Epigastrisk brok

generalitet

Den epigastriske brok består i udslippet af tarm indeholdt i epigastrium . Epigastrium, eller epigastrisk region, er en af de ni anatomiske sektioner, hvorunder underlivet kan opdeles; Især er epigastrium placeret i centrum og på det højeste punkt i abdominalområdet.

Dens grænser er: Overlegen, ribbenbruskene i thoraxburet og, underordnet, navlestregionen.

Forårsaget af en sammenfald af den epigastriske muskelvæg, er epigastriske brokhinder generelt asymptomatiske; Kun i sjældne tilfælde, faktisk forårsager de smerte eller fører til komplikationer.

For en korrekt diagnose er en fysisk undersøgelse næsten altid tilstrækkelig, hvor lægen omhyggeligt besøger patienten.

I mangel af alvorlige symptomer eller komplikationer kræver epigastrisk brokk ikke nogen specifik behandling; Ellers skal lægerne gribe ind kirurgisk.

Hvad er en brok

En brok er udgangen af tarm og / eller tilstødende væv (for eksempel de omgivende fedtvæv) fra kropshulrummet, der normalt indeholder dem (NB: ordet indvold indikerer et generisk indre organ).

Spildet kan være helt eller delvis.

Hvad er epigastrisk brok?

En epigastrisk brok er udslippet af tarm, der normalt er indeholdt i epigastrium .

I anatomi identificerer udtrykket epigastrium (eller epigastriske region ) det højeste og centrale område af maven, der er afgrænset ovenfor af costalbruskene og inferiort af navlestregionen.

De indre organer, herunder i den epigastriske region, er:

Pylorus. Det er den terminale del af maven, der har ansvaret for at regulere indtrængen af maveindholdet i tyndtarmen (dvs. den første del af tarmen). En ventil, kendt som pylorisk sphincter, sikrer en nøjagtig passage af mad mellem mave og tarm.
Duodenum. Det er den første del af tyndtarmen; sidstnævnte omfatter også fasting og ileum.
bugspytkirtel
En del af leveren
En del af aorta
En del af den ringere vena cava
Transversale tyktarm. Det er den tredje del af tyktarmen (eller tyktarmen); det følger cecum og det stigende kolon, mens det går forud for det synkende kolon, sigma og endetarm. Den tværgående tyktarm er også den højeste del af tyktarmen.

Dannelsen af en epigastrisk brok kan involvere et af de ovennævnte organer, men også væv af forskellig art (især fedtstoffer), der befinder sig i samme anatomiske region.

De ni abdominalområder

Epigastrium repræsenterer en af de ni anatomiske regioner, som lægerne beskriver menneskets underliv. Efterfulgt fra venstre til højre og fra top til bund er de øvrige otte sektioner: højre hypokondrium, venstre hypokondrium, højre lumbal region, navlestregion, venstre lumbal region, højre iliac fossa, hypogastrium og venstre iliac fossa.

Epigastrium er placeret mellem højre hypokondrium og venstre hypokondrium.

Epidemiologi

Den nøjagtige forekomst af epigastrisk brok er ikke kendt.

Fra: californiaherniaspecialists.com

Generelt påvirker denne tilstand spædbørn og meget små børn; Det er dog godt at angive, at det kan opstå hos mennesker i alle aldre.

Hos voksne er dets udseende ofte forbundet med fedme eller graviditet.

Årsager

En epigastrisk brokkelse kan danne sig efter en svigt i epigastriums abdominalvæg.

At begunstige denne fejl kan være:

Tilstedeværelsen af en svag epigastrisk abdominal muskulatur . Denne tilstand er hovedårsagen til epigastrisk brok hos spædbørn og småbørn, der stadig har svage abdominale muskler.
Med den fysiologiske forstærkning af disse muskler under vækst, har brok med epigastriske steder og navlestræk tendens til at forsvinde naturligt.
Gentagen løft af meget tunge genstande
Stærk og gentagen hoste
Overdreven indsats på toilettet
Alvorlig fedme
Tilstedeværelsen af væske inde i underlivet (ascites)
Graviditetstilstanden

RISIKOFAKTORER

Fedme er en risikofaktor for udseendet af en epigastrisk brok

Ifølge lægerne er de vigtigste risikofaktorer for epigastrisk brokkelse fedme og graviditet.

