generalitet
Polinevrite er det medicinske udtryk, der definerer samtidig inflammation af flere perifere nerver.
Polyneuritis kan være resultatet af: infektioner (fx difteri), autoimmune sygdomme (f.eks. Guillain-Barré syndrom), indtagelse af visse lægemidler (f.eks. Kemoterapi), eksponering for visse giftige stoffer (f.eks. Insekticider) diabetes mellitus, alkoholisme, nogle vitaminmangel osv.
Akut eller kronisk, polyneuritis er ansvarlig for forskellige symptomer, afhængigt af om de betændte nerver er følsomme, motoriske eller blandede.
Diagnostisering af en polyneuritis kræver en grundig undersøgelse, en undersøgelse, som normalt begynder med en fysisk undersøgelse og anamnese, og slutter med instrumentelle undersøgelser som elektromyografi og biopsi.
Tilstedeværelsen af en polyneuritis kræver kausal behandling, ledsaget af symptomatisk behandling.
En kort gennemgang af, hvad en nerve er
Nerver er vigtige strukturer i nervesystemet, der er resultatet af grupperingen af flere axoner og har den vigtige opgave at transportere nerveimpulser.
En axon er den karakteristiske forlængelse af neuroner (cellerne i nervesystemet), som tillader spredning af nervesignaler selv på lange afstande.
Nerver kan bære information på tre måder:
- Fra centralnervesystemet (CNS) til periferien . Nerverne med denne egenskab kaldes efferent . De efferente nerver styrer bevægelsen af musklerne, så jeg er ansvarlig for motorsfæren.
- Fra periferien til CNS . Nerver med denne kapacitet kaldes afferent . De afferente nerver signalerer til CNS, hvad de opdagede i periferien, derfor dækker de en følsom (eller sensorisk) funktion.
- Fra SNC til periferien og omvendt . Nerver med denne dobbelte kapacitet kaldes blandet . Blandede nerver har en dobbelt funktion: motor og sensorisk.
Hvad er Polinevrite?
Polinevrite er det medicinske udtryk, der angiver samtidig inflammation af flere perifere nerver, efterfulgt af en fejl i sidstnævnte.
Perifere nerver er nerverne der udgør det såkaldte perifere nervesystem .
Hvad er det perifere nervesystem?
Det perifere nervesystem (PNS) er "armen" i centralnervesystemet (CNS), det er "sindet". Dens funktion består i virkeligheden i at transmittere til CNS alt, hvad der optages indeni (organer) og udefra (hud) af organismen og i at sprede alle udførelser med oprindelse i CNS mod periferien. Med andre ord bærer det perifere nervesystem information fra de perifere distrikter i menneskekroppen til centralnervesystemet og omvendt.
Uden SNP kunne centralnervesystemet ikke fungere korrekt.
Akut Polinevrite og Kronisk Polinevrite: Hvad er de, og hvad differentierer dem?
En polyneuritis kan have karakteristika for en tilstand:
- Akut, hvis symptomer vises hurtigt og er meget alvorlige, eller
- Kronisk, hvis de kliniske manifestationer opstår gradvist og besidder en moderat intensitet.
Forstå, hvad Polinevrite er fra navnet
Definitionen af polinevrite er i samme term "polinevrite"; Faktisk:
- "poli-" betyder "meget" (fra den gamle græske " polus "),
- "nevr-" er ordet, der refererer til nerver (fra det gamle græske " neuron ") og
- "-it" er det suffiks, der i medicin henviser til den inflammatoriske proces.
Årsager
Årsagerne til polyneuritis er talrige, således at lægerne for at forenkle høringen har besluttet at skelne dem i to kategorier: årsagerne til akut polyneuritis og årsagerne til kronisk polyneuropati.
