Af Dr. Francesco Casillo
Hvor mange gange er der sket, at lægen eller den, der har advaret ham om mulig leverstress, efter at have fundet høje værdier af transaminaser ? Er værdierne uden for rækkevidde (med hensyn til referencen) af transaminaser tegn og forudsigelse af lever stress ? Svaret er "ni" !
Hvis det er et emne, der træner kraftigt "kunne" være, men de er ikke absolutte markører for hepatisk stress-induceret forudsigelse - det vil blive forklaret lidt senere hvorfor; hvis de i stedet er stillesiddende emner, de er meget sandsynlige! (Transaminaser kan forhøjes selv under andre omstændigheder: myokardieinfarkt og indtag af urtepræparater eller lægemidler og under andre forhold, men her tages de ikke i betragtning, da de udelukkende er med til at fremhæve, hvor høje værdier kan findes selv under helbredstilstand og ikke nødvendigvis under leverspænding, som massekendskab ønsker).
ALT (GPT) og AST (GOT) er leverenzymer (mere almindeligt kendt, netop som "transaminaser"). Deres håndtering er fortolket som et tegn på hepatisk lidelse som til stede i leveren. Det link, der udelades, er, at disse enzymer også er til stede i andre væv, herunder muskuloskeletale væv. Faktisk bestemmer vævsændringer som mikrolæsioner på muskelvæv induceret ved kraftig træning deres bevægelse og skifter deres værdier ud af referenceområderne; manglen på viden om deres muskuloskeletale placering og manglende hensyntagen til patientens komplette kliniske billede og livsstil fører uundgåeligt til ubegrundede alarmer.
I en grundig undersøgelse dr. Rob Dickerman fra Department of Medicine fra University of North Texas indsamlede hematologitestene relateret til ALT, AST, CK og Gamma GT fra fem kategorier af emner (65): kropsbyggere, der brugte anabolske steroider, naturlige kropsbyggere, patienter med leversygdom (viral hepatitis), uddannede studerende og stillesiddende studerende. Resultaterne var utvetydige: ALT og AST var forhøjet i alle kropsbyggere, uanset om de brugte anabole stoffer. Gamma GT (følsomme markører for leverskader) var forhøjet over referenceområdet kun hos personer med nuværende leversygdom. Kreatin kinase (CK), et enzym, der stiger som følge af muskelskeletvævskader, var forhøjet i alle grupper, der omfattede træningsprotokoller - uden at rapportere skader eller stress på leveren. Endvidere var CK stærkt korreleret med ALT- og AST-niveauer.
Modstandstræning, der er typisk for bodybuilding, forårsager muskuloskeletale skader, forårsager ALT og AST at blive forhøjet, som også findes i musklerne, og som derfor let kan forveksles som tegn på stress eller leversygdom, hvis andre ikke overvejes værdier, der giver et mere præcist billede af vævssubstratet, hvorfra det observerede enzym stiger, er afledt (65). Derfor kan betydningen af forhøjelsen af ALT- og AST-værdierne være forskellig, afhængigt af om de observerede personer er atleter (underkastet særlige træningsordninger, der inducerer muskelmuskler som i tilfælde af bodybuildere) eller stillesiddende .