Symptomer og komplikationer

Epigastrisk brok er ofte asymptomatisk, det betyder ikke nogen særlige symptomer.

I de sjældne tilfælde, hvor det er symptomatisk, forårsager det diskontinuerlig smerte på epigastriumniveauet ( epigastrisk smerte ). Diskontinuerlig smerte betyder, at den smertefulde fornemmelse kommer og går.

KLINISKE TEGN

Generelt, hvor den epigastriske brok er placeret, er der mærkbar hævelse at røre ved og kun i nogle særlige tilfælde også til øjet.

Hos spædbørn og småbørn giver gråtning eksempelvis denne fremspring synlige.

KOMPLIKATIONER

Epigastrisk brok er generelt ikke en alvorlig tilstand og / eller en der kræver lægehjælp.

Men det kan blive en af to forhold:

Når det kommer ud af maven er en del af tarmen (for eksempel duodenum), og denne hernierede del lider en okklusion. Tilstedeværelsen af en tarmobstruktion bestemmer tre karakteristiske symptomer: kvalme, opkastning og smerter (eller kramper) i maven.
Når den hernierede (det er undslapet) tarm lider en " indsnævring ". Med udtrykket "flaskehals" identificerer lægerne den situation, hvor tarmkanalen ikke længere modtager den korrekte blodforsyning. Uden den korrekte blodtilførsel gennemgår cellerne i den del, der er involveret i spildet, død (eller nekrose), mangel på ilt og næring. Specielt tolvfingertarmen, "indsnævring" af en epigastrisk brok repræsenterer en medicinsk nødsituation, der skal behandles straks.

Hvornår skal vi henvise til lægen?

Hos voksne bliver epigastrisk brokk en tilstand, der fortjener lægehjælp, når det giver alvorlig smerte (et symptom på en mulig "choker"), kvalme, opkastning og / eller mavesmerter.

diagnose

For at identificere forekomsten af en epigastrisk brok er i de fleste tilfælde en nøjagtig fysisk undersøgelse tilstrækkelig.

Sidstnævnte kræver, at lægen skal besøge patienten og kigge efter eventuelle bump på epigastrisk niveau.

På grund af det faktum, at epigastric brok ofte er en asymptomatisk tilstand, forekommer identifikationen ofte tilfældigt.

behandling

Epigastrisk brok kræver kun specifik behandling, når det forårsager alvorlige symptomer og / eller resulterer i komplikationer.

Den pågældende specifikke behandling består af en kirurgisk reparation af den abdominale epigastriske væg for at erstatte den hernierede tarm i det korrekte sæde.

Mulige kirurgiske tilgange

Der er to mulige kirurgiske tilgange:

Traditionel eller "udendørs" . Det er en noget invasiv interventionsmetode, som indebærer et snit på maven (i den epigastriske region) på flere centimeter. Gennem dette snit virker kirurgen på den epigastriske brok, der forsegler lækagepunktet.
Laparoskopisk . Det er en minimalt invasiv operativ metode, der indebærer udøvelse af to / tre mini snit (maksimalt en centimeter) på underlivet. Gennem disse små åbninger indsætter kirurgen de kirurgiske instrumenter og præcist patcherer den abdominalvæg, der har givet tarmene.
For at lade brokene repareres uden at åbne maven, er det brugen af et specielt instrument, kaldet et laparoskop. I slutningen indført i maven, har laparoskopet en lyskilde og et kamera; kameraet er tilsluttet en ekstern skærm, så operatøren kan "bevæge sig" med tillid inde i bukhulen.

NÅR NÆR BØRN IKKE ER SPONTANT RESOLUTION

Nogle gange kan det ske, at spædbørn og meget små børn med epigastrisk brokk ikke helbreder spontant og har brug for den førnævnte kirurgiske behandling.

Under sådanne omstændigheder foretrækker lægerne at udsætte operationen, indtil barnet er lidt ældre. Årsagen hertil er relateret til anæstesi, mod hvilke små børn ikke er meget tolerante. Derfor er årsagerne til udsættelsen rent sikkerhedsforanstaltninger.

Behandling for æstetiske grunde

Sommetider er den epigastriske brok sådan, at den forårsager et uhyggeligt fremspring. Under sådanne omstændigheder kan lægerne, selvom betingelsen er helt asymptomatisk, anse det hensigtsmæssigt at gribe ind kirurgisk.