Årsager til akut polinevrite
I kategorien "Årsager til akut polyneuritis" tilhører:
- Nogle smitsomme sygdomme, herunder Lyme sygdom, difteri, syfilis, tyfus, tuberkulose, botulisme, herpes zoster og aids . Disse er sygdomme, hvis oprindelse er bakterier eller vira, der er i stand til at invadere, betændes og undertiden endog ødelægge nerveceller;
- Nogle autoimmune sygdomme, herunder Guillain-Barré syndrom, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, Sjögrens syndrom og kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati . Dem, der lider af en autoimmun sygdom, har et aggressivt immunsystem mod organismen, som de rent faktisk skal beskytte;
- Langvarigt indtag af visse stoffer . Blandt de inkriminerede lægemidler er der: kemoterapi til behandling af kræft (vinblastin og vincristin), nogle sedativer (barbital og esobarbital), nogle antibiotika (sulfonamid og nitrofurantoin) og antikonvulsive midler til behandling af epilepsi (phenytoin);
- Tumorer såsom lymfom eller multipelt myelom . Et lymfom er en malign tumor i glandularapparatet, der udgør lymfesystemet (lymfeknuder). Multipelt myelom er en malign tumor, som påvirker visse celler i immunsystemet. Sidstnævnte begynder faktisk at producere et unormalt protein, der forårsager nyreproblemer og beskadiger andre organer og væv i kroppen;
- Eksponering for giftige stoffer, såsom organofosforinsekticider, tricresilt fosfat eller thallium .
Årsager til kronisk polinevrite
Under overskriften "Kronisk polyneuritis årsager" er:
- Diabetes mellitus. Forårsaget af en defekt i insulinudskillelse / -virkning er diabetes mellitus en metabolisk sygdom, der forårsager hyperglykæmi.
Hyperglykæmi har forskellige virkninger på menneskekroppen, herunder skader på blodårene, der er ansvarlige for at forsyne perifere nerver, og som er grundlæggende for sidstnævntes helbred.
- Stats alvorlig alkoholisme . Alkoholikere absorberer ikke tilstrækkeligt absorberede fødevarer og udsættes ofte for episoder af diarré og opkastning; Dette bestemmer en tilstand af underernæring, som også påvirker vitaminerne, der er afgørende for det gode sundhed i det perifere nervesystem. Disse vitaminer er B12, B1, B6, niacin og E.
- Vitaminmangler skyldes andre årsager end alkoholisme . Udelukkelsen fra diæt af de ovennævnte vitaminer (B12, B1 osv.), Ved valg eller mangel på tilgængelighed, har de samme virkninger, på de perifere nerver, af alkoholisme.
- Tilstand af hypothyroidisme . En dårligt aktiv skjoldbruskkirtlen producerer utilstrækkelig mængde thyroidhormoner til kroppens behov, herunder perifere nerver.
- Kroniske nyresygdomme . Nyrernes funktionssvigt indebærer en ophobning af giftige stoffer i kroppen, hvilket forårsager betændelse og skade også til perifere nerver.
- Eksponering for giftige stoffer, såsom tungmetaller eller kviksølv.
- Overdreven indtagelse af vitamin B6 . Dette er en sjælden, men mulig omstændighed.
Typer af Polinevrite
Afhængig af den opgave, som de betændte perifere nerver er placeret på, kan en polyneuritis være af typen: sensorisk, motorisk eller blandet .
SENSITIV POLINEVRITE
Læger kalder polyneuritis sensorisk polyneuritis karakteriseret ved samtidig inflammation af flere perifere nerver med sensorisk funktion.
POLINEVRITE MOTORIA
Definitionen af motorisk polyneuropati refererer til polyneuritis karakteriseret ved samtidig inflammation af flere perifere nerver med motorfunktion.
MIXED POLINEVRITE
Udtrykket "blandet polyneuritis" indbefatter alle former for polyneuritis, der er markeret ved nutidig inflammation af både sensoriske og motoriske nerver.
Epidemiologi
Ifølge statistikker lider folk i alderen 20 til 40 mest af polyneuropati.
Undtagen når årsagen er difteri, påvirker polyneuritis sjældent børn.
Symptomer og komplikationer
Symptomerne og tegnene på en polyneuritis varierer alt efter typen af betændte nerver; i praksis betyder det, at forstyrrelser relateret til en sensorisk polinevrite vil være forskellige fra lidelserne der stammer fra en motor polyneuritis eller fra en blandet polinevrite.
Typiske symptomer på en følsom Polinevrite
Episoderne af sensorisk polinevrite producerer symptomer, hvor de inflammerede rygerner på huden har deres dendritter og overfladereceptorer.
Næsten alle dele af kroppen kan vise resultaterne af sensorisk polyneuropati; De øverste lemmer og underekstremiteter er imidlertid de områder, der er mest påvirket i absolutte tal.
