alkohol og alkohol

Symptomer Alkoholisk ketoacidose

definition

Alkoholisk ketoacidose er en metabolisk komplikation som følge af kombinationen af ​​virkningerne af alkoholindtagelse og langvarig fastning. Denne tilstand er karakteriseret ved hyperketonæmi og acidose med højt aniongab uden signifikant hyperglykæmi.

Hos alkoholiske og underernærede patienter reducerer alkoholindtaget derfor hepatisk glukoneogenese og fører til et fald i insulinudskillelse, forøget lipolyse, reduceret oxidation af fedtsyrer og deraf følgende ketogenese.

Mest almindelige symptomer og tegn *

  • Akut mave
  • dårlig ånde
  • anoreksi
  • keton
  • dehydrering
  • Mavesmerter
  • hyperglykæmi
  • Hyperhidrosis
  • hypoglykæmi
  • underernæring
  • Ortostatisk hypotension
  • hypovitaminose
  • kvalme
  • takykardi
  • takypnø
  • svimmelhed
  • Opkastning

Yderligere indikationer

Overordnet alkoholindtag fører typisk til kvalme og opkastning. Disse symptomer får motivet til at afbryde indtagelse af mad i en periode på mindst 24 timer. Under denne faste fortsætter gentagne opkastningsopkast og diffus abdominal smerte (moderat eller intens) og ortostatisk svimmelhed forekommer.

Blodsukker er normalt normalt, lavt eller moderat højt. Den alkoholiske ketoacidose bestemmer også lugten af ​​ketoner i vejret (ligner rotte æbler), takykardi, tachypnea (Kussmaul-åndedræt), dehydrering og kraftig sved. Desuden kan pancreatitis forekomme.

Diagnosen opstår med anamnesen og konstateringen af ​​ketoacidose i fravær af et højt alkoholniveau eller en samtidig hyperglykæmi. Typiske laboratoriefundigheder omfatter metabolisk acidose med højt anionsgab, ketonæmi og lave niveauer af kalium og magnesium.

Diagnosen kræver stor forsigtighed, da lignende symptomer kan skyldes akut pankreatitis, methanol eller ethylglycolforgiftning, leversygdom eller diabetisk ketoacidose.

Behandling omfatter intravenøs infusion af 5% dextrose i fysiologisk opløsning og elektrolytgenvinding (K og Mg). Desuden kan tiamin og andre vandopløselige vitaminer efter behov indgives for at forhindre udviklingen af ​​Wernicke's encephalopati eller Korsakoffs psykose.

Ketoacidose og gastrointestinale symptomer reagerer normalt hurtigt på terapi. Ved tilstrækkelig diagnosticering og behandling korrelerer alkoholisk ketoacidose med lav dødelighed.