generalitet
Osteopeni er en systemisk tilstand af skeletet, der er kendetegnet ved en reduktion i knoglemineraldensitetsværdier (BDM) mindre alvorlig end den, der kan observeres i nærvær af osteoporose.
Osteopeni er ikke en årsag til symptomer, men snarere en grund til en bestemt udsættelse for brud.
Behandlingen af osteopeni indebærer vedtagelse af en livsstil og diæt, der er passende for den nuværende tilstand og undertiden anvendelsen af visse lægemidler.
Hvad er osteopeni?
Osteopeni er det medicinske udtryk, der angiver tilstedeværelsen af en knoglemineraldensitet (BDM) lavere end det normale niveau, men ikke tilstrækkeligt lavt til at tale om osteoporose.
Med andre ord er osteopeni en tilstand af knoglerne, der er kendetegnet ved en reduktion i knoglemineraldensitetsværdier, som er mindre alvorlige end det, der observeres i nærvær af osteoporose.
HVAD ER BEN MINERAL DENSITET?
Knoglemineraltæthed (BMD, fra den engelske knoglemassedensitet ) er et mål for mængden af mineraler ( knoglemineral masse ) indeholdt i en kubikcentimeter knogle (volumen).
Bone mineral tæthed er en indikator for brudstyrke, der er besat af knogler: BMD værdier under normal er indicative for en vis knoglefragthed og en større modtagelighed fra skeletets side at lide frakturer.
Benmineralmassen er den parameter, der angiver mængden af mineraler til stede i en persons skelet.
Hvad er osteoporose? HVILKE FORBINDELSER HAR OSTEOPENIEN
Osteoporose er en systemisk sygdom i skeletet, hvilket forårsager en stærk svækkelse af knoglerne. Denne svækkelse stammer fra reduktionen af knoglemasse, hvilket igen er en konsekvens af forringelsen af knoglevævets mikroarkitektur.
Mennesker med osteoporose er mere tilbøjelige til brud, fordi de har mere skrøbelige knogler end normalt.
Osteoporose og osteopeni er to meget ensartede tilstande, især hvad angår årsagerne og de patofysiologiske mekanismer.
Hvad der skelner dem - som man kan gætte fra definitionen af osteopeni - er graden af reduktion i knoglemineraltætheden, langt mere alvorlig i den tidligere end i sidstnævnte.
Alt dette påvirker knoglernes modstand mod brud: i tilfælde af osteoporose er knoglesvaghed endnu lavere end i tilfælde af osteopeni.
OSTEOPENIEN ER IKKE ...
Måske på grund af ligheden mellem navnene har mange mennesker en tendens til at forvirre osteopeni med tre bestemt forskellige knoglesygdomme, som er: osteomalaki, osteomyelitis og slidgigt.
- Osteomalacia : er en skjeletsygdom præget af en proces med defekt benmineralisering (NB: i osteopeni og i osteoporose finder mineraliseringsprocessen sted korrekt). Den typiske konsekvens af osteomalaki er større knoglesvaghed.
- Osteomyelitis : er det medicinske udtryk, der angiver tilstedeværelsen af en infektion på knogleniveauet.
- Slidgigt : er en af de mest almindelige former for gigt. Leddgigt er betændelse i leddene.
Oprindelse af navnet Osteopien
Betegnelsen osteopeni er frugten af foreningen af to ord af græsk oprindelse, ostéon ( ὀστέον ) og penía ( πενία ).
- Ostéon betyder "ben"
- Penía betyder "fattigdom" eller "mangel".
Derfor er den bogstavelige betydning af osteopeni "knoglermangel" eller "knoglefattigdom".
Årsager
At lære mere: Årsager til osteopeni
På grund af et fald i knoglemineralmasse genkender osteopeni mange årsager og forskellige risikofaktorer; årsager og risikofaktorer virker ofte sammen, næsten aldrig individuelt.
Blandt de mulige forhold ved oprindelsen af osteopeni og blandt de mulige støttende faktorer kan nævnes:
- Avanceret alder . Knoglerne i det menneskelige skelet er genstand for kontinuerlig ombygning (eller omsætning). Denne ombygning består i ødelæggelsen af en del af de indbyrdes væv (knogleresorption) og i deres substitution med nyoprettede væv (knogleaflejring).
Op til ca. 30 år ser knoglemodelleringsprocessen deponering på resorptionshistorie.
Fra og med 30 år er deponering og knogleresorption ækvivalent og etablerer en slags balance.
I alderdommen begynder resorption at præge over deponering, og dette kan føre til opstart af tilstande, såsom osteopeni eller osteoporose;
- En særlig familiefordeling til reduktionen af knoglemineraltæthed . Denne forudsætning kan være en faktor, der favoriserer både osteopeni og osteoporose (familiehistorie af osteopeni og / eller osteoporose);
- Reduktionen af østrogenniveauer hos kvinder og reduktion af testosteronniveauer hos mennesker. Østrogener og testosteron er to kønshormoner af grundlæggende betydning også for det gode helbred af knoglerne og skeletet generelt.
