generalitet
Insulinæmi er et medicinsk begreb, der identificerer mængden af insulin, der er til stede i blodet. Evalueringen af denne parameter udført på en lille blodprøve er særlig nyttig til undersøgelse af oprindelsen af symptomer, der kan henføres til hypoglykæmi, dvs. manglen på glukose i blodet.
hvad
Insulin er et hormon produceret af pancreas-beta-celler som reaktion på glukoseinduceret stimulering. Dets hovedaktion består i at favorisere indtræden og opbevaring af dette sukker inde i cellerne (muskler, fedtvæv osv.).
Insulin har derfor en vigtig rolle i regulering af blodglukoseniveauer og lipidmetabolisme.
Trend i forhold til måltider
Hos raske mennesker er insulinæmi ikke konstant, men varierer betydeligt i forhold til ernæringsstatus. Efter et måltid øges de insulinemiske værdier betydeligt, kun for at vende tilbage til basale niveauer inden for et par timer. Den nåede top er jo mere sammenhængende, desto større er mængden af sukker indført, mens proteinindholdet og lipidindholdet har ringe indflydelse. Fedtstoffer, som fibre, modsætter sig for store stigninger i insulinniveauer, hvilket nedsætter måltidets fordøjelsestider og dermed intestinalabsorptionshastigheden af sukkerarter; Følgelig er den insulinemiske top nået efter et komplet måltid lavere end det, der er registreret efter forbruget af en tilsvarende mængde sukkerarter, adskilt fra lipider og fibre.
Selv de basale insulinniveauer er ikke helt stabile; i virkeligheden blev der observeret en oscillatorisk sekretion med perioder på 3-6 minutter. Efter måltider stiger amplitude af disse udsving, men periodiciteten forbliver konstant; det menes at dette fænomen er afgørende for at opretholde konstant følsomhed for celler til insulin. For at udføre den førnævnte hypoglykæmiske virkning skal insulin faktisk interagere med specifikke receptorer anbragt på cellemembraner. Når receptoren taber følsomhed overfor insulin, forsøger kroppen at kompensere ved at øge hormonets bugspytkirtelsekretion; I disse tilfælde taler vi om insulinresistens, en tilstand ledsaget af hyperinsulinæmi med normalt eller lidt forøget blodsukker. Når cellulær følsomhed er normal, ledsages hyperinsulinæmi af hypoglykæmi og symptomer som:
- Træthed;
- Svedende;
- Fame;
- hjertebanken;
- svaghed;
- svimmelhed;
- rystelser;
- Vanskeligheder koncentrere sig.
Hvorfor måler du
Insulinæmi måler mængden af insulin i blodet.
Nogle gange udføres overvågning af insulinniveauer under glukosetolerancetesten og derefter med regelmæssige tidsintervaller efter en basal dosering efterfulgt af 75 gram glucose i vandig opløsning. Denne undersøgelse er særlig nyttig til at fremhæve betingelserne for insulinresistens.
Hos normale patienter genkender insulinæmi en baseline-peak på 6-10 gange efter 30-60 minutter og begynder derefter at falde ved 90 ', 120' og vender tilbage til ikke mere end 2 eller 3 gange basalværdien mellem 180'erne og 240'erne. I tilfælde af diabetes af anden type i begyndelsen er toppen nået ofte større, mens insulinmangel i anden grad, som i den første type, forbliver insulinæmi på meget lave niveauer.
Doseringen af insulinæmi sammen med blodniveauet af peptid C hjælper med at vurdere bidraget af endogent insulin, der derfor produceres af kroppen, og af det, der administreres eksternt (exogent).
Hvornår er eksamenen foreskrevet?
Doseringen af insulin ordineres af lægen, hvis der findes for lavt blodsukkerindhold (hypoglykæmi), ledsaget af symptomer som svedtendens, hjertebanken, svimmelhed og svimmelhed.
Ud over at bestemme årsagerne til hypoglykæmi hos patienter med beslægtede manifestationer er dosen af insulinæmi indikeret for:
- Bedøm insulinproduktionskapaciteten ved hjælp af pancreas-beta-celler
- Bekræft mistanken om en insulinresistens (en tilstand, hvor kroppens celler er resistente over for insulinets virkninger);
- Overvåg og optimer insulinbehandling hos en patient med type 2 diabetes.
