halsbetændelse

generalitet

Laryngitis er larynxens betændelse og stemmebåndene der findes i den.

Figur: Hes stemme og ondt i halsen er de typiske symptomer på laryngitis

Hvis de tilknyttede symptomer varer mindre end tre uger, er det almindeligt at tale om akut laryngitis; hvis de i stedet går videre, og hvis strubehovedet ændres fra det anatomiske synspunkt, taler vi om kronisk laryngitis.

Årsagerne til laryngitis er mange: Den akutte form skyldes generelt virusinfektioner eller overdreven brug af stemmen; Den kroniske form er derimod normalt forårsaget af: cigaretrøgning, alkoholmisbrug, gastroøsofageal reflukssygdom, kronisk bihulebetændelse og / eller indånding af irriterende stoffer.

De vigtigste symptomer er hæshed og ondt i halsen.

Diagnose og terapi afhænger af typen og årsagerne. En klassisk akut virus laryngitis løser spontant inden for en uge; en kronisk laryngitis fortjener mere opmærksomhed i stedet.

Hvad er laryngitis?

Laryngitis er inflammation i strubehovedet og vokalbåndene indeholdt i det.

Det er defineret som akut, når det varer mindre end 3 uger og forårsager ikke nogen permanent anatomisk ændring af strubehovedet. Det er i stedet defineret som kronisk, når det varer mere end 3 uger og er forbundet med permanente anatomiske modifikationer af larynxstrukturerne.

Figur: fra webstedet drugs.com

HVAD ER LARINGE?

Larynxen er et ulige rør af rørformet form, der er placeret på nakkeniveauet før begyndelsen af luftrøret . Det repræsenterer den sidste del af de øvre luftveje (luftrøret betragtes faktisk som den første kanal i de nedre luftveje) og består af forskellige bruskede strukturer, der holdes sammen af en række muskler og ledbånd.

Sæde af stemmebåndene, larynxen udfører tre grundlæggende funktioner:

Det kanaliserer luften mod luftrøret og derefter mod lungerne.
Det tillader tale, gennem vibrationer af vokalledninger.
Takket være en bruskventil, der hedder epiglottis, forhindrer det mad, der er ved at blive slugt, fra at komme ind i luftrøret og forhindre luftvejene.

Figur: Larynx og de vigtigste bruskede strukturer, der udgør den, fremhæves i rødt. Som det kan ses, er strubehovedet placeret i begyndelsen af luftrøret, der grænser op til toppen med svælget og ligger foran spiserøret, som er den første kanal i fordøjelseskanalen. Fra webstedet: ponsuke2.s98.xrea.com

Figur: Larynx og vokalledninger. Fra webstedet: ponsuke2.s98.xrea.com

Larynx kan anbringes eksternt ved den såkaldte Adams æble (fremspring af halsen mere tydelig hos mænd end hos kvinder).

Årsager

Årsagerne til laryngitis er mange.

Den akutte form kan skyldes virus-, bakterie- eller svampeinfektioner eller ved overdreven brug af vokalledningerne. Den kroniske form er derimod generelt på grund af indånding af irriterende stoffer, cigaretrøg, gastroøsofageal reflukssygdom eller kronisk bihulebetændelse.

I de næste to underkapitler gives en nøjagtig beskrivelse af alle mulige årsager, der kan udløse laryngeal inflammation.

AKUT LARYNITITE

Akut laryngitis kan forekomme på grund af:

Viral type infektioner . Den virale oprindelse er den mest almindelige form for laryngitis. De vigtigste vira, der er i stand til at betændes strubehovedet og / eller vokalledningerne, er: Rhinovirus (dvs. vira, der er ansvarlige for de fleste forkølelser), humane influenzavirus, humane parainfluensavirus, varicella virus, viruset af hatte, koronavirus og adenovirus.
Bakterie type infektioner . Akut laryngitis af bakteriel oprindelse er meget mindre almindelig end viral form. De vigtigste bakterier, der potentielt kan forårsage akut laryngeal inflammation, er: Corynebacterium diphtheriae (patogenet af difteri) og Bordetella pertussis .
Svamptype infektioner . De mest almindelige svampeinfektioner forbundet med akut laryngitis er candidiasis og aspergillose. Den første er forårsaget af en svamp af slægten Candida ; den anden er induceret af en form af Aspergillus slægten.
De mennesker, der er mest udsatte for svampelaryngitis, er immunsupprimerede personer, personer med aids og dem, der gennemgår kemoterapi eller langvarig kortikosteroidbehandling.
En vokal indsats forårsaget af at have råbt meget eller ved at have brugt stemmen meget . Når der skriges i lang tid, vibrerer vokalkablerne hurtigere og i for høj tid, så bliver de betændt, der giver anledning til laryngitis.
Laryngitis som følge af en vokal indsats kaldes også " mekanisk laryngitis ".

