Colistin er et antibiotikum af naturlig oprindelse produceret af Aerobacillus colistinus .
På grund af dets nefrotoksicitet er colistin et sidste valg antibiotikum til behandling af infektioner forårsaget af bakterier som Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella lungebetændelse og Acinetobacter, som er resistente over for behandling med andre typer antibiotika.
Generelt findes kolistin i medicinske præparater i form af colistimethatnatrium (herefter kaldes det blot colistin).
Colistin markedsføres som et pulver til opløsning, der skal nebuliseres (indåndet administration) og som pulver og opløsningsmiddel til injektionsvæske eller infusionsvæske.
Indikationer
Til hvad det bruger
Anvendelsen af colistin er indiceret til behandling af:
- Lungeinfektioner forårsaget af Pseudomonas aeruginosa hos patienter med cystisk fibrose (indåndet administration);
- Alvorlige infektioner forårsaget af gramnegative bakterier resistente over for andre antibiotika (parenteral administration).
Advarsler
Inden du tager colistin, skal du informere din læge, hvis du har nogen af følgende forhold:
- Hvis du lider - eller har lidt tidligere - fra nyresygdom
- Hvis du lider af porfyri (en metabolisk sygdom);
- Hvis du lider af astma.
Brug af colistin hos nyfødte og for tidlige babyer skal udføres meget omhyggeligt, da deres nyrer endnu ikke er fuldt udviklet.
Colistin kan forårsage uønskede virkninger, som kan ændre evnen til at føre og / eller bruge maskiner, så det skal tages omhu.
Interaktioner
Colistin kan øge muskelafslappende virkninger af anæstetiske lægemidler .
Samtidig indtagelse af colistin og lægemidler som cephalothin (et cephalosporin), gentamicin, amikacin, netilmicin og tobramycin bør undgås på grund af den øgede risiko for nyretoksicitet.
Under alle omstændigheder skal du informere din læge, hvis du tager - eller for nylig er taget - medicin af enhver art, herunder ikke-receptpligtige lægemidler og urtemedicin og / eller homeopatiske produkter.
Bivirkninger
Colistin kan forårsage forskellige typer bivirkninger, selv om ikke alle patienter oplever dem. Den type bivirkninger og intensiteten, som de opstår, afhænger af den forskellige følsomhed, som hver enkelt person har over for lægemidlet.
De vigtigste bivirkninger, der kan opstå under colistinbehandling, er anført nedenfor.
Allergiske reaktioner
Colistin kan udløse allergiske reaktioner hos følsomme individer. Disse reaktioner kan manifestere med symptomer som:
- Åndenød;
- Åndedrætsbesvær
- kollapse;
- Hududbrud;
- Urticaria;
- Kløe.
Nyrer og urinvejsforstyrrelser
Behandling med colistin kan forårsage:
- Nyresvigt;
- Øget azotæmi og kreatinæmi;
- Reduktion af udskilt urinvolumen.
Nervesystemet
Colistinbehandling kan forårsage:
- Nummenhed eller prikken omkring ansigtet;
- Svimmelhed eller tab af balance
- Svimmelhed;
- Lammelse af brystmusklene, der resulterer i respiratorisk uarbejdsdygtighed
- svaghed;
- Problemer med ordet;
- forvirring;
- Forsinkelse af virkeligheden.
Andre bivirkninger
Andre bivirkninger, som kan forekomme under colistinbehandling er:
- Feber;
- Visuelle problemer;
- Diarré;
- Ændringer i blodtryk;
- Hot blinker.
Bivirkninger, der er typiske for indåndet administration
Ud over nogle af de bivirkninger, der allerede er nævnt, kan colistin - når det indgives ved indånding - også forårsage:
- Brystforstramning;
- åndenød;
- Hoste;
- Følelse af at være åndedræt;
- Mavesår;
- Ondt i halsen.
Overdosis
Hvis en overdosis af colistin tages, kan symptomer som:
- svimmelhed;
- bedøvelse;
- Flushing;
- sløvhed;
- forvirring;
- Ataksi;
- Facial paræstesi;
- psykose;
- nystagmus;
- Sværhedsvanskeligheder
- Muskel svaghed;
- Åndedrætsbesvær
- Apnea;
- Alvorlige nyresygdomme.
Hvis du har mistanke om en overdosis af kolistin, skal du straks informere din læge.
Handlingsmekanisme
Colistin er aktiv mod gramnegative bakterier. Den udøver sin antimikrobielle virkning ved at ændre permeabiliteten af den ydre membran, der er typisk for Gram-negativer, og kan også ændre permeabiliteten af deres cytoplasmiske membran.
Mere præcist fungerer colistin som en slags "detergent", som interagerer med lipopolysaccharidet af den ydre membran og med phospholipiderne af den cytoplasmiske membran. Disse vekselvirkninger ændrer membranets permeabilitet og begunstiger således udslip af metabolitter fra bakteriecellen, som til sidst dør.
Anvendelsesform - Dosering
Som nævnt ovenfor er colistin tilgængeligt til indånding (i form af et pulver til opløsning, der skal sprøjtes) og til intravenøs administration (i form af pulver og opløsningsmiddel til injektionsvæske, opløsning eller infusion).
Nedenfor er nogle indikationer på kolistindoser, der normalt anvendes i terapi.
Uanset hvilken administrationsvej der vælges, vil patienter med nedsat nyrefunktion modtage mindre doser af antibiotika end dem, der normalt administreres.
Indgivelse ved indånding
Hos voksne er dosis af colistin, som normalt indgives, 1-2 millioner IE, der skal tages 2-3 gange om dagen.
Hos børn fra 2 år og hos unge op til 17 år er dosis af colistin som regel brugt 1-2 millioner IE, der skal tages to gange om dagen.
Hos børn under 2 år er den kolistindosis, der normalt administreres, 1 mio. IE givet to gange dagligt.
Intravenøs administration
Hos voksne er dosis af colistin, som normalt indgives, 9.000.000 IE, der skal opdeles i to eller tre administrationer. I tilfælde af meget alvorlige infektioner kan lægen beslutte at øge dosis af det indgivne lægemiddel.
Hos børn med en legemsvægt på 40 kg eller derunder er den sædvanlige kolistindosis 70.000-75.000 IE / kg legemsvægt, der skal indgives i tre opdelte doser.
Graviditet og amning
Brugen af colistin af gravide kvinder og ammende mødre er generelt kontraindiceret. Faktisk kan stoffet forårsage skade på fosteret, og det kan også skade barnet, idet det udskilles i modermælk.
Under alle omstændigheder bør gravide kvinder og ammende mødre, inden de tager nogen form for medicin, altid søge lægehjælp.
Kontraindikationer
Brug af colistin er kontraindiceret i følgende tilfælde:
- Hos patienter med kendt overfølsomhed overfor colistin selv
- Hos patienter med myasthenia gravis, da colistin kan gøre nogle symptomer værre;
- Under graviditet og under amning.
