generalitet
Perforering af trommehinden består i at rive den tynde tympaniske membran, der adskiller den ydre øregang fra mellemøret. Dette brud fører til en nedsættelse af høreevne (hypoacusis), og hvis det opstår pludselig, udløser en skarp smerte i det berørte øre.
En perforeret trommehinde kan forårsage meget ubehag, men hvis læsionen er lille, helbreder den spontant uden specifik behandling inden for et par måneder. Hvis en infektion er til stede, kan lægen ordinere antibiotika, mens smertestillende midler, såsom ibuprofen eller paracetamol, kan lindre smerte. Hearingsreduktion er normalt midlertidig og afhænger af perforeringens placering og størrelse. Hvis skaden er meget alvorlig eller ikke helbreder, kan det være nødvendigt at have operation for at reparere tympanisk membran (myringoplasty). Komplikationerne forbundet med kirurgi er sjældne, men kan omfatte infektioner, høretab og svimmelhed.
Timpano
Trommehinden udfører to vigtige funktioner:
1) Lydføring. Øret er opdelt i tre dele: eksternt, mellemt og internt. Det ydre øre består af auricleen og den ydre auditive kanal.
2) Beskyttelsesbarriere . Trommehinden adskiller den ydre hørbare kanal fra mellemøret og beskytter dens delikate strukturer mod indtrængning af patogener, vand og andre fremmede stoffer. Perforering af trommehinden gør mellemøret øre og internt for infektion eller anden skade.
Symptomer
I tilfælde af perforeret trommehinde er hørelsen i det berørte øre helt eller delvis kompromitteret. Høretabets omfang afhænger af lacerationsstørrelsen: En lille læsion kan kun medføre et lille høretab, mens mere alvorlig skade kan medføre større døvhed. Generelt er høretabet som følge af tympanisk perforering imidlertid kun midlertidig, og hørelsen genoprettes, når trommehinden har helet.
Ud over høretab kan en perforeret trommehinde forårsage følgende symptomer:
- Skarpe og pludselige smerter i øret (hvis starten er øjeblikkelig);
- Øreinfektioner, med lækage af blod eller purulente eller serøse sekretioner fra øregangen
- Ring i ørerne (tinnitus eller tinnitus);
- Ansigtssvaghed eller svimmelhed.
Risiko for infektion
Trommehinden repræsenterer en beskyttende barriere, der forhindrer bakterier og bakterier i at komme ind i mellemøret. Derfor øger risikoen for at udvikle en infektion i tilfælde af perforeret trommehinde.
Symptomerne på oreitis i mellemøret kan omfatte:
- Alvorlige øresmerter på grund af det tryk, der udøves af væskerne på trommehinden
- Feber (38 ° C eller højere);
- Let høretab.
Tegn på infektion hos børn
Børn med øreinfektion kan også udvikle influenzalignende symptomer, såsom opkastning, øget kropstemperatur og mangel på energi.
Andre tegn på øreinfektion hos børn og spædbørn er:
- Gentaget gnidning af øret;
- Feber (38 ° C eller højere);
- Irritabilitet;
- Tab af appetit;
- Nat rastløshed;
- Hoste;
- Løbende næse
- Intet svar på mindre intense lyde;
- Tab af balance.
Årsager
Trommehinden kan perforeres af flere grunde:
- Infektion af mellemøret. Mellemøreinfektion er en af de mest almindelige årsager til tympanisk perforering. Otitis medier (akut tilbagefald, effusiv eller serum-slim) kan forårsage væske ophobning i øret. Hvis Eustachian-røret, en ledning, som forbinder mellemøret til halshinden, er lukket for betændelse, kan det føre til tilbagesvaling af inficerede sekret fra nasopharynx til mellemøret. Det purulente eller serøse materiale, som stagnerer på dette sted, kan udøve pres på trommehinden, indtil det perforerer det; Sommetider er mængden af væsker så høj, at det forårsager sekretioner at flygte fra den eksterne auditive kanal.