Andre årsager til "mekanisk laryngitis":

Direkte trauma til strubehovedet, for eksempel et slag i halsen opstod under en ulykke eller en sportsskade.
Udvidet hoste
Hyppig rydning af halsen

CHRONIC LARINGITIS

Normalt skyldes kronisk laryngitis en fortsættelse af visse omstændigheder eller forekomsten af bestemte sygdomme. I detaljer kan det udløses af:

Kronisk indånding (f.eks. Af arbejdsårsager) af irriterende stoffer, såsom kemiske dampe, giftige stoffer, allergener, passiv røg eller støv.
Gastroøsofageal reflukssygdom . Det er opstigningen, i spiserøret og nogle gange op til halsen, af syreindholdet i maven.
Kronisk bihulebetændelse . Det er en inflammatorisk tilstand, der påvirker nasal og paranasale bihule, karakteriseret ved ondt i halsen, hovedpine, nasal obstruktion og nasal udledning.
Alkoholmisbrug .
Cigaretrøg . Store rygere lider ofte af kronisk laryngitis.
Profession af sanger . Den, der synger ved erhverv, kan efter mange års aktivitet udsættes for en permanent ændring af strubehovedet og stemmebåndene.
Larynx kræft .
Lammelse af stemmebåndene . Det kan være resultatet af en nerveskade, lungens neoplasma, meget stærke traumer, kirurgiske indgreb (thyroidektomi eller søjleoperationer) mv.

Endvidere kan kronisk laryngitis, selvom det sjældent sammenlignes med den akutte form, skyldes nogle patogene mikroorganismer, såsom:

Bakterier Streptococcus beta-hæmolytisk af gruppe A, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis (tuberkulosebakterien), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (bakterien af spedalskhed), Actinomyces og Treponema pallidum (bakterien af syfilis ).
Svampe Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum og Sporothrix schenckii .
Protozoerne af slægten Leishmania.

Epidemiologi

Den præcise forekomst af laryngitis (både akut og kronisk) er ukendt; dette skyldes, at antallet af diagnosticerede tilfælde utvivlsomt er mindre end antallet af reelle tilfælde; Desuden er den akutte form (normalt selvbegrænsende) hyppigere end den kroniske.

Med hensyn til alder med størst begyndelse og det mest berørte køn vedrører det eneste pålidelige tidspunkt kronisk laryngitis: Ifølge nogle estimater vil sidstnævnte være mere almindelig blandt middelaldrende og mandlige mennesker (NB: for nylig et fald i forskellen mellem mænd og kvinder er observeret, let forklaret af det øgede antal rygere).

Symptomer og komplikationer

For at lære mere: Symptomer Laryngitis

Normalt forekommer symptomerne og tegnene, der er typiske for akut laryngitis pludselig og har tendens til at forværres på kort tid, inden for højst to eller tre dage.

De manifestationer af kronisk laryngitis frembyder i stedet en gradvis start og langsomt forværres i flere uger eller måneder.

Mest almindelige ekspresioner af LARINGITIS

De mest almindelige symptomer på laryngitis er:

hæshed
Tab af tale eller vanskeligheder med at tale
Ondt i halsen
Tør hals
Tør og irriterende hoste
Jeg har stadig brug for at rydde min hals
Følelse af kløe i halsen
Lidt ændring af kropstemperaturen
Åndedrætsbesvær. De er ualmindelige hos voksne og hyppige hos børn, der har en smalere luftrør.

NÅR LARIGITER ER SAMMENHÆNGET MED ANDRE SUNDHEDSKRAV

Da laryngitis ofte skyldes vira, der også kan forårsage forkølelse, influenza, tonsillitis eller pharyngitis, er det meget sandsynligt, at det vil blive ledsaget af andre lidelser, såsom hovedpine, løbende næse, træthed, generaliserede ledsmerter og lymfeknuder af forstørret hals.

VARIGHED AF SYMPTOMER

Akut laryngitis varer normalt en uge, selv om det i nogle tilfælde kan vare nogle få dage. Kronisk laryngitis kan derimod vare lang tid, selv i flere uger eller måneder .

Hvornår skal du kontakte lægen?

Mest laryngitis heler spontant uden behov for særlige medicinske behandlinger eller konsultationer.

Hvis symptomerne dog varer i nogen tid (uger eller måneder) og har stor intensitet, er det tilrådeligt at kontakte din læge og anmode om en aftale.

