generalitet
Hæmatokriten er forholdet mellem plasmaet og blodets figurative elementer (blodplader, røde og hvide blodlegemer).
Da blodkorpusculærdelen af blodet hovedsageligt består af erytrocytter eller røde celler, kan hæmatokriten også defineres som procentforholdet mellem røde blodlegemer (erythrocytter) og den flydende del af blodet, der kaldes plasma.
Når man derefter vurderer forholdet, udtrykt i procent højde, mellem de viste elementer og det totale blodvolumen, opnås værdien af hæmatokriten.
For at fremskynde sedimentationsprocessen kan testrøret centrifugeres ved at opnå takket være centrifugalkraftens sedimenterende virkning en klar adskillelse mellem de figurative elementer, som er deponeret på bunden af reagensrøret og den halmgul væske over dem (plasma) .
Tallet, der udtrykker procentdelen af celler stablet op på bunden, kaldes en hæmatokrit.
hvad
Hæmatokriten udtrykker forholdet mellem den flydende del af blodet (plasma) og den corpuskulære del, det er den, der især er optaget af de røde blodlegemer.
Hæmatokriten er et indeks udtrykt i procent eller en brøkdel. For eksempel betyder en hæmatokritværdi på 35%, at der er 35 ml røde blodlegemer i 100 ml blod.
Hæmatokritværdier, der er for høje eller for lave, kan være indikator for nogle sygdomme.
Hvorfor måler du
Hæmatokriten afspejler både antallet af røde blodlegemer og deres volumen (gennemsnitligt korpuskulært volumen eller MCV).
Denne undersøgelse er angivet som led i rutineundersøgelser eller når lægen har mistanke om, at patienten lider af anæmi (lav hæmatokrit) eller polycytæmi (hæmatokrit).
Endvidere er hæmatokriten nyttig til vurdering af hydratiseringsstatusen .
Når foreskrevet
Hæmatokriten er ordineret som en generel kontrol for at vurdere sundhedstilstanden, generelt sammen med hæmoglobintesten eller som en del af blodtællingen .
Dette indeks kan også bruges til regelmæssigt at evaluere og overvåge de patologiske tilstande, der involverer ændringer i røde blodlegemer, såsom anæmi eller polycytæmi.
Hæmatokriten angiver eksistensen af et problem med produktionen af røde blodlegemer og / eller med deres overlevelse, men indikerer ikke den underliggende årsag. Af denne grund skal stigninger eller fald i hæmatokriten fortolkes sammen med andre parametre, såsom værdien af hæmoglobin, reticulocyttal og / eller røde celleindekser (MCV, MCH og RDW).
Generelt afspejler hæmatokrit resultatet af røde blodlegemer og hæmoglobintest.
Normale værdier
Under normale forhold er værdien af hæmatokriten lidt højere hos mænd, der takket være større udskillelse af testosteron har en højere koncentration af røde blodlegemer i blodet.
Lad os huske i den forbindelse, at røde blodlegemer produceres i knoglemarven under stimulerende virkning af erythropoietin, et hormon der produceres i nyren som reaktion på forskellige stimuli (herunder testosteron).
Normale hæmatokritværdier (Hct) | |
MAN | WOMAN |
38-52% | 36-46% |
BØRN: | |
nyfødte: 45-75% 1 måned: 30-55% 6 måneder: 34-46% fra 1 til 4 år: 33-44% 10 år: 36-43% | |
Ud over den stimulerende virkning af testosteron er nyrerne særligt følsomme over for oxygenindholdet i blodet. Når disse er knappe, er der en større sekretion af erythropoietin (endda 1.000 gange højere), som ved at øge syntesen af nye erytrocytter sikrer en mere effektiv transport af ilt til vævene.
Dette forklarer for eksempel den naturlige stigning i hæmatokrit som følge af længerevarende ophold i høj jord. Variationerne af denne parameter, som almindeligvis findes i klassiske blodprøver (blodtællinger), kan knyttes til mange andre faktorer, nogle fysiologiske, andre patologiske. Vi ser de mest almindelige.