- Direkte traumatisk begivenhed. Perforationen af trommehinden kan skyldes voldsomme traumer til øret (for eksempel på grund af sportsskader, kraftig klap, indflydelse af en airbag eller utilsigtet indtrængning af fremmedlegemer) eller ved ukorrekt brug af en genstand indført i den auditive kanal (såsom tvungen og dyb indsættelse af vaskede hygiejnepinde). Selv alvorlig hovedskade kan forårsage skade på indre øre strukturer, herunder trommehinden.
- Høje lyde. En perforeret trommehinde kan skyldes en pludselig og meget intens lyd; for eksempel kan stødbølger af en stærk eksplosion skade følsomme dele af øret, herunder trommehinden. Ofte manifesteres perforering af den tympaniske membran forårsaget af en høj støj ved alvorligt høretab og udseende af vedvarende ringing i ørerne (tinnitus).
- Ændringer i lufttryk (barotrauma). En pludselig ændring i trykket forårsager ofte øre smerte, som det sker for eksempel på grund af en ændring i højden under en flyveflyvning. Lejlighedsvis kan manglende kompensation for mellemøret i forhold til trykket af det ydre miljø forårsage, at trommehinden brækker. Dette kan også forekomme under dykning eller i andre situationer, hvor der er stor forskel mellem det omgivende lufttryk og trykket inde i mellemøret.
diagnose
Under den otoskopiske undersøgelse bruger lægen et instrument, otoskopet, udstyret med et lys og en linse; På denne måde kan den undersøge øreets inderside og fremhæve den eventuelle perforering af trommehinden, læsionsstedet og dens dimensioner. Den audiometriske undersøgelse kan i stedet vurdere omfanget af høreduktion.
behandling
I mange tilfælde kan en perforeret trommehinden helbredes spontant uden behandling om cirka to måneder. En mulig behandling er primært rettet mod at lindre ubehag og behandling eller forebyggelse af en infektion.
Undgå indføring af vand i mellemøret.
Under helingen af en perforeret trommehinde er det vigtigt at holde det berørte øre tørt: i tilfælde af indtrængning af vand i mellemøret kan patogener passere gennem læsionen og forårsage infektion. Af denne grund er det ikke tilrådeligt at gå til poolen. Under et bad eller bad kan du bære en kasket over dine ører, forsigtigt indsætte en bomuldsbold belagt med vaselin i øret eller bruge vandtætte ørepropper.
smertestillende medicin
Smerter forårsaget af perforeret trommehinde kan behandles med smertestillende midler, såsom paracetamol eller ibuprofen. For at lindre ubehag kan du også prøve at placere en flaske varmt vand indpakket i et håndklæde mod dit øre.
Antibiotika
Din læge kan ordinere antibiotikabehandling, når perforationen af trommehinden skyldes en infektion eller når den kan udvikle sig under helingen. Antibiotiske øredråber eller tabletter, der skal indtages, kan ordineres.
kirurgi
I tilfælde af alvorlig og omfattende perforering af trommehinden, tilbagevendende infektioner i mellemøret og alvorligt høretab, kan det være nødvendigt at ty til kirurgi.
Kirurgi til behandling af perforeret trommehinde kan anbefales til:
- Forhind at vand kommer ind i mellemøret (kan forårsage infektion);
- Reducer sandsynligheden for øreinfektioner;
- Forbedre hørelsen.
Fremgangsmåden anvendt til reparation af en perforeret trommehinde er kendt som myringoplasti.
Specialbehandlingen skal begynde inden for 18 uger efter trængsel eller perforering af trommehinde. Myringoplasty er en smertefri mikrokirurgi, som giver dig mulighed for at opnå gode resultater (succesrate er over 90%). Denne procedure er synonymt med type 1 tympanoplasti: det involverer kun lukning af tympanisk perforering og er derfor indikeret, når mellemøret ikke har lidt andre læsioner. Tympanoplasty er faktisk klassificeret i 5 fremgangsmåder, som beskriver forskellige kirurgiske operationer udført for at rekonstruere trommehinden og / eller kæden af auditiv øret i mellemøret.