Blandt de typiske kliniske manifestationer af sensorisk polinevrite er:
- Prikken og prikken
- Følelse af følelsesløshed og nedsat evne til at føle smerte og temperaturændringer;
- Brændende smerter og lignende smerter;
- Allodyni eller smerte forårsaget af en stimulus, der under normale forhold ville være fuldstændig harmløs og uden konsekvenser;
- Tab af balance og koordineringsevner .
Den smertefulde fornemmelse, der karakteriserer sensorisk polyneuropati, repræsenterer en form for neuropatisk smerte (eller perifer neuropatisk smerte ).
Neuropatisk smerte er en anden følelse end den, der skyldes en fysisk fornærmelse; Faktisk stammer det direkte fra de strukturer, der udgør nervesystemet (nerver, i tilfælde af SNP og hjerne og rygmarv, i tilfælde af CNS).
Typiske symptomer på en Polinevrite Motoria
Episoderne af motor polyneuritis forårsager symptomer, hvor musklerne kontrolleres af de perifere nerver, der er udsat for betændelse opholder sig.
De typiske manifestationer af motorisk polyneuritis er:
- Spasmer og muskelkramper ;
- Muskelsvaghed og / eller lammelse af en række muskler;
- Manglende evne til at bruge muskler afhængige af inflammerede perifere nerver;
- Reduktion af muskelmasse på grund af ubrugt tvungen.
Motor polyneuropati påvirker hovedsageligt de øverste lemmer og underben, som i lyset af de ovennævnte manifestationer kan føre til vanskeligheder med at holde genstande eller gåproblemer.
Vidste du at ...
Et typisk symptom på motorisk polyneuropati i underbenene er den falsede fod, det er manglende evne til at holde fronten af foden hævet.
Typiske symptomer på en blandet polinevrite
Episoder af blandet polyneuritis omfatter de typiske symptomer på følsom polyneuritis og kronisk polyneuropati.
Komplikationer
I mangel af tilstrækkelig pleje kan de perifere nerver, der lider af en polyneitis, blive beskadiget ; Skader på perifere nerver har uoprettelige konsekvenser, det vil underminere dets integritet uden mulighed for genopretning.
Når det resulterer i skade på perifere nerver, kan polyneuritis give anledning til forskellige komplikationer, herunder for eksempel gangren (det er den massive forfatning af et eller flere væv i kroppen).
Vidste du at ...
I diabetes mellitus patienten fører utilstrækkeligt behandlet polyneuritis til den såkaldte diabetiske fod .
Hvornår skal jeg gå til lægen?
Især for de i fare er det en gyldig grund til at gå til en læge eller gå til nærmeste hospital for det tilsyneladende uberettigede udseende af symptomer som: prikken, følelsesløshed, følsomhed, manglende balance, svaghed og muskelsvaghed etc.
Vigtigt!
I princippet forekommer identifikationen af en polyneuritis først, og jo større er muligheden for at begrænse konsekvenserne deraf.
diagnose
Til diagnosticering af polyneuritis skal læger ty til forskellige vurderinger og tests.
Som regel begynder diagnostikproceduren med en nøjagtig fysisk undersøgelse og en omhyggelig medicinsk historie . Derefter kan det, afhængigt af hvilke indikationer der kommer fra de ovennævnte evalueringer, fortsætte med: blodanalyse, neurologisk evaluering, diagnostisk billeddannelsestest (CT og MRI), elektromyografi og / eller biopsi af en eller flere perifere nerver .
En præcis og omhyggelig diagnosebane gør det muligt at etablere ikke kun forekomsten af en polyneuritis, men også egenskaberne ved den igangværende inflammation (hvis den er motorisk, sensorisk eller blandet) og årsagerne der forårsagede det.
At kende egenskaberne ved en polyneuritis og frem for alt at spore tilbage til dens årsager er afgørende for planlægningen af den mest effektive terapi.
Blodanalyse
I en sammenhæng med polyneuritis giver analyserne på en blodprøve os mulighed for at forstå, om patienten skylder sin tilstand til diabetes mellitus, til noget vitaminmangel eller til nogle skjoldbruskkirtelsvigt.