Reduktionen i østrogenniveauer, observeret hos kvindelige individer, er en typisk følge af overgangsalderen og repræsenterer en af de vigtigste faktorer, der fremmer udseendet af osteopeni og osteoporose;
- Alkoholmisbrug
- Cigaretrøg ;
- Begrænset fysisk aktivitet og immobilitet, som skyldes for eksempel en stærkt svækkende sygdom;
- Eksponering for ioniserende stråling, fx under lange strålebehandlinger;
- Indtagelse af visse stoffer, herunder kemoterapi stoffer (kemoterapi), kortikosteroider (prednison) og antiepileptika . I disse situationer er osteopeni en skadelig virkning af disse lægemidler;
- Dårlig kostindtagelse af calcium og generelt alle spiseforstyrrelser, der påvirker metabolismen af D-vitamin og / eller mineraler, der er afgørende for god knoglesundhed (calcium og fosfor). En spiseforstyrrelse, der typisk forårsager osteopeni, er cøliaki.
- Anorexia nervosa ;
- Den ekstreme tyndhed ;
Symptomer og komplikationer
Osteopeni selv forårsager ikke symptomer eller tegn af nogen art.
Dens tilstedeværelse er imidlertid en prædisponerende faktor for knoglefrakturer .
En knoglebrud fra osteopeni, såvel som fra osteoporose, er en meget smertefuld tilstand, som på nogle anatomiske steder (for eksempel hofteren) er svært at helbrede spontant og kræver derfor reparative kirurgiske indgreb.
UNDTAGELSER
Nogle gange er nogle knoglebrud på grund af osteopeni, som påvirker rygsøjlerne (vertebrale eller spinalfrakturer), helt smertefrie.
I disse situationer forekommer identifikationen af problemet på en helt tilfældig måde.
Gør OSTEOPENI ALTID FORBINDELSE MED OSTEOPOROSIS?
Under forskellige omstændigheder repræsenterer tilstedeværelsen af osteopeni prelude til en tilstand af osteoporose.
Det skal dog understreges, at der også er tilfælde af osteopeni, der forbliver sådanne, det vil sige, at de ikke udvikler sig til osteoporose.
KOMPLIKATIONER AF BENFRAKTURER
I alderdommen kan knoglebrud på grund af osteopeni - især underbenet - have alvorlig indflydelse på forventet levetid, hvilket får den berørte person til at dø for tidligt.
I disse situationer omfatter de mulige årsager til døden: venøs trombose forbundet med immobilitet, stasis lungebetændelse mv.
diagnose
For en korrekt diagnose af osteopeni er den mest egnede test den såkaldte knogletæthetometri .
Bendensitometri er en diagnostisk teknik, der gør det muligt at vurdere knoglemineraltætheden, dvs. den parameter, der i tilfælde af osteopeni og osteoporose er lavere end normale værdier.
NU MERE DETALJER OM BEN DENSITOMETRI
Instrumentet til knogletæthetometri beskriver en individes knoglemineraldensitet gennem to parametre, der henvises til af den medicinske " T-score " og " Z-score ".
" T-scoringen " er måling af, hvor meget den undersøgte motivets bone mineral density-værdi afviger fra referenceværdien, repræsenteret af den sunde befolkning på 25-30 år og af samme køn.
" Z-scoren " er i stedet måling af, hvor meget den undersøgte emnes bone mineral density density er forskellig fra referenceværdien repræsenteret af den sunde befolkning i samme alder og køn.
For at diagnosticere forekomsten af osteopeni er parameteren af interesse " T-score ": hvis en person har en " T-score " mellem -1 og -2, 5, lider han af osteopeni.
I tabellen nedenfor kan læseren se de værdier, som " T-score " antager, baseret på knogleresundhed.
| T score værdi | Bonesundhed |
| ≥ -1 | normal |
| <-1 og ≥ -2, 5 | osteopeni |
| <-2, 5 | Osteoporose |
| <-2, 5 med brud | Alvorlig osteoporose |
behandling
Når de taler om behandling af osteopeni, mener lægerne, at det er vigtigt at vedtage en livsstil og en kostplan, som reducerer processen med knogleresorption.
Ud over dette kunne de også ordinere en farmakologisk type terapi. De lægemidler, der foreskrives i tilfælde af osteopeni, er for det meste de samme som dem, der er foreskrevet i tilfælde af osteoporose.
Uddybning: Hvem er ekspert i diagnosen og terapi af osteopeni?
Medicinske specialister i diagnostik og behandling af osteopeni er: reumatologer (specialister inden for reumatologi), endokrinologer (specialister i endokrinologi) og gynækologer (læger specialiseret i gynækologi).
Hvad er den mest indikerede livsstil?
