generalitet
Kyphosis er en patologisk accentuering af krumningen, der kendetegner rygsøjlen i dens thoraxafsnit.
I virkeligheden har udtrykket kypose en anden betydning; det ville faktisk angive den fysiologiske kurve dannet af thoracic vertebrae. Dog er dets anvendelse med en patologisk betydning så udbredt, at den nu har erstattet mere præcise terminologier, såsom "patologisk kyphosis" eller "hyperkypose".
Hvis de er til stede, består de klassiske symptomer på dorsal hypercipose af: Rygsmerter, rygstivhed, ryggmargsøgenhed og tendens til let træthed.
For en præcis diagnose er fysisk undersøgelse og billeddannelse afgørende.
Terapien afhænger af sværhedsgraden af kyposen.
Hvad er kyphos?
Cifosi er betegnelsen, som i almindelig jargon angiver en accentuering af den karakteristiske krumning med forreste konkavitet, som rygsøjlen dannes i dens thoraxkanal.
I virkeligheden ville det være mere korrekt at definere "phyphosis" den fysiologiske forreste konkavitet i rygsøjlen og " patologisk kyphos " eller " hypercifose " den overdrevne accentuering af denne krumning.
Men brugen af ordet "kyphosis" med en patologisk betydning er nu så udbredt, at den ikke rejser særlig kritik selv fra det medicinske samfund.
I specialiseret jargon
Specialisterne taler om patologisk kypose, når den såkaldte kyphosisvinkel overstiger 45 °.
Under normale forhold er kyphosets vinkel mellem 20 ° og 45 °.
ANATOMISK KORT GENNEMGANG AF VERTEBRAL KOLONNE
Støtteakse i menneskekroppen, rygsøjlen eller rygsøjlen er en knoglestruktur, der måler ca. 70 cm i den voksne.
Består af 33-34 hvirvler stablet oven på hinanden, i henhold til de mest klassiske anatomiske underopdelinger har rygsøjlen 5 sektioner:
- Den livmoderhalssektion, som omfatter 7 hvirvler, kaldet livmoderhvirveler .
- Den thoracic sektion, som omfatter 12 hvirvler, kaldet thoracic vertebrae .
- Lumbal sektionen, som omfatter 5 hvirvler, kaldet lændehvirveler .
- Den sakrale sektion, som omfatter 5 hvirvler, kaldet sacral vertebrae .
- Den coccyge sektion, som omfatter 4 hvirvler, kaldet coccyge vertebrae .
Hver hvirveldyrs hvirvelhuller falder sammen, og dette bestemmer dannelsen af en lang kanal, som tjener til at huse rygmarven .
Rygmarven er sammen med hjernen et af de to elementer, der udgør centralnervesystemet .
Årsager
Patologisk kypose kan opstå af flere grunde, herunder:
- Dårlig kropsholdning (postural kyphosis)
- Tilstedeværelsen af morfologiske anomalier ved hvirveldyrsniveau (Scheuermanns kypose)
- En unormal udvikling af rygsøjlen under intrauterin liv (medfødt kypose)
- Avanceret alder
- En rygsøjlskade
POSTURAL KEYS
Postural kyphosis er et resultat af holdninger af dårlig kropsholdning, hvilket fremkalder en uhensigtsmæssig forlængelse af ledbånd og muskler, der understøtter thoraxvirvlerne. Denne forlængelse ændrer den normale struktur af brystkirtlerne og fremhæver permanent den forreste konkavitet dannet af den thoracale del af rygsøjlen.
Kyphos fra dårlig kropsholdning er mere almindelig blandt unge, da disse fag har en rygsøjle, der er lettere at forme end en voksen.
Klassiske holdninger af dårlig kropsholdning er:
- Stå med dine arme dinglende. Denne kropsholdning er også kendt som en faldende kropsholdning .
- Hvil med den thoracale del af rygsøjlen på bagsiden af stolen.
- Hvis du regelmæssigt bruger en rygsæk, skal du lægge den i for høj vægt.
DIGITS OF SCHEUERMANN
Også kendt som juvenil kyphosis er Scheuermanns kyphos den mest almindelige form for patologisk kypose blandt den unge befolkning.
Dets indtræden skyldes en forkert udvikling af hvirveldyrene, som i stedet for at besidde den klassiske cylindriske rektangulære form tage et trekantet konisk aspekt.
Denne forkerte udvikling af hvirveldyr opstår normalt i barndommen.
Fra et strengt medicinsk synspunkt er Scheuermanns kyphos en form for osteochondrose, der involverer hvirvlerne.