Høj hæmatokrit - Årsager
Mulige årsager
1) Dehydrering
- Overdreven svedtendens: På grund af dehydrering reduceres den flydende del af blodet; Derfor øges forholdet mellem figurative og plasmafelte og dermed hæmatokriten.
- Det skal bemærkes, at dehydrering kan induceres, ikke kun ved overdreven svedning, men også ved brug af diuretika, forbrændinger, opkastning, diarré og diabetes (glykæmiske værdier over 180 mg / dl ledsages af urin eliminering af glukose, som for osmotisk gradient, bringer med sig betydelige mængder vand).
- Kolera, en sygdom, der forårsager massivt vandtab gennem fæces, forårsager også betydelige hæmatokritforstyrrelser.
- I alle disse tilfælde svarer hæmatokritværdien ikke til en faktisk stigning i cirkulerende erytrocytter (derfor taler man om hæmokoncentration). Der er derfor falske høje værdier for den corpuskulære del, selv om et normalt antal erytrocytter er til stede indeni.
2) Andre mulige årsager
- Bo i en højde på over 2.500 meter i mindst en uge (se: træning og højde)
- Akut nyresvigt
- Polycytæmi eller absolut poliglobuli (stigning i antallet af røde blodlegemer, med en normal plasmakomponent)
- Indtagelse af dopingmidler: testosteron og derivater; erythropoietin og derivater (generisk defineret som epoetiner) af anden generation (Aranesp® og Nespo®: darbepoetina alfa) og tredje generation (Mircera®: Cera)
- Lungesygdomme
- Medfødte hjerte-kar-sygdomme
Fordi det er farligt
For tæt blod møder større vanskeligheder i sin vej. Derfor skal hjertet sammentræde med større kraft for at overvinde de perifere modstande og give blodet betydeligt pres.
Af denne årsag kan en hæmatokrit, der er for høj, forværre eksisterende hjertepatologier og overvinde modstanden af karrene, der forårsager for eksempel en meget farlig hjerneblødning.
En høj hæmatokrit fremmer også dannelsen af blodpropper (trombier), som kan gå for at udelukke vigtige kar med alle de negative konsekvenser af sagen (hjerteanfald og slagtilfælde i de mest alvorlige tilfælde).
Lav hæmatokrit - Årsager
Mulige årsager
- Graviditet (fra tredje trimester) og langvarig aerob træning: Disse tilstande er forbundet med hypervolemi, dvs. en stigning i det totale blodvolumen i kroppen.
- I disse tilfælde er hæmatokritens værdi vildledende, da den er lavere end normen, selv om blodet indeholder en tilstrækkelig mængde røde blodlegemer. Det skal bemærkes, at i atleter forbedrer præstationsniveauet en reduktion af hæmatokritværdierne som følge af en stigning i den flydende del af blodet. Faktisk vil et mere flydende blod med de samme cirkulerende røde blodlegemer støde på mindre modstand langs sin vej, med en følgelig stigning i slagvolumen og blodgennemstrømning til vævene.
- Jernmangel
- Vitamin B12 mangel
- Folinsyre mangel
- leukæmi
- Maligne tumorer
- Anemier (a. Hemolytisk fra autoimmunitet eller røde blodlegemer defekter, aplastisk anæmi, sicklecellanæmi osv.)
- Levercirrhose
- Alvorlige infektioner
- Kronisk nyresvigt
- Akut eller kronisk blødning i fordøjelseskanalen eller andre organer (såsom blære eller livmoder) eller efter alvorligt traume (blodtab forårsager et fald i både plasma og korpuskulær del)
- Faldet produktion af hæmoglobin (fx thalassæmi)
- Eksponering for toksiner og stråling
- Kroniske inflammatoriske lidelser
Fordi det er farligt
Pallor, svaghed, hovedpine, nedsat syn, utilpashed og let træthed: Disse er blot nogle af symptomerne klassisk forbundet med den patologiske reduktion i antallet af cirkulerende røde blodlegemer.
