toksicitet og toksikologi

Symptomer Indtagelse af kaustiske stoffer

definition

Indtagelse af kaustiske stoffer medfører alvorlige skader på den øvre mave-tarmkanal (spiserør, svælg og mave), nogle gange forbundet med systemiske manifestationer.

De mest almindeligt indtagne kaustiske stoffer er stærke oxidanter, stærke syrer (kritisk pH: 0-2) og stærke baser (pH> 12). Skadens omfang afhænger af type, koncentration og mængde af indtaget stof. Andre faktorer, der skal overvejes, er produktets fysiske tilstand (væske, granulat, pasta eller faststof), kontakt tid, indtagningsmetode (utilsigtet eller frivillig) og tilstanden af ​​gastrisk påfyldning (det kan fortyndes stoffet eller reducere dets tid af kontakt med slimhinden i maven).

De mest involverede kaustiske stoffer omfatter desinfektionsmidler til husholdningsbrug eller industrielle miljøer, sanitetsrengøringsmidler, deargarganter og anti-skala produkter, batterielementer og opvaskemidler.

De faste produkter, der klæber til slimhinden, har tendens til at forårsage alvorlige forbrændinger, der ligger i niveauet af oropharynx og proximal esophagus og begrænser yderligere indtagelse. I modsætning hertil flyder flydende præparater lettere og i store mængder og forårsager mere udbredte læsioner. Derudover kan væsker indåndes og forårsage skade på den øvre luftvej. I tilfælde af utilsigtet indtagelse er læsionerne ofte begrænset til oropharynx, da patienten har tendens til at afbryde svulget; Frivillig indtagelse giver derimod mere alvorlige skader.

Oxiderende stoffer, såsom blegemiddel og hydrogenperoxid, forårsager nekrose og dehydrering af overfladiske væv.

Skaden fra syreholdige stoffer (fx muriatsyre og vitriol) er typisk fra koagulativ nekrose, med denaturering af proteiner og dannelse af en eschar. Dette begrænser forlængelsen af ​​læsionerne til det underliggende væv og erstattes efter 3-4 dage af granulationsvæv og et ar. Efter nogle uger kan mave- eller spiserørstenose dog udvikle sig. Syrer har tendens til at forårsage mere skade på maven end til spiserøret. Sommetider kan duodenum også være involveret.

Alkaliske stoffer, som f.eks. Kaustisk soda og ammoniak, forårsager på den anden side hurtig kollikativ nekrose. I dette tilfælde er escharen ikke dannet, og læsionerne udvikler sig til fortynding eller neutralisering af alkalierne. Skaden udvikler sig inden for få minutter efter indtagelse og påvirker spiserøret mere end maven.

Mest almindelige symptomer og tegn *

  • Sænkning af stemmen
  • Akut mave
  • arytmi
  • Brænder i munden
  • Retrosternal brænding
  • Halsbrand
  • Kramper i maven
  • dysfagi
  • dyspnø
  • Mavesmerter
  • Abdominal smerte ved palpation
  • Brystsmerter
  • Smerter i den øverste del af maven
  • ødem
  • Hæmatemesis
  • Gastrointestinal blødning
  • erytem
  • skorpedannelse
  • Ventrikulær fibrillation
  • Mavesmerter
  • Ondt i halsen
  • mediastinitis
  • kvalme
  • odynofagi
  • Gastrointestinal perforering
  • pneumomediastinum
  • hæshed
  • Intensiv salivation
  • Blod i spyt
  • hvine
  • takykardi
  • takypnø
  • hoste
  • vabler
  • Opkastning

Yderligere indikationer

Virkningerne af indtagelse af kaustiske stoffer kan udvikle sig hurtigt eller vises efter nogle få timer. Indledende symptomer omfatter sialorré (vedvarende salivation), dysfagi og mundhulenesmerter. Orofaryngeale slimhinder kan forekomme edematøse og hyperemiske. Derudover kan erosioner, blærer og sår forekomme i mundhulen. Områderne af nekrose er tydelige på grund af brun-sort eller hvidlig misfarvning af slimhinderne.

I alvorlige tilfælde opstår straks retrosternal eller epigastrisk smerte, kvalme, opkastning og blødning i mundhulen, svælg, thorax eller mave. Højhed, hoste, tachypnea og stridor indikerer indflydelse på luftveje.

Lesioner kan udvikle sig til mavesår eller spiserørsår og perforering. Mulige konsekvenser er mediastinitis (med alvorlige brystsmerter, takykardi, feber, tachypnea og tegn på chok) og peritonitis.

For at vurdere tilstedeværelsen, omfanget og sværhedsgraden af ​​læsionerne og de involverede organer er en endoskopi nødvendig, mens en thoraco-abdominal røntgen gør det muligt at genkende perforationsskilte,

mediastinitis og lungebetændelse (også fra aspiration). Indikatorer for alvorlig skade er leukocytose og metabolisk acidose.

Behandlingen er støttende. Spontan eller provokeret opkastning kan forværre læsionen, hvilket fører til tilbagesvaling af det ætsende stof i det øvre gastrointestinale område.

I tilfælde af spiserør eller gastrisk perforering involverer terapien brug af antibiotika og kirurgi. I alvorlige tilfælde er dødeligheden høj, ligesom de hyppige konsekvenser er.