Årsagerne til at bestemme den forkerte udvikling af hvirveldyrene er uklare: Ifølge eksperter ville Scheuermann-kyposen have en multifaktorisk oprindelse.
KONGENITALE Nøgler
De, der lider af medfødt kyphos, er født med rygsøjle med uregelmæssige træk.
Generelt er disse uregelmæssige egenskaber stammer fra en fusionsproces af to eller flere hvirvler ; mere sjældent er de virkningen af en prænatal misdannelse af hvirveldyrene .
På nuværende tidspunkt er læger og forskere på trods af mange undersøgelser uvidende om, hvad der præcist ændrer rygsøjlens intrauterin udvikling.
DIGITER SOM VÆRE OPHOLDET
Efter den naturlige aldringsproces gennemgår rygsøjlen forskellige morfologiske forandringer, som i nogle individer forårsager mere eller mindre alvorlig patologisk kyphos.
De morfologiske forandringer i rygsøjlen er relateret til forskellige faktorer, herunder:
- En ændring i rygets muskulære struktur.
- Ændringer i ledbåndene, der understøtter kolonnen sverv.
- Holdninger af dårlig kropsholdning.
Øvrige årsager
Andre mulige årsager til kyphos er:
- Osteoporose : i nærvær af osteoporose bliver knoglerne svagere og modtagelige for brud.
- Spondylose : er en særlig form for arthritis, som deformerer kroppene og intervertebrale diske.
- Spina bifida : er en sygelig tilstand, der involverer en unormal udvikling af rygsøjlen.
- Pagets sygdom : dets tilstedeværelse falder sammen med en ændring i knoglemodellering og en svækkelse af knoglerne.
- Neurofibromatosis : Det er en genetisk sygdom, som påvirker nervesystemet.
- Muskeldystrofi : Det er en genetisk sygdom, som påvirker muskelens helbred.
- Tuberkulose : Det er en bakteriel infektion, der primært påvirker lungerne.
- En tumor, der påvirker rygsøjlen .
Symptomer og komplikationer
Mild patologisk kyphos kan være både asymptomatisk - det vil sige uden åbenlys tegn og symptomer - og ansvarlig for nogle karakteristiske kliniske manifestationer, såsom:
- Rygsmerter.
- Stændighed i ryggen.
- Ømhed i rygsøjlen
- Tendens til let træthed. Hos dem, der lider af patologisk kypose, udsættes ryggenes muskler og ledbånd for større stress sammenlignet med personer med normal rygrad. Denne øgede stress gør det lettere at trække træthed og træthed.
Generelt er jo mere alvorlig kyposen, desto mere sandsynligt er det, at det berørte individ vil klage over den ovennævnte symptomatologi.
Æstetisk sygdom
Især i unge fag kan kyphos forårsage et bestemt æstetisk ubehag på grund af den uregelmæssige form, der påtrykker på bagsiden.
Selvom det ikke er et symptom på kyphos, kan dette ubehag påvirke, og ikke lidt, livet for dem der føler det.
KOMPLIKATIONER
Vanligvis opstår komplikationerne af kyphos, når accentueringen af den forreste konkaveitet i rygsøjlen er betydelig.
Med andre ord er de med alvorlig patologisk kypose mere udsatte for komplikationer.
Mulige komplikationer af kyphos er:
- Tilstedeværelse af vedvarende smerte, som ikke reagerer på behandling med smertestillende medicin.
- Tilstedeværelse af vejrtrækningsbesvær . Disse vanskeligheder forekommer på grund af den komprimering, der udøves af rygsøjlen til skade på lungerne og luftveje.
- Tilstedeværelse af nervesystemet lidelser . Disse lidelser opstår som følge af knusning af rygsøjlen på grund af nerveskader, der opstår i nærheden.
Nogle klassiske symptomer på denne komplikation er: følelsesløshed eller svaghed i arme eller ben, balanceproblemer, tab af kontrol af blærefunktion og tab af kontrol af tarmfunktionen.
Komplikationerne ved kyphos kræver lægeens opmærksomhed og gør ofte kirurgi nødvendig.
diagnose
Til diagnosticering af kyphos er det vigtigt at udføre en nøjagtig fysisk undersøgelse og nogle instrumentelle diagnostiske billedbehandlingstests, såsom: Røntgenbilleder, CT og / eller nuklearmagnetisk resonans .
