fækulit

generalitet

Coprostasen er stagnationen af fæces på det rektale niveau efterfulgt af deres hærdning og udtørring.

På grund af forstoppelse er coprostasis ansvarlig for en række symptomer, herunder: manglende evne til at defekte, abdominal ubehag, fækal inkontinens, kvalme, opkastning, hovedpine, appetitløshed, tab af kropsvægt, dehydrering, feber, forvirring, takykardi, stigning i respirationshastighed mv.

For en nøjagtig diagnose af stasis er omslag afgørende: fysisk undersøgelse, digital rektalundersøgelse, medicinsk historie og en instrumentprøve, der skal vælges fra abdominalens røntgenbillede, bariumendem og sigmoidoskopi.

Coprostasen kræver en kausal behandling for at undgå tilbagefald og en symptomatisk behandling for at frigøre tarmene fra tørre og hårde afføring.

Hvis behandling er rettidig, har coprostasis en godartet prognose.

Kort henvisning til tarmens anatomi

Tarmsystemet er den del af fordøjelsessystemet mellem pylorus og anal åbning.

Anatomisterne fordeler det i to hovedområder: tyndtarmen, også kaldet tyndtarmen, og tyktarmen, også kaldet tyktarmen .

Tyndtarmen er den første sektion; det begynder på niveauet af pylorventilen, som adskiller det fra maven og slutter ved niveauet af ileokvalen, der ligger på grænsen af tyktarmen. Tyndtarmen består af tre sektioner ( duodenum, jejunum og ileum ), er ca. 7 meter lang og har en gennemsnitlig diameter på 4 centimeter.

Tyktarmen er tarmkanalen og fordøjelsessystemet. Den starter fra ileokvalen og slutter ved anusen; består af 6 sektioner ( cecum, stigende tyktarm, tværgående tyktarm, nedadgående tyktarm, sigma og rektum ), er ca. 2 meter lang og har en gennemsnitlig diameter på 7 centimeter (dermed navnet på tyktarmen).

Funktioner af tyndtarmen og tyktarmen i korte træk:
Tyndtarm	Fuldstændig fordøjelse af mad fra maven og tilvejebringelse af næringsabsorption (ca. 90%).
Tyktarmen	Det absorberer vand og elektrolytter fra det, der kommer fra tyndtarmen og "forbereder" afføring for udvisning.

Hvad er afføringens dække?

Coprostasis er det medicinske udtryk, der angiver stagnation af afføring i tarmens lumen - for at være præcis i lumen i endetarmen - i meget lange perioder, hvilket langt overstiger den fysiologiske timing.

Konsekvenserne af Stopperne

Dækglaset indebærer en overabsorption af vand fra fæces.

Denne absorption gør fækalmaterialet særligt tørt, kompakt og hårdt.

En større tørhed, kompaktitet og hårdhed i afføringen komplicerer - og ikke lidt - eliminering af sidstnævnte gennem den normale fysiologiske mekanisme af afføring.

Derfor resulterer der i stagnation af fæces på grund af dækstasis, tør hud og hærdning af fækalt materiale og en øget sværhedsgrad i afføring.

Synonymer

Copostasis er også kendt af det ikke meget almindelige navn på fækal påvirkning .

Årsager

Årsagen til coprostasis er sværhedsgraden ved evakuering af afføringen, med andre ord den såkaldte forstoppelse .

Listen over betingelser og omstændigheder, der kan udløse en forstoppelse, som at fremkalde omslag er lang, og omfatter:

Overdreven sedation. Fysisk inaktivitet hæmmer tarmmotilitet
Dehydrering. Korrekt hydratisering er afgørende for tilstrækkelig peristaltik;
Langvarigt indtag af opiat smertestillende midler (oxycodon, codein, methadon, hydrocodon osv.). Blandt disse bivirkninger af disse lægemidler mod smerte er der også en bremsning af tarmtransit, efterfulgt af den unormale akkumulering af fæces ved det rektale niveau;
Langvarig indtagelse af afføringsmidler. Når anvendelsen af afføringsmidler forlænges over tid, har kroppen en tendens til at udvikle en slags tolerance overfor disse lægemidler, som derfor er mindre effektive;
Den utilstrækkelige tilførsel af fibre gennem kosten
Manglende evne til at defekte, når du ikke er væk hjemmefra. Denne manglende evne kan forårsage stasis hos dem, der af arbejdsmæssige årsager rejser meget og i mange sammenhængende dage;
Handlingen om at udskyde behovet for afføring. Det udsætter behovet for at evakuere, for eksempel fordi det drejer sig om et presserende arbejde, det kan hæmme stimuli til at tømme endetarmen og føre, hvis ovennævnte adfærd bliver en vane, en alvorlig forstoppelse;
Diabetes mellitus;
Hypothyroidisme, en skjoldbruskkirtel sygdom;
Tarmobstruktion (eller intestinal blokering);
Vedvarende opkastning
Rygmarvsskader, der svækker evnen til at afværge
Stress, angst og / eller depression;
Jet lag ;
Irritabel tarmsyndrom (eller irritabelt tarmsyndrom eller irritabelt tarmsyndrom);
Nogle autoimmune sygdomme, herunder amyloidose, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi og cøliaki
Nogle neurologiske sygdomme, såsom multipel sklerose eller Parkinsons sygdom.

