturer, i virkeligheden, har en stor central del uden kapillarer, selv om de er vasculariserede i ekstremiteterne. Uden blod kan de skadede menisci-celler ikke helbrede og helbrede. Hvis vi udelukker de tilfælde, hvor læsionen er begrænset og kun forlænges til den ene ende, har en brudt meniskus derfor ingen regenerativ kapacitet.
Klassificering og årsager til menisk skader
Menisk tårer kan klassificeres i to store grupper:
Menisk skader af traumatisk oprindelse: de er hyppigere blandt unge og sportsfolk. I disse tilfælde undergår en eller begge menisci skader efter en voldsom stress, der erstatter den maksimale modstand af det bruskvæv, der komposerer dem
Meniscale læsioner af degenerativ oprindelse: Meniscus er beskadiget efter en tilsyneladende triviel bevægelse, såsom at stige hurtigt fra en hukommende position. Disse læsioner opstår på grund af degenerationen af det meniscale væv, der bliver mere skrøbeligt og mindre elastisk gennem årene
Læsionen kan praktisk talt påvirke ethvert punkt på menisken. Dog er brud på den forreste horn alene ret sjældne. Sædvanligvis rammes læsionerne i den bageste horn og strækker sig til sidst til det centrale legeme og den forreste horn. Ofte er disse tårer forbundet med brudte ledbånd, især når medial eller intern menisk er involveret. Læsionen af denne meniskus er omkring fem gange hyppigere end den af laterale meniskus på grund af sin større grad af mobilitet.
Årsager: Menisken er særligt sårbar, når kompressionskræfter forbundet med vridningskræfter anvendes på den. Det følger heraf, at de fleste af de traumatiske hændelser opstår, når knæet undergår et torsion traume. Hvis traumet påføres, når leddet drejes eksternt (ekstern rotation), er der større risiko for at beskadige den mediale meniskus og omvendt.
Andre gange opstår der en meniscal ruptur som følge af hyper-flexion eller hyperextension bevægelser, for eksempel ved at give et vakuumspark.
Som vi har set, mister menisk fibrocartilage nogle af deres elasticitet over tid og er mere genstand for slid. Af denne grund er mange ældre meniscale tårer resultatet af ubetydelige traumer, som f.eks. Lidt som hvad der sker med gamle skjorter, der bæres af hyppig vask, selv om manusklerne kan blive slået fra under normale bevægelser.
Symptomer
De vigtigste symptomer på menisk tårer omfatter lokal smerte og hævelse. Disse to symptomer er ofte forbundet med svigt og blokering af leddet forårsaget af meniscusfragmenter, der forstyrrer normal knæmobilitet.
Smerten stiger i den position, der genererede den meniskale læsion, for eksempel under dens rotation eller tryk. Efter en meniscal skade klager subjektet:
- manglende evne til at udvide eller bøje fugen helt
- betændelse i membranen fører til øget produktion af væske, der samler i fælles hulrum (hydrart)
- knap af leddet forbundet med smerte
Symptomer for klinisk diagnose:
- smerte fremkaldt under særlige bevægelser: i tilfælde af læsion af medial meniskus er smerten lokaliseret overhovedet i knæets indvendige del under hyperfleksion, hyperextension eller ekstra rotation ved 90 ° bøjet knæ; for lateral menisk er det modsatte sandt (smerte eksternt lokaliseret i hyperextension, hyperflexion eller indre rotation af ben og fod med knæet bøjet mellem 70 ° og 90 °)
- tab af styrke eller hypotrofi af quadriceps
diagnose
Diagnosen af en menisk skade er grundlæggende klinisk. Lægen, i hans klinik, vil søge tilstedeværelsen af de ovenfor beskrevne diagnostiske symptomer. Hvis der er mindst tre tegn på samme tid, anses diagnosen af menisk skade, lateral eller medial, afhængig af sagen, næsten sikker.
Under alle omstændigheder skal diagnosen bekræftes ved en instrumentel undersøgelse.
Røntgenstrålen giver ikke direkte information om meniskatusens tilstand, da dette ikke er en forkalket struktur, men det kan stadig være nyttigt at udelukke andre patologier (arthrose).
MR kan i stedet give klare oplysninger om blødt tissue status, herunder menisci. Takket være disse egenskaber kan MRI fremhæve eventuelle degenerative processer, inden meniscussen går i stykker.
Også TAC'en giver nyttig information, men mindre præcis og detaljeret med hensyn til resonans. Denne teknik er billigere, har kortere ventelister, viser meget god helbred af knogler, men giver lidt information om meniscusserne.
Til sidst, lad os huske artroskopien, som på trods af at være invasiv, repræsenterer den sikreste metode til at bekræfte diagnosen af menisk skade.
FORTSÆT: Behandling af menisk tårer »