Insulinæmi kan også være nyttig som en hjælp til diagnosticering af et insulinom (insulinudskillende pancreatisk beta-celletumor) og for at verificere dens fuldstændige kirurgiske fjernelse.
Normale værdier
De normale værdier af insulin bør inkluderes hos mænd og kvinder mellem 4 og 24 mikroenheder pr. Milliliter blod.
Høj insulinindhold - Årsager
En stigning i insulinværdier ( hyperinsulinæmi ) kan observeres i tilfælde af:
- Patologiske tilstande, der forårsager insulinresistens (herunder fedme, polycystisk ovariesyndrom, prediabetes, hjertesygdom og metabolisk syndrom);
- Type 2-diabetes ved begyndelsen;
- Sukkerintolerans (fructose og galactose);
- Insulinproducerende pancreatiske beta-celletumorer (insulinoma);
- akromegali;
- Cushing syndrom;
- Nogle farmakologiske terapier (f.eks. Overdreven administration af eksogent insulin, orale præventionsmidler, kortikosteroider, diuretika, antihypertensiva, antipyretika, antiinflammatoriske midler og kemoterapeutiske lægemidler).
Hyperinsulinæmi forårsager nedsatte blodglukoseniveauer (hypoglykæmi) med det mulige udseende af:
- Svedende;
- hjertebanken;
- Fame;
- Confusional state;
- Sløret syn
- Svimmelhed;
- besvimelse;
- Kramper.
Lav Insulinæmi - Årsager
Et fald i insulinværdier kan findes i tilfælde af:
- Type 1 og type 2 diabetes i det avancerede stadium;
- hypofyseinsufficiens;
- Bukspyttkjertel sygdomme, såsom kronisk pancreatitis (herunder det der er forbundet med cystisk fibrose) og bugspytkirtelkræft.
Sådan måles det
Insulinæmi måles ved blodprøveudtagning.
Undersøgelsen kan anmodes sammen med C-peptidassayet og undertiden samtidig med glukosetolerancetesten. I denne situation måles blodglucose og insulinniveauer ved bestemte tidsintervaller med henblik på at vurdere tilstedeværelsen af en insulinresistens.
forberedelse
Medmindre andet er foreskrevet, skal test for insulindosering udføres efter en 8-12 timers hurtig og undgå situationer af psykofysisk stress umiddelbart før tilbagetrækning. Til bestemmelse af insulinkurven må patienten under hele proceduren ikke tage andre drikkevarer end drikkevand, må ikke ryge og forblive sidder om muligt. Endvidere, når glykæmi og insulin måles samtidig, er det vigtigt, at man ikke ændrer spisevaner i de dage, der går forud for indsamling.
Fortolkning af resultater
Insulinniveauet skal vurderes inden for den kliniske sammenhæng.
Værdier lavere end normalt kan findes i nærvær af diabetes og pankreasygdomme.
En stigning i insulinæmi kan imidlertid observeres i tilfælde af insulinresistens, leversygdom, fedme og indtagelse af visse lægemidler.
Høj og lav insulinæmi: Årsager
| Variationer i insulinæmi, mulige årsager | |
| HØJ INSULINEMIER | LAV INSULINEMIER |
| Type II-diabetes mellitus i begyndelsesfasen, insulinresistensbetingelser (almindelig blandt de obese), insulinom, acromegali, Cushings sygdom, indtagelse af lægemidler som kortikosteroider, levodopa eller østrogener (herunder orale præventionsmidler); intolerance overfor glucose eller fructose. | Type I diabetes mellitus, hypopituitarisme, pankreasygdomme såsom pancreatitis (herunder cystisk fibrose) og pankreas tumorer. |
| sygdom | hyperinsulinæmi fastende | Fastsat blodsukker |
| ingen | normal | normal |
| Insulinresistens | ↑↑ | normal eller ↑ |
| Manglende evne til at udskille insulin fra beta celler (typisk for diabetes og pankreasygdomme såsom pancreatitis). | ↓↓ | ↑↑ |
| Overdreven insulinsekretion ved pankreasceller (typisk insulinom, Cushings sygdom eller eksogen insulin superinjektion). | normal ↑↑ | ↓↓ |
| LEGEND: ↑ = lidt øget; ↑↑ = meget øget; ↓↓ = meget reduceret | ||