Anvendelsen af andre undersøgelsesmetoder finder sted i særlige tilfælde af kyphos: for eksempel, hvis patienten viser tegn på mistænkt tuberkulose, kan lægen ordinere blodprøver; hvis patienten i stedet er en ældre person med sandsynlig osteoporose, kan den behandlende læge ordinere en måling af knoglemasse (knogletæthetometri).
EKSAMINATIONSMÅL
Under en klassisk fysisk undersøgelse for evaluering af en kypose observerer lægen omhyggeligt patientens hvirvelkolonne, idet han i mellemtiden spørger sidstnævnte om at udføre visse bevægelser med ryggen.
Baseret på hvordan patienten udfører de ovennævnte bevægelser, er lægen meget ofte i stand til at identificere tilstedeværelsen eller fraværet af kyphos.
DIAGNOSTIK FOR BILLEDER
Røntgenstråler, CT (eller Computerized Axial Tomography) og nuklear magnetisk resonans (NMR) giver nyttige informationer om de kyphose præcise egenskaber (tyngdekraften, involvering af nabosnerven strukturer, kontakt af rygsøjlen med andre organer osv.).
behandling
I tilfælde af kyphos afhænger behandlingen af graden af accentuering af krumningen på brystniveauet og af årsagerne der førte til denne krumning.
Der er:
- kyphosis så mild og fra forårsager ikke særlig bekymrende, at de ikke behøver nogen behandling;
- kyphosis af mild til moderat sværhedsgrad og af korrigerende årsager, som kræver administration af smertestillende midler og udførelsen af nogle øvelser til postural forbedring og muskelforstærkning (fysioterapi);
- alvorlig kypose med patologisk vigtige årsager, hvilket gør selv kirurgisk indgreb uundværlig.
EFFEKTER AF ANTIDOLORIFISK OG FYSIOTERAPI
Painkillers og fysioterapi øvelser til forbedring af kropsholdning og styrke ryggen har det primære formål at reducere smerte.
I nogle tilfælde kan fysioterapi også være nyttig for at forbedre det ydre udseende af thoracic ryggradsafsnittet.
KIRURGI
Operationen for kyphosis - kendt som spinal fusion til kyphosis - muliggør korrigering for accentuerede krumninger i den thoracale del af rygsøjlen og reducerer risikoen for komplikationer (naturligvis i de tilfælde, hvor risikoen for komplikationer er høj).
For at være præcis anbefaler læger brugen af kirurgi i nærvær af svær kypose, og for hvilke de fordele, der opnås gennem operationen, er større end farerne ved sidstnævnte. Det er faktisk vigtigt at minde læserne om, at spinal fusion til kyphos er en meget delikat operation med kompleks implementering (det kan tage fra 4 til 8 timer).
Kort fortalt består spinalfusion for kyphos i at fungere sammen med to eller flere hvirvler ved brug af knogletransplantater, metalplader og skruer.
Fibrene mellem hvirvlerne har til formål at genetablere, i det mindste delvist, den normale brystkrumning i rygsøjlen.
Udført under generel anæstesi involverer ryggfusionsoperationen et ophold på omkring en uge og brugen af en bøjle (almindeligvis kaldet "skulderretting") i mindst 9 måneder.
Eksempler på klassiske omstændigheder, hvor kyphos kræver kirurgisk indgreb:
- Når krumningen af den thoracale del af rygsøjlen er meget udtalt.
- Når krumningen forårsager svær smerte og smertestillende midler er helt ineffektive.
- Ved bøjning hæmmes nogle vigtige vitale funktioner, såsom vejrtrækning tilstrækkeligt.
- Når, i mangel af kirurgi, læger forudsiger en yderligere forværring af kyphos.
KAN jeg bruge en instruktør?
Nogle gange anbefales det for unge patienter med moderat kyphos, at man bruger en bøjle eller en glattejern .
I disse situationer er formålet med skulderrøret at undgå forværring af krumningen.
Indledningsvis kan brugen af kædehugget være ubehageligt, men så ofte bliver patienten vant til det.
forebyggelse
Den eneste type kyphosis, for hvilken der er visse forebyggende foranstaltninger, er postural kyphos.
Disse forebyggende foranstaltninger består af:
- Undgå at tage den såkaldte faldende arbejdsstilling
- Sidde korrekt
- Hvis du bruger en rygsæk hver dag, skal du undgå at laste den med for meget vægt
- Øv fysisk aktivitet regelmæssigt med en forlængelse af rygmusklerne. Svømning, løb, lange vandreture, yoga og pilates er blandt de mest anbefalede motoraktiviteter til forebyggelse af postural patologisk kyphos.