Sådan måles det
Analysen udføres normalt ved hjælp af automatiserede værktøjer, der måler forskellige parametre.
For at måle hæmatokriten skal patienten have en blodprøve taget fra en vene i armen eller ved at stikke fingeren eller hælen (nyfødte).
Prøvningsrøret indeholdende blodprøven centrifugeres derefter, hvilket giver en klar adskillelse mellem de røde blodlegemer, som deponeres på bunden og plasmaet over dem. Hæmatokriten udtrykker den procentvise mængde celler stablet op på bunden.
forberedelse
Det er ikke nødvendigt at være fastende for at have en blodprøve, der er nyttig til evaluering af blodtal. Undersøgelsen foregår faktisk på blodkorpusculærdelen, der er på cellerne, for hvilke faktumet at have taget mad eller drikke, har ingen indflydelse.
Men hvis du udover blodtællingen skal udføre en anden blodprøve, der omfatter fasting (såsom bestemmelse af blodsukker eller kolesterol), er det nødvendigt at afholde sig fra mad og drikke. Den praktiserende læge, der foreskriver analyserne, vil stadig være i stand til at give nyttige oplysninger til sagen.
Det skal huskes, at en ny blodtransfusion kan forvrænge resultatet af hæmatokriten.
Fortolkning af resultater
Høj hæmatokrit
Når hæmatokriten er høj, betyder det at blodet er tættere; dette kan få indvirkning på hjertet, hvilket gør det sværere at pumpe det for at sende det i omløb. Desuden favoriserer den øgede blodtæthed dannelsen af blodpropper, som kan predisponere for hjerteanfald eller slagtilfælde.
Dehydrering, polycytæmi vera, akut nyresvigt og nogle lungesygdomme er blandt de betingelser, der er forbundet med hæmatokritværdier over normen.
Lav hæmatokrit
Der er mange årsager, for hvilke værdien af hæmatokriten kan være lav. Disse spænder fra jernmangelanæmi (fra jernmangel) til blødning, fra langvarig aerob træning til kronisk nyresvigt.
Pantani sagen
FAKTA MADONNA DI CAMPIGLIO
Den 5. juni 1999 i Madonna di Campiglio blev cyklisten Marco Pantani udelukket fra Giro d'Italia efter at have fundet en høj hæmatokritværdi (52%). Som krævet af tidens bestemmelser, krævede en hæmatokritfrekvens over 50% tærsklen - for FORSIGTIG - suspension af cyklisten i 15 dage. Denne forholdsregel var begrundet i, at en hæmatokrit for højt undergår det kardiovaskulære system til overdreven stress og potentielt farlig for atleten.
Nyhederne gik rundt om i verden, "Piraten" måtte opgive Giro d'Italia og pludselig blev alle hans sportslige præstationer stillet spørgsmålstegn ved.
Den skæbnefulde 5. juni forberede gruppen sig på den næstsidste fase af Corsa Rosa, som Pantani dominerede med utroligt lethed. Hans episke opadgående fester, som f.eks. '98 (året han vandt Giro d'Italia og Tour de France), det krystallinske og smitsomme smil under festlighederne, hans unikke måde at danse op ad bakke på. gang som en fjedervægt, der insisterer på at kæmpe mod en tung vægt uden at bøje sig til træthed og smerte, fremmer under modstandernes slag for at bringe det ned, skudt efter skudt ... de havde lidenskabelig og begejstret hele landet .