Advarsel: Børn med laryngitis, der oplever åndedrætsbesvær, er en meget delikat og potentielt meget farlig situation. Derfor er det tilrådeligt at konsultere din læge med det samme og beskrive i detaljer alle symptomer på det lidende barn.

De symptomer, som forældre og lægen skal vække i et barn er:

Støjende ånde
Åndedrætsbesvær
Overdreven burr produktion
Svært at synke
Høj feber, selv ved 39 ° C

diagnose

Langvarig og / eller alvorlig laryngitis fortjener en dybtgående analyse: Derfor er det vigtigt for lægen at indsende patienten en grundig fysisk undersøgelse og til specifikke diagnostiske tests, såsom kontrol af en blodprøve og en pharyngeal swab, laryngoscopy og biopsi af strubehovedet.

EKSAMINATIONSMÅL

I løbet af den fysiske undersøgelse analyserer lægen hele symptombilledet og afklarer patientens personlige medicinske historie (fastlæggelse af sundhedsforholdene på diagnosetidspunktet, sygdommene i fortiden, allergier osv.).

Desuden er det vigtigt, at lægen fastslår, om han beskæftiger sig med en ryger, en person, der misbruger alkohol, en person med kronisk bihulebetændelse, en professionel sanger eller en arbejdstager i nogle industrielle anlæg (de ovenfor nævnte omstændigheder er alle potentielt afgørende for en kontekst af laryngitis).

BLØDTESTER OG FARINGEO BUFFER

Lægen bruger blodprøver og en halspind til at bestemme, om patienten lider af en form for infektionssygdom.

I begge tilfælde er disse hurtige, økonomiske og potentielt i stand til at tilvejebringe forskellige oplysninger, der er nyttige til diagnostiske formål.

laryngoskopi

Laryngoskopi er den diagnostiske test, der gør det muligt at vurdere larynks og vokalbånds sundhed. Der er to typer laryngoskopi: indirekte og direkte.

Indirekte laryngoskopi . Omdannet til lægeoperationen, er det en meget enkel procedure, der kræver brug af to genstande: et lille spejl, der skal indsættes i patientens hals og en lyskilde, som skal belyse spejlet og se strubehovedet refleksivt. Normalt forudsætter det ikke nogen anæstesi Men hvis den patient, der undersøges, er generet af spejlets tilstedeværelse, kan det være nyttigt at udøve lokalbedøvelse.
Figur: Direkte laryngoskopi. Fra webstedet: privatehealth.co.uk Direkte laryngoskopi . Denne procedure indebærer indsættelse i halsen (nær strubehovedet) af et optisk fiberinstrument udstyret med et videokamera og lyskilde. Dette instrument, kaldet et laryngoskop, kan være fleksibelt eller stift: hvis det er fleksibelt, er det indsat gennem næsen og kræver lokalbedøvelse; hvis den er stiv, er den indsat gennem munden og kræver generel anæstesi.
Sammenlignet med indirekte laryngoskopi er direkte laryngoskopi meget mere præcis, og hvis den udføres med det stive laryngoskop, tillader det også indsamling af en prøve af laryngealvæv til en mulig bioptisk undersøgelse.

LIOINGE BIOPSY: HVAD ER DET OG HVOR ER DET PRAKSIS?

Larynxbiopsien består af indsamling og efterfølgende mikroskopisk analyse af en prøve af larynxvæv. Det udføres normalt, når en malign tumor i strubehovedet mistænkes (eller vil sikre sig, at den ikke er i gang).

Indsamlingsproceduren finder sted ved direkte laryngoskopi med et stift laryngoskop.

Andre tests, der er nyttige i tilfælde af mistanke om laryngeal malignitet:

CT-scanning (eller computeriseret aksial tomografi) : Det er en meget præcis diagnostisk billedbehandlingstest, der dog udsætter patienten for en minimal mængde ioniserende stråling.
Kernemagnetisk resonans (RMN) : Det er en pålidelig og fuldstændig harmløs billeddiagnostisk test.

ALLERGISKE TESTER

Hvis der er en mistanke om, at laryngitis skyldes en allergi over for nogle flygtige stoffer (støv, kemiske dampe osv.) Eller til bestemte fødevarer, vil lægen sikkert foreskrive allergitest.

HVAD SPECIALIST ER DET BEDRE TIL KONTAKT?