Symptomer og komplikationer

Dækningen er ansvarlig for en række symptomer og tegn, herunder:

Manglende evne til at afværge. Denne vanskelighed afhænger af forstoppelse og konsekvenserne af langvarig stagnation af fæces i tarmen;
Fækal inkontinens (eller encopresis). Det består af det ufrivillige tab af meget ofte flydende afføring. Episoderne af fækal inkontinens er meget ofte forårsaget af pludselig hoste eller højt latter;
Abdominal ubehag;
Mavesmerter;
Mavesmerter
Kontinuerlig følelse af at skulle evakuere, uden dog noget konkret resultat;
Kvalme og opkastning;
Hovedpine og / eller svimmelhed
Mangel på appetit
Vægttab (det er tydeligt forbundet med manglende appetit).

Symptomer i alvorlige tilfælde

Lidelser af alvorlig dækslip kan ud over de ovennævnte symptomer udvikle endnu mere alvorlige lidelser, såsom:

Feber;
forvirring;
Takykardi;
Dehydrering;
Øget respirationsrate
agitation;
Urininkontinens;
Flot svedtendens.

Hvornår skal jeg gå til lægen?

En person med vanskeligheder med afføring skal kontakte lægen eller gå til nærmeste hospital, når han udvikler de typiske symptomer på de mest alvorlige tilfælde af stasis; Disse omstændigheder svarer faktisk til medicinske nødsituationer, der skal behandles hurtigst muligt.

Komplikationer

Langvarig standsning kan give anledning til forskellige komplikationer; specifikt kan det forårsage: hæmorider, anal fissur (sårdannelse i anus) og blod fra anus .

Manglende behandling af en alvorlig og langvarig dækning skal være dødelig; Det kan faktisk forårsage den interesserede parts død.

diagnose

En nøjagtig diagnose af propper - hvor præcis diagnose også betyder identifikation af årsagerne - indebærer altid en grundig fysisk undersøgelse, digital rektalundersøgelse (generelt sker i anledning af den fysiske undersøgelse), forsigtig anamnesis og en instrumentprøve, der skal vælges fra abdominalens røntgenbillede, sigmoidoskopi og bariumendem (NB: valget er op til lægen og varierer alt efter hvad der er sket fra de tidligere undersøgelser).

De klassiske spørgsmål, som lægerne stillede under anamnesen, og som omhandler en patient, der mistænkes for at lide af en cover-up, er:

Hvor længe har han ikke svigtet?
Hvornår blev du svigtet sidste gang du havde problemer?
Bruger du afføringsmidler?
Hvor meget vand drikker han i løbet af dagen?
Hvad er det daglige fiberindtag?
Tager du medicin? Hvis ja, hvilke?

terapi

Behandling af coprostasis indebærer som regel en kausal behandling, der tager sigte på behandling eller eliminering af udløsningsfaktoren og en symptomatisk terapi, der rent faktisk tømmer tarmene, der opbevares af det blokerede afføring.

Eksempel på kausal terapi

Hvis det fremgår af de diagnostiske undersøgelser, at coprostasen skyldes den langvarige antagelse af en opiat smertestillende middel, består kausal terapien i øjeblikkelig afbrydelse af en sådan antagelse.

Hvorfor er årsagsbehandling vigtig?

Stoppets kausalbehandling er vigtig for at løse det underliggende problem og for at undgå tilbagefald i fremtiden. Uden tilstrækkelig årsagssammenhæng vil problemet med stoppet faktisk være tilbøjelig til at genopstå efter en tid.

Symptomatisk terapi: de mulige muligheder

De mulige behandlinger, der giver mulighed for at frigøre tarmene fra fæces, der er ansvarlige for dækningen, er:

Tager en oral eller anal afføringsmiddel . Det repræsenterer generelt den første løsning i tilfælde af propper.
Afføringsfejlen retfærdiggør brugen af mere invasive behandlinger, såsom de følgende;
Manuel fjernelse af fækalt materiale ved digital rektal udforskning . Udstyret med handsker fjerner lægen den tørre og hårde afføring med den ene hånd og udnytter den analåbning;
Udførelsen af en enema . Det forudsætter indsættelse i patientens anus af en flaske fyldt med smørevæske og den efterfølgende klemning af denne flaske for at lade indholdet slippe ud. Smørevæsken smører rektum og fugter fæces og derved favoriserer den naturlige evakuering af sidstnævnte;
Transanal vanding . Det forudser indsættelsen i patientens endetarm (klart ved hjælp af anal åbning) af et lille rør forbundet til en maskine, der udsender varmt vand. Udledningen af vand, gennem det ovenfor beskrevne system, tillader befugtning af fæces og favoriserer deres eliminering.

prognose

Copostase har en godartet prognose, forudsat at patienten ikke forsømmer symptomerne og straks undergår nøjagtige diagnostiske kontroller og alle egnede terapier.