Takket være Marco oplevede italiensk cykling en af sine mest intense og lyse perioder. Men truende skyer jaget hinanden i horisonten; var årene med dopingskandaler, af foruroligende åbenbaringer, af søgninger, anholdelser, hensynsløs kontrol. Mediaens reflektorer var bedre eller værre, var alle fokuseret på cykling, forpligtet til at belyse alt, hvad der kunne skabe dristighed og sensation: mesterne på den ene side, doping på den anden.
Et brudt spejl med et slag i sit hotelværelse og ord, der tales foran journalister med skinnende øjne, uudslettelige minder i fansens tanker: " Efter en sådan lektion må jeg selv sige det, hvis det sker med en sportsmand som mig, der har givet så meget til denne sport, der er at tænke ... Jeg havde allerede den lyserøde trøje, jeg havde 46 hæmatokrit, og i dag vågner jeg med denne overraskelse ... Jeg synes der er noget helt underligt ... Jeg forlod igen efter store ulykker, men moralsk rørte vi bunden denne gang ".
Noget den dag brød uigenkaldeligt i mesterens sind; Pantani kunne have vendt tilbage til sadlen efter 15-dages suspension for at demonstrere på Tour de Frances veje, at han er stærkere end alt og alle, falske beskyldninger, hykleri, mistanker, det onde, der skildrede ham som "den dopede d 'Italien. " Det var desværre ikke sådan, fra og med den dag var Marco udsat for en ægte medie- og retsforfølgelse, kanonfoder til at bryde op stykke for at fodre sulten efter popularitet af nogle skrupelløse dommere og journalister. Lysets blink - ligesom de to sejre i Tour de France det følgende år - skiftet med stadig mere tunge og mørke skyer, fulde af vrede og frygt; 5 år senere, den 14. februar 2004, kun 34 år gammel, døde Marco Pantani alene i et opholdssted i Rimini. Det var et tilsyneladende selvmord på grund af den massive indtagelse af kokain, men der er meget, der skal afklares. Det var kærlighedsdagen, en kærlighed, der kan tage forskellige former, en kærlighed, der kan forråde sig; Kærlighed til cyklen, for eksempel den samme kærlighed, som bragte Marco at sove med sin cykel i sit soveværelse, bade ham i karret, at lide op ad bakke, for fansen, til familien, men frem for alt for sig selv den samme; Kærligheden til sin ex-kæreste, Christine, som et par måneder før havde forladt ham efter år, levede sammen i glæder og lidelser, skridt taget sammen for bedre eller værre, men sammen; kærligheden af fansen, der stadig husker ham med fornyet kærlighed.
Hvorfor Pantani var uskyldig
Talrige elementer fører os til at tro, at Pantani var uskyldig:
- Først og fremmest sund fornuft; i miljøet var det velkendt, at dagen eller i hvert fald det følgende ville være anti-dopingkontrol, og han var sikker på, at Pantani selv ville have været kontrolleret med sin stilling i den generelle klassifikation. Ikke overraskende, at aftenen før, testene udført af medicinsk personale af "Pirate" bekræftet normaliteten af hans blodværdier. Desuden må det siges, at hvis nogle uregelmæssigheder var blevet opdaget den aften, kunne de samme læger have returneret hæmatokritværdierne under normalitetsgrænsen for at passere kontrollerne. Det er svært at tro, at Mercatone Uno (Pantani-holdet) har udført en lignende lethed.
- Der var proceduremæssige uregelmæssigheder under indsamlingen, der krænkede de mest elementære regler, som kontrollerne havde fastsat. Specielt - fra historierne om samme Pantani, den læge, der hjalp ham under kontrollen og hans træner / fysioterapeut Stefano Borra - fremgår det, at:
- blodet taget fra Pantani blev IKKE opdelt på to reagensglas, en til analyse og en til modanalyse.
- Dette enkeltrør blev ikke anbragt i den specielle kølebeholder, men undersøgeren satte det i lommen, efter at han havde passeret det foran Pantani's ansigt og sagde: "Ser du det? Ser du det er dit? Så vil vi ikke have historier!"
