Kolesterol og højt kolesteroltal
Kolesterol er et steroid lipid af animalsk oprindelse; Det repræsenterer både en ernæringsmæssig komponent (der stammer fra 30% af den samlede mængde fra fødevarer) og et molekyle af endogen syntese (der udledes for 70% af totalen fra intracellulær produktion, især på lever og tarmniveau).
Men i dag, takket være en stillesiddende livsstil og en ubalanceret diæt, er kolesterol et ofte overskydende, et næringsstof, der forudsætter mennesket til begyndelsen af metaboliske sygdomme, selv dødelig.
Overskydende kolesterol i blodet hedder hypercholesterolemi, og det er så skadeligt, som dets kliniske historie er lang; hvis det opstod i barnet og forblev indtil voksenalderen, ville det med al sandsynlighed føre til dannelse af aterosklerotiske plaques allerede i tidlig voksenalder. Andre faktorer, der bestemmer sværhedsgraden af højt kolesterol, både hos voksne og børn, er:
- Mængde af totalt kolesterol (især LDL + HDL)
- Mængden af den totale LDL (kaldet dårlig kolesterol)
- Forening af andre metaboliske sygdomme (hypertriglyceridæmi, hypertension, nedsat glucose / diabetes tolerance osv.), Fedme og rygning.
Mange ved, at det maksimale acceptable cholesterolniveau defineret for voksne er 200 mg / dl ...
... men hvor meget skal det være for børn?
Samlet kolesterol hos børn betragtes som NORMAL op til ca. 160 mg / dl, selvom det er muligt at vidne om betydelige inter- og intra-individuelle variationer, der stammer fra: køn, alder, udviklingsfase, fysisk aktivitet mv.
Årsager til højt kolesterol hos børn
En signifikant ændring i blodkolesterolniveauet hos børn kan være resultatet af:
- fedme
- Kost rig på mættede eller hydrogenerede fedtsyrer og kolesterol
- Stillesiddende livsstil
- Medfødt dyslipidæmi, oftest af familiær hypercholesterolemi type; Denne patologi er baseret på den strukturelle ændring af de hepatiske receptorer til optagelse af LDL lipoproteiner, hvilket påvirker den overdrevne forøgelse af total kolesterol i blodet, op til 700 mg / dl hos homozygote individer. Familiel hyperkolesterolemi forekommer hyppigt med deponering af xanthomer, synlig og palpabel, placeret på subkutan og / eller senet niveau; Den mest alvorlige komplikation af familiær hypercholesterolemi, der begynder hos børn, er tidlig koronar trombose (lipid clot), som derfor forekommer allerede i den pædiatriske alder.
NB . I tilfælde af hypercholesterolemi og / eller hypertriglyceridæmi forbundet med fedme hos børn anbefales det at udføre en analyse af skjoldbruskkirtlenhormoniveauer; blandt disse er det mest kompromitterede T3 (især i svær fedme), i modsætning til TSH og T4, som forbliver næsten uændrede.
Andre årsager til højt kolesterol hos børn
De andre årsager til højt kolesterol hos børn er af genetisk oprindelse; disse er mere eller mindre vigtige mutationer i ekspressionen af nogle locuser, der koder for APO-proteiner eller de egentlige polypeptider af cholesteroltransportlipoproteiner (HDL, LDL, VLDL, KILOMICRONI). De hyppigste er:
- Nedbrydning af APO-E, som resulterer i hypercholesterolemi forbundet med hypertriglyceridæmi med akkumulering af IDL og resterende partikler ( diskriminerende hyperlipidæmi )
- Overskridelse af APO B-100 koncentrationer i VLDL og LDL lipoproteiner ( familiær kombineret hyperlipidæmi ).
Hvordan behandles højt kolesterol hos børn?
Helbredelsen af højt kolesterol hos børn er ikke et nemt emne og er stadig genstand for kontroverser; bestemt skal terapien vælges ud fra vigtigheden af hypercholesterolemi og specifikke årsager, selvom fysisk træning på den ene side (forstået som en generel bevægelse) og ernæringsbalance på den anden repræsenterer de to søjler af enhver behandling cholesterolsænkende.
Med hensyn til brug af stoffer ændres emnet imidlertid radikalt; De mest kompetente organer, såsom American Academy of Pediatrics, foreslår at inkludere stoffer i børnebehandling, der starter (og ikke før) fra 8 år; valget er vel begrundet, da vi ikke har tilstrækkeligt præcise data om eventuelle bivirkninger, som disse molekyler kunne have på endnu mindre børn. På den anden side mener andre eksperter, at moderering af blod-LDL'er spiller en så vigtig rolle som at ignorere eventuelle kontraindikationer selv hos børn under 8 år, da risikoen for koronar thrombose på grund af højt kolesterol er en faktor af ekstremt snigende død.
Det er vigtigt at gentage, at virkningerne af en lægemiddelbehandling mod højt kolesterol hos børn endnu ikke er velkendte, og nogle aktive ingredienser forårsager mange bekymringer over toksicitet, overdosering eller beslægtede bivirkninger (såsom niacin - vit. PP).
I sidste instans, givet og overvejet heterogeniteten af sagerne relateret til højt kolesterol hos børn, anbefales forældrene at konsultere den specialiserede læge, der på baggrund af deres egen viden og det specifikke kliniske billede vil vælge, om de skal foretage yderligere undersøgelser eller ej etablere den rigtige kolesterolsænkende behandling.
NB . Som nævnt, i hvert tilfælde af højt kolesterol hos børn, udgør stigningen i den generelle motoriske aktivitet og valget af en bestemt diæt to væsentlige faktorer for forbedringen og den mulige opløsning af den pågældende dyslipidæmi.
Bibliografi:
- Det overvægtige barn og komplikationer - C. Maffeis - SE Florence - side 27
- Principper for fysiologi af Bern & Levy - Matthew N. Levy, Bruce M. Koeppen, Bruce A. Stanton - Elsevier Masson - s. 618