Når en primærlæge finder kronisk og / eller alvorlig laryngitis, rådgiver han ofte patienten om at konsultere en otolaryngolog eller en læge, der har specialiseret sig i behandling af øre-, næse- og mundsygdomme.

behandling

For yderligere information: Narkotika til behandling af laryngitis

De fleste laryngitis helbreder inden for 7 dage og uden særlig pleje. Ikke desto mindre anbefaler lægerne for at opnå en endnu hurtigere og mere effektiv opløsning af sygdomme at iværksætte visse retsmidler og / eller modforanstaltninger (såsom at drikke rigeligt med vand, undgå at tale for meget osv.).

Hvis laryngitis er kronisk, er situationen mere kompleks og delikat: Faktisk for at helbrede, skal lægen planlægge en specifik terapi baseret på de udløsende årsager.

REMEDY TIL AT GØRE TILGÆNGELIG HEALING

For at fremskynde helbredelse og lindre symptomer forårsaget af laryngitis er det meget nyttigt:

Undgå at tale for meget og for højt . Shouting eller taler meget antænd vokalbåndene; Derfor, hvis sidstnævnte allerede er betændt, er det ikke tilrådeligt at henvende dem yderligere.
Tag masser af væsker, især vand, for at undgå at blive dehydreret. Alkoholholdige drikkevarer og kaffe bør undgås indtil fuldstændig opløsning af symptomer.
Vask med mundskyl eller vand og saltbaserede opløsninger . Selvom disse stoffer ikke når strubehovedet direkte, er de ikke desto mindre meget effektive til at holde halsen fugtig og reducere inflammatorisk tilstand.
Tag antiinflammatoriske og smertestillende midler, såsom paracetamol, ibuprofen eller aspirin . Sådanne lægemidler er passende, når patienten klager over en irriterende halssmerter, hovedpine, feber etc. (derfor symptomer på influenza eller stærk forkølelse).
Figur: varm fugtig indånding. Fra webstedet: e-health101.com OBS: Aspirin bør ikke gives til personer under 16 år, da det kan forårsage det såkaldte Reye's syndrom.
Lav fugtige eller mentolbaserede indåndinger, for at frigøre luftvejene og lungerne fra slimhinden. Stadig med de samme mål anbefaler læger også varme brusere og brugen af en bærbar luftbefugter i de rum, hvor du bruger mest af din tid.
Ryg ikke (hvis du er ryger), undgå åndedræt passiv røg og ikke gå i støvede og tørre omgivelser.

HOVEDBEHANDLINGER FOR KRONISKE SPRÅK

Hvis der opstår kronisk laryngitis, er der:

En bakteriel infektion kræver antibiotikabehandling.
Overdriven alkoholforbrug eller cigaretrygning, det er godt at holde op med at drikke (eller i det mindste drastisk moderat alkoholindtagelse) og rygning.
Gastroøsofageal reflukssygdom, tage de mest egnede lægemidler til denne type lidelse (antacida lægemidler); Disse præparater består af stoffer, som reducerer surheden af mavesekretioner.
En allergi, vi må undgå at komme i kontakt med ansvarlige stoffer (såkaldte allergener) og få antihistaminlægemidler til nødsituationer (for eksempel når vi ved et uheld indtager en fødevare, som vi er allergiske over for eller når vi indånder et pulver mod hvilken er intolerant).
En professionel brug af stemmen, det er hensigtsmæssigt at lære og jævnligt udøve nogle målrettede vokale øvelser, som gør det muligt at beskytte stemmekablerne og strubehovedet generelt.
En larynkekræft, den maligne tumor skal fjernes og / eller behandles med laser, strålebehandling og kemoterapi.

Hvornår skal man anvende corticosteroider?

Corticosteroider er kraftige antiinflammatoriske lægemidler, som, når de bruges i overdrevne doser og i længere perioder, kan forårsage alvorlige bivirkninger.

Bivirkninger af kortikosteroider:

Osteoporose
glaukom
Arteriel hypertension
Overvægt og fedme
Mavesår

I tilfælde af laryngitis betragtes deres indtagelse kun af den behandlende læge, hvis symptomerne er meget intense, og situationen er ganske kritisk.

Det anbefales kraftigt at tage dem uden recept.

forebyggelse

Forebyggelse af laryngitis er mulig, så længe: du er opmærksom på din personlige hygiejne (det er en god praksis at altid vaske dine hænder efter brug af badeværelset for at undgå spredning af bakterielle infektioner); undgå at hyppige personer, der midlertidigt lider af influenza eller koldt; undgå støvede miljøer; Brug passende masker, hvis du beskæftiger dig med giftige kemikalier; ryg ikke; moderat alkoholindtagelse sove med en pude bag hovedet for at undgå sur reflux fra din mave; passe på din stemme; din hals er ikke konstant ryddet.