Typer af tracheotomi?
Tracheotomi er en delikat kirurgisk manøvre udført for at konstruere en direkte (og reversibel) luftvejskommunikation mellem det ydre miljø og trakealumen. Denne passage, der er skabt ved at gøre et snit af hud og trakealvæg, gøres mulig ved indsættelse af en speciel trachealkanyl.
Lignende interventioner praktiseres i alle de tilfælde, hvor patienten klager over alvorlige respiratoriske vanskeligheder, der for eksempel skyldes betændelser, neoplasmer, ophobning af slim i luftrøret, kronisk respirationsinsufficiens eller andet.
Der er hovedsagelig to typer tracheotomi:
- Nødintervention, som skal udføres straks for at beskytte patientens liv. For at begrænse udførelsestiderne kan nødtrakeotomi også udføres i gangen.
- Valgfunktion, som kræver længere interventionstider og næsten altid udføres i operationsstuen.
Emergency tracheotomi og elektiv tracheotomi
NØDSTØJLEDNING (eller cricothyrotomi)
Det kræver ekstremt hurtige henrettelsestider for at redde patientens liv: "tid" -faktoren påvirker derfor denne type tracheotomi kraftigt.
Under sådanne omstændigheder skærer lægen luftrøret ved at lave et langsgående snit gennem cricothyroidmembranen (af denne årsag er nødtrakotomi også kaldt cricothyrotomi). Fortsæt derefter ved at indsætte en nåle-kanyle, der igen er forbundet med en speciel oxygenpose.
Vidste du at ...
Ved tracheotomi er brug af kanylen afgørende for at undgå sammenbrud af blødt væv
Operationen udføres under lokalbedøvelse (injektion af lokalbedøvelse gennem cricothyroid-membranen), da generel analgesi ville kræve for lang tid.
ELECTIVE TRACHEOTOMY
Det udføres i operationsstuen i længere tid end i det foregående tilfælde. Efter lidt generel (sædvanlig) og / eller lokalbedøvelse (mindre hyppigt) udfører kirurgen et snit på patientens hud, i niveauet af den nederste del af nakken (i området mellem Adams æble og den øverste del af sternum).
nysgerrighed
Snittet af trakealringene kan udføres forskelligt. Graveringsmetoderne kan faktisk være: lodret, vandret, H-formet, omvendt H eller "nederste hængsel".
En iltpose eller ventilator kan forbindes til kanylen for at lette ilttransporter til lungerne. For at holde røret i den rigtige position, udføres sting.
Se videoen
X Se videoen på youtubePerkutan tracheotomi
Det er en forholdsvis nylig variant af trakeotomi, som indebærer anvendelse af dilateringsinstrumenter til at forstørre vævs-trachealknipperne frem for at dissekere dem.
Perkutan tracheotomi, der skaber en midlertidig respiratorisk passage, er indiceret til patienter, der kræver længerevarende kunstig åndedrætsbistand. Dette er en meget hurtig kirurgisk manøvre, derfor meget brugt i nødsituationer.
Der er talrige varianter af perkutan tracheotomi. Ofte anvendes en speciel forbindelseskanyl, som indføres mellem cricoidbrusk og den første trakealring; Kanylen indsættes ofte direkte i luftrøret, derfor lavere, mellem trakealringene.
Sammenlignet med klassisk tracheotomi involverer perkutan færre risici og komplikationer efter kirurgi, både i smitsomme og traumatiske termer.
Valget af operativ tilstand (standard eller perkutan tracheotomi) er dog udelukkende medicinsk.
Heling af tracheostom (hul)
Vi har set, at kanylen, der anvendes i tracheotomioperationen, er uundværlig både for at undgå sammenbrud af blødt væv (som forbinder de forskellige brusk i ryggen) og for at lette / lette patientens vejrtrækning. Når det er sagt, forstås det, at ekstraktionen af det førnævnte forbindelsesrør fra luftrøret bestemmer lukningen af hud-luftrøret (kaldet stoma eller tracheostom). Stomatens helbredende tid (lukning) er stærkt påvirket af den tid, hvor kanylen er placeret: Jo længere røret er på plads, desto længere tid vil helbredelsen være. Mens i en dateret tracheotomi tendens til at passere hud-trachea forbliver åben i temmelig lang tid, i en nylig trakeotomi er sammenbruddet af bindevævet næsten umiddelbart.
nysgerrighed
Ud over stationstidsperioden for trakealkanylen er stomens lukketider påvirket af mere end en faktor:
- Åndedrætstryk ændres
- Fortykkelse af bindevæv (induceret af inflammation produceret under operationen)
Hvis der efter helbredsfaldet er fuldstændig genoprettelse af naturen, er vi vidne til en fysiologisk reparativ proces, der favoriserer helbredelsens helbredelse og heling: under sådanne omstændigheder er stomaen definitivt lukket igen.
Når det er ønskeligt at genoprette naturlig vejrtrækning, er det derfor tilstrækkeligt at udtrække trakealkanylen og straks medikere det kutane hul, der er skabt under tracheotomi med en steril medicinsk gasbind, der er uundværlig for at fremskynde helbredstider og minimere risikoen for infektioner.
Stomiets kirurgiske lukning efter tracheotomi bør ikke betragtes som en metode til førstevalg til fremme af helbredelse: I sådanne situationer kan patienten faktisk opleve komplikationer og problemer efter operation af forskellige slags og enheder, især stenose (indsnævring) trakeal.