- allerede om aftenen før kontrollen, som afsløret af andre cyklister fra Mercatone Uno, begyndte rygter at cirkulere om positiviteten af Pantani. Det siges også, at der i det hotel, hvor Pantani boede, var en usædvanlig koncentration af journalister, selv før nyheden blev officielt meddelt.
- Pantani var allerede blevet kontrolleret på andre tidspunkter i den Giro og havde vist sig godt, som det var tilfældet med alle de andre kontroller i hans liv. Desuden, selv om han ville tro på, at hans hæmatokrit faktisk var forhøjet, er dette ikke nødvendigvis synonymt med doping. MAI blev fundet et spor af dopingstoffer i blodet af Marco Pantani. Desuden overveje at mange faktorer påvirker værdien af hæmatokriten, herunder:
- kost og fysisk aktivitet i de dage forud for bestemmelsen
- bakke
- stilling af emnet i minutter forud for tilbagekaldelsen (kl. 7.30, da kontrollen blev udført, var Pantani formodentlig sovende i sengen)
- tidspunkt på dagen, hvor tilbagekaldelsen er foretaget
- brug af blonder til samlingen (som det er sket i tilfælde af Pantani, kan det medføre en forøgelse af hæmatokriten i størrelsesordenen 2, 5-5%)
- Den samme eftermiddag den 5. juni gennemgik Pantani private undersøgelser i Imola, i et laboratorium akkrediteret af UCI, og hans værdier var helt i overensstemmelse med dem, som hans læge havde fundet den foregående aften.
- De hæmoglobinværdier, der blev registreret i de interne analyser, i anti-dopingkontrollen og i Imola-testene, var absolut overlejrede. Da hæmatokrit hovedsageligt afhænger af mængden af røde blodlegemer, og da de indeholder hæmoglobin, forventes en stigning i hæmatokritværdier, da sidstnævnte øges. Normalt er Hct-værdierne ca. 3 gange højere end Hb-værdierne. For eksempel, hvis hæmoglobinværdierne er 15g / dL, forventes en hæmatokrit svarende til 45%. Hvis dette forhold er mærkbart tabt i en sund atlet, er vi enten i svær dehydrering eller der har faktisk været en vis abnormitet i kontrollerne.
EMATOCRITUS ÆNDRINGER OG PLADVÆRDIER
Da hæmatokriten svarer til forholdet mellem den flydende del og den faste del af blodet for at ændre dens værdier, skal du blot fjerne nogle dråber af den øvre væskedel (plasma) og smide dem væk. Hæmatokritværdierne vil blive "magisk" forøget, men med en væsentlig forskel: færre blodplader forbliver i reagensrøret, fordi en del er blevet elimineret sammen med det taget plasma. Den samme anomali kan registreres, hvis der anvendes en utilstrækkelig mængde / antikoaguleringsmiddel.
Tja, i prøven af anti-doping taget fra Marco, forekommer blodpladensværdierne uforklarligt lave, klart lavere end de normale værdier af en sund person, klart ringere end det, der er registreret af teamets interne kontroller, klart lavere end de værdier, der almindeligvis findes i blodet af Pantani til de tidligere anti-dopingkontroller, klart lavere end de værdier, der er registreret i de prøver, der er taget fra de andre ryttere, der er involveret i kontrollen den 5. juni.
MEDISK ELLER FULDT FEJL?
Efter at have konstateret, at Pantani's hæmatokrit med høj sandsynlighed var normal, er det nødvendigt at spørge, hvorfor cyklisten "viste sig" at være en dopingkontrol.
Medicinsk fejl eller sammensværgelse? I den henseende kan kun antagelser foretages.