Myringoplastik er også indiceret for at genoprette hørelsen (i nogle tilfælde løser den også tinnitus) og for at undgå geninfektion fra den eksterne audiokanal og Eustachian-røret.
Interventionen er kontraindiceret i følgende tilfælde:
- Aktiv sekret fra mellemøret
- Allergi med næsestop, som skal styres før operationen;
- Døvhed i det andet øre (ikke påvirket af perforering);
- Otitis externa;
- Børn under 3 år.
Fremgangsmåden
I tilfælde af myringoplasti bliver patienten indlagt til otorhinolaryngology afdeling. Afhængigt af omstændighederne varierer den tid, der kræves til hospitalsophold, fra et par timer til et par dage. Myringoplastik kan udføres gennem ørekanalen eller ved hjælp af et snit bag øret, hvilket giver lettere adgang til det perforerede trommehinde. Under kirurgi udføres et transplantat: Kirurgen bruger en lille del væv taget fra den samme patient til at forsegle hullet eller rive i den tympaniske membran; De graftmaterialer, der oftest anvendes til myringoplasti, er den tidsmæssige fascia (dvs. vævet, der dækker den temporale muskel), brusk og det tragiske perichondrium (tragus er det rektangulære lobule, som beskytter den ydre lydkanal). Alternativt kan kirurgen for at dække det perforerede trommehinde bruge et biomateriale.
Proceduren udføres under generel eller lokalbedøvelse. For at afslutte tager myringoplastiet ca. en time, hvis den udføres gennem øregangen, eller to til tre timer, hvis kirurgen bruger et snit. Efter proceduren indsættes en dressing inde i øregangen og en bomuldsstuds for at beskytte øret, der holdes på plads med et bandage.
genopretning
Efter kirurgisk reparation af perforeret trommehinde har patienten to uger af hvile.
I løbet af denne tid bør de undgås:
- Pludselige hovedbevægelser;
- Kontakt sport eller intens fysisk træning
- Løft af tunge belastninger.
Desuden skal patienten forsigtigt blæse næsen for at undgå for store trykvariationer. Hvis de kirurgiske indsnit er lukket med nogle sting, fjernes de efter ca. en uge. En myringoplastik bør ikke forårsage for meget smerte, men hvis det er nødvendigt, kan smertestillende midler tages. Efter to til fire uger fra operationen kan forbindelserne fjernes. I den postoperative fase er det vigtigt at holde sårene tørre indtil fuldstændig genopretning. Endelig er det ikke tilrådeligt at rejse ad luften, indtil lægen har vurderet hele øret.
Kirurgiske komplikationer
Komplikationerne forbundet med operation for at reparere en perforeret trommehinde er sjældne, men kan omfatte:
- Infektion. Efter operationen kan en infektion forekomme. Hvis øret er inficeret, vil der være en stigning i smerte, blødning og udledning af purulent materiale.
- Høretab. Sjældent, hvis strukturerne i det indre øre er beskadiget under operationen, kan der opstå alvorlig døvhed.
- Tinnitus (eller tinnitus). Efter den kirurgiske procedure kan en vedvarende ringning i det behandlede øre forekomme.
- Svimmelhed . I et par timer efter myringoplasti er svimmelhed en almindelig oplevelse. I et lille antal tilfælde kan disse vare længere (selv to til tre uger).
- Ansigtslammelse. Den nerve, der styrer ansigtsmusklerne, ligger tæt på øret, så der er en lille risiko for ansigtslammelse (svaghed i ansigtsmusklerne) efter kirurgi. Nogle gange udvikles ansigtslammelse umiddelbart efter proceduren. Ansigtsmusklerne kan genvinde helt eller delvist.
- Gusto. Hovednerven, der er ansvarlig for behandlingen af smagsfølelsen (glossopharyngeal nerve eller ninth cranial nerve) løber nær øret, så der er risiko for at det kan blive beskadiget under myringoplasty for at reparere det perforerede trommehinde. Hvis dette sker, kan du opleve en mærkelig smag på den ene side af din tunge.
