Norovirusser er enkeltstrengede RNA-vira, der tilhører familien Caliciviridae og er ansvarlige for den infektiøse patogenese af MAT af gastroenteritis.
Historiske noter
Diagnostiske observationer og problemer
Norovirus er et patogen, der har skabt mange problemer for det videnskabelige samfund; Det er kosmopolitisk, viser sig at være ekstremt virulent og sygdomsfremkaldende (10 virale partikler er tilstrækkelige) og påvirker de mange samfund, der trækker på samme kilde til måltidsfordeling (skole, hospital, fængsel, industri, hotel, krydstogtskibe osv.) med stor effektivitet. ); givet sin meget lille størrelse (som indtil for nylig gjorde det nødvendigt at bruge elektronmikroskopet) og muligheden for at dyrke eller isolere det, blev det i lang tid kun genkendt og udelukkende ved dosering af antistoffer i blodet.
Heldigvis har eksperimenteringen i nogle år opnået bemærkelsesværdige resultater, hvilket forbedrer det diagnostiske potentiale af Norovirus gastroenteritis ved opdagelsen af specifikke molekylmarkører, der skal detekteres på fækale prøver, en teknik, der har hjulpet med at identificere mindst 5 Norovirus-genogrupper: GI, GII, GIII, GIV og GV differentieres henholdsvis i omkring tyve klynger, hvoraf mindst 3 påvirker mennesket.
Ikke desto mindre forbliver Norovirus den MAIN gastrointestinale virus udbredt i udviklede lande.
Diffusion, smitte, udvikling og symptomer på Norovirus gastroenteritis
Norovirus når sit spidsbelastning i vinterperioden og overføres gennem smitte mellem mennesker eller krydskontaminering af fødevarer, specielt gennem:
- Inficeret vand
- Fækal-forurening eller opkastning af det inficerede emne på overflader og fødevarer
- Nebulisering og diffusion af spyt dråber af infektionen, i luften, på overflader og fødevarer
I sidste ende kommer norovirus ind i kroppen gennem guldfarynxen, og når den har passeret mavebarrieren, når tyndtarmen som det primære replikationssted.
De fødevarer, der er ansvarlige for Norovirus gastroenteritis, er alle kolde og råvarer; de kogte og kolde er forbundet med kontaminering af den smittede fødevarearbejder, mens de fødevarer, der selvstændigt kan generere Norovirus-infektioner, selv uden cateringvirksomhedernes intervention, er: østers, bær, grøntsager og drikkevarer; Det er derfor udelukket, at disse er produkter, der vaskes ned med vand, der ikke er drikkebart og sandsynligvis vil blive forurenet med spildevand. I tilfælde af østers er den uklare oprindelse eller utilstrækkelighed i landbrugssystemet tænkeligt.
NB . Norovirus er ekstremt resistent, slet ikke følsom over for ilt, og har derfor lang levetid på de opnåede overflader; Som andre virus er Norovirus følsom over for varme (men kun ved temperaturer> 60 ° C) og kan nemt ødelægges ved madlavning.
Begyndelsen er ofte pludselig, men (med undtagelse af immunsupprimeret, altid positiv) er opløsningen ret hurtig; Norovirus inkubation varierer fra 12 til ca. 72 timer, mens symptomer opstår i omkring 24/48 eller 60 timer i alt.
Når antallet af intestinale Noroviruses, der er nødvendige for at udløse sygdommen, er nået, opstår kvalme og opkastning, vandig diarré og kramper i maven; manifestationen af influenzalignende symptomer som lavkvalitetsfeber, hovedpine og muskelsmerter forbundet med træthed og asteni er ikke udelukket.
Retsmidler for Norovirus
Forebyggelse af gastroenteritis: fra hygiejnisk synspunkt er det muligt at undgå smitte fra Norovirus ved at anvende alle fødevaresikkerhedsstandarder (masker, beklædning, selvkontrol af sundhedsstatus, HACCP osv.), Fra forsyningskilden (sporbarhed og sporbarhed) til Forberedelse i laboratoriet (madlavning eller pasteurisering, fældning, bevarelse og beskyttelse mod atmosfæren); arbejdsprocesser og selvkontrol af personale, der ved første symptom skal forlade arbejdspladsen, er ikke udelukket.
Behandling af gastroenteritis: I tilfælde af Norovirus gastroenteritis er specifikke antivirale lægemidler eller vacciner endnu ikke tilgængelige, men (især til servicepersonale) anbefales det at følge en diagnostisk procedure bestående af:
- Mikrobiologiske test
- Direkte påvisning af antigen i fæces (ELISA)
- Søg efter viral RNA (RT-PCR eller Real-time PCR).
Imidlertid er der hyppige tilfælde, der kræver mere lægehjælp, især alle ældre (som har tendens til at være mere tilbøjelige til dehydrering), børn og især de immunsupprimerede, overfølsomme eller dem, der anses for at være i fare.
Den eneste nyttige anbefaling er at opretholde hydratiseringsstatus ved at drikke og ikke forsømme saltbidraget, især kalium (som elimineres i store mængder med opkastning og diarré). Immunsystemet mod Norovirus udvikles under sygdommen, men varer kun i 8 uger; det kan udledes at det samme emne kan inficeres flere gange og også med en vis frekvens i løbet af året.