- CLANDESTINE SCOMMETTES: Pantani-virksomheder havde antændt italienernes entusiasme om cykling; takket være mediehype og den overvældende atletiske overlegenhed, var der i 99 mange rigtige spil på Romagnas cyklist (ca. 200 mia. lire ifølge Pantani selvserklæringer). At vende forudsigelserne om en sejr, der syntes næsten sikker, ville have betydet enorme overskud i ulovlig væddemålsektor. Denne hypotese, som i dag betragtes som fodboldbettingskandalerne, blev bekræftet af vidnesbyrd om den omvendte Renato Vallanzasca, hvorefter en bekendt af hans - i fængsel - ville have stærkt rådet ham til at satse mod Pantani; trods den fordel, at "piraten" fortsatte med at akkumulere dag efter dag, viste denne karakter sig at være sikker på, at 1999 Giro d'Italia ikke ville blive vundet af Pantani.
- CYKLINGSPOPULARITET: De økonomiske interesser, der hidrører fra Pantani-virksomhederne, havde utvivlsomt stjålet popularitet (og måske nogle sponsorer) fra fodbold, en sport, der var gennemsyret af økonomiske interesser. Tænk bare på de andelspunkter, der i stigningsfasen tydeligt oversteg 50% (mere end halvdelen af de mennesker, der så på tv i disse timer, blev indstillet til det rosa løb). At tro på andre er det synd, men vi gætter ofte på det .... især når der er lignende interesser på spil.
- En svær karakter: i disse år blev Pantani talsmand for den generelle misfornøjelse af løberne på "vilde" anti-dopingkontrol, udført uden menneskehed i hjertet om natten med skjulte kameraer og søgninger på hotelværelser og private hjem. Hans beskyldninger og udsagn om det kunne have gjort ham til en "ubehagelig karakter" i toppen af cykel- og sportsforbundene af tiden. Ikke alene det, i '99 Pantani antog rollen som "kannibal", i den forstand, at han dominerede hvert løb, der passer til hans karakteristika af klatrer uden at overlade noget til modstanderne; dette kan have medvirket til at tiltrække ulykker i cykelmiljøet mod ham.
- LANCE ARMSTRONG'S ASCENT: Lance Armstrong, efter at have overlevet en testikelkræft, der blev diagnosticeret tre år tidligere, vandt 1999 Tour de France og den næste 6. Han var et holdmedlem - det amerikanske postvæsen - som ikke var sponsoreret af en private selskab, men fra agenturet for den amerikanske regering med ansvar for landets posttjenester. I 2000 var Pantani - også med en tilstand, der ikke var perfekt, givet af omskiftelighederne i det foregående år - den eneste atlet, der alvorligt bekymrede den amerikanske atlet på klatre og endda formåede at løsne ham på et tidspunkt. Det var den sidste deltagelse af "Piraten" i Tour de France, da organisererne fra det følgende år systematisk afviste sin adgang til løbet. Nogle konspirationsteoretikere ser i dette afslag, som i historien om hæmatokriten Madonna di Campiglio, et forsøg på at favorisere stigningen af Lance Armstrong. Ifølge denne hypotese ville den amerikanske regering have haft alle interesser for at favorisere en amerikansk atlet, der pålagde sig en udsøgt europæisk sport, der dekorerede USA's overlegenhed, ikke kun i militæret og økonomiske områder, men også i sport. Uden at overveje, så var millionærinteresser, der var knyttet til fundamentet ledet af Armstrong selv og forpligtet til at bekæmpe kræft.
Til posten formaliserede USADA (United States Anti-Doping Agency) den 24. august 2012 beslutningen om at diskvalificere Lance Armstrong for livet, som han fjernede alle sportsresultaterne fra 1998 og fremefter, herunder de syv Tour de France. Beskyldningerne om at have foretaget systematisk brug af dopingstoffer blev derefter bekræftet af Lance Armstrongs indlæg.
På den anden side viste obduktionen på Pantani's krop ved hjælp af analysen af knoglemarvet, at han bestemt ikke havde brugt Epo (et stof, der bruges til at øge mængden af røde blodlegemer i blodet med deraf følgende hævelse af 'hæmatokrit).