For bedre at kunne klare osteopeni og risikoen for brud som følge af det, anbefaler lægerne en livsstil, der omfatter:
- Fysiske belastningsøvelser . De er de fysiske aktiviteter, hvor kropsvægten vejer på knoglerne. Deres anvendelighed stammer fra den kendsgerning, at kroppens vægt kombineret med tyngdekraften repræsenterer en positiv stimulans for knogleaflejring; positiv stimulering, der resulterer i en stigning i knogletætheden.
De vigtigste fysiske øvelser omfatter: gå, gå, danse, vandre, klatre trapper, aerobic, lette løb (ikke-alvorlig osteopeni) osv.
For en effektiv motion skal udføres, skal en patient udføre dem mindst 2-3 gange om ugen.
- Fysisk modstand øvelser . De består af øvelser med lette eller elastiske vægte og tjener til at styrke muskulaturen og gøre den mindre stiv.
En stærkere og mindre stiv muskulatur reducerer risikoen for fald og dermed også frakturer.
For at se resultaterne af fysiske modstandsøvelser er det godt at gøre dem 2-3 gange om ugen.
- Fysiske øvelser af balance postural . De er fysiske aktiviteter, der forbedrer kroppens tilpasning og balance. For at værdsætte dens effekter er det godt at udføre dem kontinuerligt.
- Afkald på cigaretrygning, hvis det er klart at ryge.
- Afkald på overdreven indtagelse af alkoholiske stoffer, hvis det klart er en af de ivrige drikkere.
Hvad er den mest indikerede kost?
I tilfælde af osteopeni er den mest egnede diæt det, der giver et tilstrækkeligt indtag (eller indtag ) af calcium og D-vitamin.
De mest calciumholdige fødevarer er: mælk, mælkederivater, grønne grøntsager osv.
De fødevarer med det højeste vitamin D indhold er derimod: æg, laks, sardiner, sværdfisk og fiskeolie mv.
I nogle særlige situationer kan lægerne overveje det afgørende at understøtte diætindtaget af calcium og D-vitamin med særlige kosttilskud.
At lære mere: Eksempel diæt for osteoporose
Bemærk: vores krop er i stand til at drage fordel af D-vitaminet, der kun er indført med mad, når det udsættes for sollys.
Faktisk udløser sollys en cellulær proces, der omdanner forstadierne af D-vitamin fra en uegnet form til den menneskelige organisme til en mere anvendelig form.
FARMAKOLOGISK TERAPI
Osteopenia lægemidler omfatter:
- Bisfosfonater . De er medicin, som kan øge knoglemineraltætheden, hvilket begrænser processen med knogleredekalkation.
De mest almindeligt indgivne bisfosfonater i tilfælde af osteopeni er: alendronat, risedronat, ibandronat og zoledronsyre.
- Selektive østrogenreceptormodulatorer . De er stoffer, der stimulerer receptorer til østrogener, inducerende virkninger svarende til sidstnævnte (undtagen på livmoderen og på brystet).
En selektiv østrogenreceptormodulator, der almindeligvis anvendes i osteopeni, er raloxifen. Raloxifen har den virkning at øge knoglemineraltætheden.
- Teriparatid . Det er et stof, der ligner parathyreoideahormonet. Dens funktion er at stimulere knogleaflejring.
- Calcitonin . Har den effekt at formindske knogleresorptionen.
- Denosumab . Det er et lægemiddel, der på grund af dets fremkaldte virkninger kan erstatte bisfosfonater, når disse er ansvarlige for bivirkninger hos patienten.
prognose
Normalt, med vedtagelsen af livsstils- og kostplanen beskrevet ovenfor, har tabet af knoglemineralmasse en tendens til at formindske eller i det mindste stabilisere sig.
Derfor er prognosen i tilfælde af osteopeni generelt positiv.
Livsstilen og den ad hoc- kost kan være ineffektiv, hvis man ikke giver de ønskede resultater, hvis patienten lider af svær behandling af spiseforstyrrelser, har en prædisponering for osteopeni / osteoporose meget accentueret, har alvorlig hormonel ubalance eller skal tage, På grund af andre sundhedsmæssige problemer forekommer lægemidler, blandt hvilke bivirkninger også forekommer osteopeni.
forebyggelse
Den bedste måde at forebygge osteopeni på er at leve efter en sund livsstil, derfor at udøve regelmæssigt, ikke at ryge, ikke at misbruge alkohol, at vedtage en komplet kost fra næringsmæssigt synspunkt mv.
Forebyggende farmakologisk terapi: Når det er nødvendigt?
Når man ordinerer en lang terapi baseret på kortikosteroider eller kemoterapi, mener lægerne, at det er vigtigt at få patienterne til at tage en række farmakologiske stoffer til forebyggelse af osteopeni / osteoporose.
Lægemidler, der anvendes til forebyggelse af osteopeni og osteoporose, omfatter bisfosfonater og raloxifen.