Neurologisk evaluering
Under en neurologisk evaluering analyserer lægen senetreflekserne og evaluerer tilstedeværelsen eller fraværet af neuromuskulære og koordinerende lidelser.
CT og magnetisk resonans
CT og atommagnetisk resonans ( NMR ) er i stand til at fremhæve perifere nerver og viser om nødvendigt udfaldet af en betændelse mod dem.
elektromyografi
Elektromyografi involverer undersøgelsen af ledningen af nervesignaler langs manifestationszonen af symptomer og efterfølgende evalueringen af muskelens eller det samme områdes elektriske aktivitet.
I en cotese af polyneuritis præciserer elektromyografi typologien af inflammerede perifere nerver (enten motorisk, sensorisk eller blandet).
Biopsi af en eller flere nerver
En nervebiopsi består i indsamling og efterfølgende laboratorieanalyse af nogle celler af en nerve, der anses for at være ansvarlige for de igangværende symptomer.
Det kan være nyttigt at spore årsagerne til betændelse.
terapi
Behandlingen af polyneuritis omfatter altid en årsagssammenhængende behandling, der er en terapi, der tager sigte på at kontrastere de udløsende årsager, og en symptomatisk terapi, som er en terapi med det formål at lindre symptomerne.
Eksempler på årsagssygdomme
Causal behandling af polyneuritis varierer fra patient til patient, baseret på den udløsende faktor identificeret under diagnosen; dette betyder, at en polyneuritis på grund af diabetes mellitus vil kræve en årsagssammenhæng, der er forskellig fra en polyneuritis på grund af alkoholisme.
- Hvis polyneuritis er relateret til alkoholisme, vil kausal terapi bestå i straks at stoppe forbruget af enhver alkoholholdig drik og følge et passende kostprogram (komplet med alle de nødvendige vitaminer for nervesystemet).
- Hvis polyneuritis skyldes diabetes mellitus, vil kausal terapi omfatte alle disse retsmidler (herunder en afbalanceret kost, motion, hypoglykæmiske stoffer osv.), Der er nyttige til at holde blodsukkeret under kontrol.
- Hvis polyneuritis skyldes et infektiøst middel, vil kausal terapien bestå i at eliminere det ovennævnte infektiøse middel fra kroppen.
Den kausale behandling af polyneuritis er grundlæggende for at helbrede eller i det mindste at forhindre den inflammatoriske tilstand i at blive værre og for at forårsage uoprettelig skade på nerverne.
Jo mere forårsagende behandling af polyneuritis er tidligt, og jo mindre sandsynligt er det, at betændelsen vil forårsage skade på de involverede perifere nerver.
Husk at skade på perifere nerver er uoprettelig.
Behandling af neuropatisk smerte
Forvaltningen af neuropatisk smerte er et af de grundlæggende aspekter ved den symptomatiske behandling af de mest alvorlige episoder af sensorisk polyneuropati.
Til gennemførelsen er der specielle lægemidler til rådighed, hvis smertelindrende virkning er forskellig fra den medicin, der er angivet i tilfælde af smerter forårsaget af traumer.
Blandt de pågældende lægemidler fortjener de et citat:
- Nogle antiepileptika, såsom gabapentin og pregabalin;
- Nogle antidepressiva, såsom amitriptylin, doxepin, nortriptylin, duloxetin og venlafaxin;
- Tramadol, en opioid-type smertestillende middel ;
- Capsaicin i fløde.
For læger er hovedproblemet ved ordination af lægemidler til neuropatisk smerte indikation af den mest hensigtsmæssige dosis; I almindelighed er praksisen at foregå ved forsøg og fejl, da hver patient reagerer forskelligt (det vil sige det repræsenterer en sag i sig selv).
prognose
Prognosen i tilfælde af polyneuritis afhænger af diagnosens og behandlingens aktualitet; Som forventet delvist garanterer en tidlig diagnose og behandling faktisk større chancer for at behandle betændelse med gode resultater.
Der er former for polyneuropati mere alvorlige end andre, hvilket ødelægger perifere nerver meget hurtigt.
Prognosen for sådanne forhold er ikke særlig god selv i nærværelse af en tidlig diagnose og behandling.
forebyggelse
Forebyggelse af en tilstand som polyneuritis er baseret på at undgå eksponering for de faktorer, der kan forårsage det.
