generalitet
Indbygget i bunden af nakken, lige under Adams æble, består skjoldbruskkirtlen af to højre og venstre glandulære løber, der er forbundet med hinanden ved en tynd ildmus mellem den anden og fjerde trakealring. I voksen måler skjoldbruskkirtlerne ca. 4 cm i længden, med en tykkelse og en bredde, som normalt varierer mellem 1, 5 og 2 cm. Den samlede vægt af kirtlen er ca. 20 gram.
Årsager
Enhver stigning i skjoldbruskkirtlenes volumen, uanset dens art, betegnes "thyroid goiter". Der er mange og mange mulige årsager ansvarlige for den volumetriske stigning i skjoldbruskkirtlen. Kirtlen kan vokse lidt selv under fysiologiske forhold; skjoldbruskkirtelhypertrofi er almindelig under graviditeten (+ 13%), mens den øges en smule i første halvdel af menstruationscyklussen. Andre gange er den forstørrede skjoldbruskkirtel et karakteristisk tegn på bestemte sygdomme:
- Jodmangel: Dette mineral er afgørende for den korrekte syntese af skjoldbruskkirtelhormoner; rigeligt i havfisk og alger, er den også til stede i spor i grøntsager og kød i forhold til jordens jodindhold. Der er underudviklede områder af planeten, der ligger i baglandet eller på højlandet, hvor jodmangel er stadig et alvorligt og særligt udbredt problem, som også kan forværres af forbruget af gozzigenium fødevarer, såsom broccoli og blomkål. Udvidelsen af skjoldbruskkirtlen skyldes den stimulerende virkning af TSH udskilt af hypofysen, som - som fanger manglen på skjoldbruskkirtelhormoner - frigiver dette hormon i et forsøg på at øge kirtlens endokrine aktivitet. Skjoldbruskkort på grund af jodmangel betegnes ofte som "endemisk goiter" eller "simple goiter".
- Graves sygdom: Det er en almindelig årsag til hyperthyroidisme, en tilstand forårsaget af overdreven syntese af skjoldbruskkirtelhormoner. Hos mennesker, der lider af Graves 'sygdom, kan unormale antistoffer isoleres, som ved binding til TSH-receptorer efterligner deres virkning, øger den endokrine aktivitet af kirtlen og dermed dens volumen. Udvidelsen af skjoldbruskkirtlen afhænger netop af denne stimulerende virkning udøvet af de unormale antistoffer.
- Hashimotos sygdom: autoimmun sygdom forbundet med hypothyroidisme, en tilstand forårsaget af utilstrækkelig syntese af skjoldbruskkirtelhormoner. I dette tilfælde reducerer de unormale antistoffer den endokrine kapacitet af kirtlen; ligner jodmangel, er thyroidforlængelsen relateret til Hashimotos thyroiditis skyldes TSH's kompenserende virkning.
- Multinodulær goiter: Knoglernes knudepunkter er små klynger af runde celler, nogle gange tydelige på palpation, som danner i bunden af nakken. Oftest er de godartede tumorer (adenomer eller cyster), der er helt asymptomatiske, men under visse omstændigheder kan de være ansvarlige for hyperthyroidisme eller endda sjældent udvikle sig til en malign tumor.
- Solitær knude: i forhold til det foregående tilfælde forekommer skjoldbruskkirtlen hævet på grund af tilstedeværelsen af en enkelt stor knude. Generelt er jo større nodulet og jo hurtigere dets vækst, desto større er risikoen for ondartet udvikling.
- Thyroiditis: disse er inflammatoriske processer af skjoldbruskkirtlen, som stiger i volumen på grund af lokal ophobning af væsker
- Skjoldbruskkræft: langt sjældnere end skjoldbruskkirtlen, forekommer det generelt som en unormal udvidelse af den ene side af skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde er den nodulære masse særligt hård, og også satellitlymfeknuderne stiger i volumen og konsistens.
Symptomer og konsekvenser
Ud over skildbrusekastral ultralyd, som undersøger kirtelet morfologisk, ved at vurdere dets volumen og tilstedeværelsen af eventuelle knuder, er blodprøver meget nyttige til undersøgelse af kirtlens sundhedstilstand takket være muligheden for at måle plasmakoncentrationerne af kirtlen. TSH, skjoldbruskkirtelhormoner og unormale antistoffer, som karakteriserer bestemte skjoldbruskkirls sygdomme. Mere besværlige undersøgelser omfatter skjoldbruskkirtelcitigrafi med radioaktivt iod og biopsi af kirtelet (nålens aspiration).
De første nyttige indikationer for at undersøge arten af unormal skjoldbruskkirtelsforstørrelse stammer fra den simple observation af de symptomer, som patienten rapporterer. Ikke altid er disse imidlertid indlysende: i nogle tilfælde er udvidelsen af skjoldbruskkirtlen absolut godartet, da den ikke indebærer væsentlige ændringer af dets metabolisme; Følgelig forekommer plasmakoncentrationerne af skjoldbruskkirtelhormoner normalt, og patienten klager ikke over nogen lidelse; i dette tilfælde taler vi om euthyroid eller euometabolic goitre for at differentiere den fra toksisk eller hypertyreoid (forbundet med hypertyreose) og fra hypothyroid-en (forbundet med hypothyroidisme).
behandling
Behandling af skjoldbruskkirtlen er afhængig af sygdommens oprindelse og omfang og symptomerne relateret til det. Når volumenforøgelsen af skjoldbruskkirtlen er indeholdt, kan lægen beslutte at periodisk overvåge situationen uden at ordinere noget specifikt lægemiddel eller en behandling. Til behandling af forstørret skjoldbruskkirtel forbundet med hypothyroidisme ordineres syntetiske analoger af skjoldbruskkirtelhormoner, såsom levothyroxin (se artiklen om medicin til behandling af hypothyroidisme). I den modsatte situation ordineres de såkaldte thyrostatiske stoffer Methimazol eller Tiamazol (f.eks. Tapazol), associeret med andre aktive ingredienser til at kontrollere sygdommens symptomer (for eksempel betablokkere til at modvirke arytmier og hjertebanken: se den dedikerede artikel: stoffer til behandling af hyperthyroidisme). I tilfælde af hyperthyroidisme er det også muligt at gennemføre ablativ terapi med iod 131, som ødelægger skjoldbruskkirtlen celler ved at reducere volumen af goiter. Hvis den forstørrede skjoldbruskkirtel forårsager forstyrrelser som åndedrætsbesvær og indtagelse, eller lægen anser det for nødvendigt på grund af tilstedeværelsen af mistænkelige knuder eller en skjoldbruskkirtlenes neoplasma, kan kirurgisk fjernelse af kirtel udføres.
