Hypertensive krise

Hypertensive kriser består af dramatiske forhøjelser af blodtrykket, hvilket signifikant øger risikoen for at lide et hjerteanfald og andre organkomplikationer. Ekstremt høje blodtryksniveauer - nås, når det (maksimale) systoliske tryk er lig med eller overstiger tærsklen på 180 mmHg, og det diastoliske (minimum) niveau overstiger 120 mmHg - de kan skade blodkar.

Under en hypertensive krise er trykket, der udøves af blodet på skibens vægge, så højt, at det kan fladse dem eller endda bryde dem; Det er lidt som, når vi vandrer grøntsagshaven, forhindrer vi lækagen af ​​vand med en finger for at øge strålens længde. Alt dette sætter i en vigtig indsats motoren, der trækker vand fra brønden (i dette tilfælde vores hjerte), men også i lederørets vægge (i dette tilfælde blodkarrene), som i ekstreme tilfælde kan give vejen og knække.

Afhængig af størrelsen af ​​trykstigningen og dens konsekvenser er hypertensive kriser opdelt i to kategorier, nemlig hastende og nødsituationer. I sidstnævnte tilfælde er der i modsætning til førstnævnte en objektiv mistanke om, at den hypertensive krise har forårsaget akut og progressiv organskade; desuden er trykværdierne generelt højere (lig med eller større end 220/140 mm Hg).

Tegn og symptomer på hypertensive haster, derfor ukomplicerede, kan omfatte svære hovedpine, dyspnø (luft sult, åndenød), angst og angst. I hypertensive nødsituationer kan derimod alvorlige og potentielt dødelige komplikationer forekomme, såsom myokardieinfarkt, slagtilfælde, hjerneblødning, mental forvirring op til koma, brystsmerter (angina pectoris), aorta dissektion (laceration af den intime aorta), eclampsia ( under graviditet), akut nyresvigt og væskeakkumulering i lungerne (lungeødem) på grund af venstre ventrikulær svigt.

Heldigvis er hypertensive nødsituationer sjældne og involverer oftest hypertensive patienter, som ikke følger en passende terapi for at bevare trykværdier normalt; nogle gange kan de være forårsaget af et udiagnostiseret feokromocytom og derfor mangler farmakologisk kontrol. Diagnosen af ​​hypertensive nødsituationer udføres i tillæg til patientens medicinske historie og fysisk undersøgelse ved at kontrollere blodtryk (elektrolytter, nyre- og hjertebeskadigelsesmærker), urinbundsediment og elektrokardiografisk sporing.

Hypertensive nødsituationer er kliniske hændelser, hvor patienten er i fare for livet, og derfor er en hurtig reduktion af blodtrykket nødvendigt. Redningsoperationer involverer derfor indlæggelse i intensiv pleje og hurtig intravenøs injektion af hypotensive lægemidler for at begrænse organskader. Valget af lægemiddel skal naturligvis laves på baggrund af de karakteristika af den nødsituation, der opstod, og det organskader der er forbundet med det. Hvis hypertensive kriser derimod er af simpelt haste, reduceres blodtrykket generelt med oral medicin uden behov for indlæggelse, men kun til ambulant opfølgning.

Patienten kan bidrage til forebyggelse af hypertensive kriser gennem omhyggelig blodtrykskontrol (regelmæssig overvågning af arterielt tryk og lægemiddelindtagelse i henhold til doserne og de foreskrevne modaliteter); under medicinsk indikation kan vedligeholdelsen af ​​en sund vægt, en ædru og afbalanceret kost sammen med regelmæssig motion og optimal stressstyring bidrage til at reducere blodtrykket og med risiko for at lide af hypertensive kriser.