baby sundhed

Brachicefalia

generalitet

Brachycephaly er en kranial abnormitet, der er typisk for spædbørn, karakteriseret ved den bakre fladning af kranialhvelvet.

Generelt gør denne fladder hovedet særligt bredt, højt og - hvis det ses ovenfra - ligner et trapezium.

Årsagerne til brachycephali er talrige; Det mest almindelige er sikkert langvarig hvile på hovedet på sengen (eller vugge), i løbet af natten og dagtimerne.

Bortset fra særlige tilfælde, for at løse positivt, behøver brekersygdommene ikke specielle medicinske behandlinger, men kun af simple tricks, som for eksempel: varierer barnets stilling, når han er vågen, sætter ham i søvn på en let skrånende hylde mv.

Minder om den menneskelige kraniums anatomi

Udstyret med knogler og brusk er kraniet hovedets skeletstruktur, der udgør ansigtet og beskytter hjernen, cerebellumet, hjernestammen og sensoriske organer.

I modsætning til hvad mange mennesker tror, ​​er organisationen meget kompleks, måske blandt de mest komplicerede af den menneskelige krop. Faktisk har den mellem 22 og 28 knogler, som er lige og ujævne, har en uregelmæssig form og er flade (flade knogler).

For at forenkle undersøgelsen og forståelsen af ​​kraniet har anatomisterne tænkt sig at dele det i to rum, kaldet neurokranium og splancnocranium .

neurocranium

Neurokraniet er den øvre kraniale region, der indeholder hjernen og nogle af de vigtigste sensoriske organer. Dens vigtigste ben - strengt fladt - er de frontale, tidsmæssige, parietale og occipitale knogler; disse sammenlægger den såkaldte kraniale hvælving .

splanchnocranium

Den splankocranium eller ansigtsmasse er den antero-underordnede del af kraniet, der består af lige og ujævne knogler. Representerer skeletstrukturen i ansigtet, derfor indeholder den knogleelementer som mandibel, overkæbe, kindben, næseben osv.

Figur: Menneskeskalle. Hovedkernene i kranialhvelvet og den anatomiske underopdeling af neurokranium / splanknokranium er rapporteret (NB: Den røde linje adskiller neurokraniet ideelt fra splanknokraniet).

SKULL UDVIKLING

Ved fødslen og i de første måneder af livet bliver de nyfødte kraniale knogler - især de kraniale hvælvinge - let støbt, da de stadig er bløde, ømme og ikke smeltede sammen.

Med vækst fusionerer de sig i nogle strategiske punkter ( kraniale suturer ) og deres konsistensændringer: de bliver "stærkere", mindre smidige og mere modstandsdygtige over for stød og konstant tryk.

Denne proces, som involverer den progressive styrkelse af kraniumbenene, er en del af de mange beskikkelsesmekanismer vedrørende menneskekroppen.

Hvad er brachycephaly?

Brachycephaly er en morfologisk abnormalitet af kraniet, typisk for små børn, der er karakteriseret ved en generaliseret fladning af det occipitale (og derfor bageste) rum i kranialhvelvet.

Pletteringen (eller knusningen) får hovedet til at blive udviklet i bredde og meget kortere end normalt.

Hvis det ikke er alvorligt eller understøttes af særlig alvorlige årsager, er brachycephaly en tilstand, der normalt helbreder uden særlig medicinsk behandling.

Figur: Fra venstre til venstre viser billederne et barn med et normalt hoved (normocephaly), et tilfælde af mild brachycephaly, et tilfælde af moderat brachycephali og et tilfælde af alvorlig brachycephaly. Fra webstedet: www.cranialtech.com

Oprindelse af navnet

Ordet brachicefalia stammer fra sammenslutningen af ​​to udtryk med græsk oprindelse: "brachys" (βρᾰχῠς), som betyder "short" og "chefale" (κεφαλή), hvilket betyder "hoved".

Således er den bogstavelige betydning af brachicefalia "short head".

BRACHICEPHALIA OG FLAT HEAD IN THE NEWBORN

Sammen med plagiocephaly repræsenterer brachycephaly en af ​​de to årsager til en mere generel tilstand, kendt som fladt hoved i det nyfødte eller flade hovedsyndrom .

Hvorfor ‰ HIT de små børn?

Brachycephaly påvirker spædbørn og børn af meget ung alder, fordi knoglerne i kranialhvelvet er stadig bløde og formbare (det vil sige modificerbare).

Årsager

Brachycephaly har flere årsager.

I øjeblikket er den mest almindelige den længerevarende liggende positionering af barnet, om natten og under daglige lur. Faktisk kan den bageste position involvere den samlede understøttelse af hele den bageste del af hovedet på sengen eller på vuggen, hvor barnet sover. Alt dette forårsager unormalt tryk, til skade for den berørte kraniale region; tryk, som over tid og på grund af den høje formbarhed af spædbarnets kraniale knogler kan fremkalde en ændring af formen på kraniet.

Den brachycephaly, der stammer fra barnets længerevarende liggende positionering, kaldes postural brachycephaly .

Advarsel: læsning af ovenstående kan nogle læsere overveje det forkert at lægge dit barn på ryggen mens du sover. Det er dog vigtigt at påpege, at dette ikke er tilfældet: Den bakre position er korrekt, og i modsætning til den på siden eller i maven er den ikke blandt de faktorer, der favoriserer den såkaldte pludselige spædbarns død (SIDS).

ANDRE MULIGE ÅRSAGER

Andre årsager til brachycephaly inkluderer:

  • Nogle problemer med livmoderen og intrauterin liv .

    Ifølge nogle undersøgelser vil mangel på fostervæske - en tilstand, der betegner oligohydramnios - være ansvarlig for morfologiske ændringer af hovedet, herunder brachycephaly og plagiocephaly.

    Det ville især være afgørende, når fosteret, under fødslen, passerer gennem livmoderhalsens livmoderhals.

  • For tidlig fødsel .

    Ved passage af livmoderhalskanalen har børn, der er født før tiden, en større tendens til at gennemgå en forandring af kranisets form, da kranialknoglernes formbarhed og blødhed er endnu højere end dem, der gives til fødslen ved sigt.

    I den henseende er læserne mindet om, at de sidste uger af graviditeten er afgørende for at styrke kraniumbenene og gøre dem resistente nok til ikke at undergå ændringer under krydsning af livmoderhalskanalen.

  • Craniosynostose .

    Craniosynostose er begrebet, hvormed læger indikerer en abnormalitet af kraniet, efter den for tidlige fusion af en eller flere kraniale suturer.

    Den craniosynostose, der er ansvarlig for brachycephaly, er den, der påvirker koronal suturerne, som ligger mellem frontalbenet og parietalbenene.

    Som vi vil se senere, kræver kraniosynostosen af ​​koronal suturerne altid kirurgisk indgriben, og dette skelner mellem brachycefalien på grund af den tidlige fusion af de førnævnte suturer fra det på grund af en af ​​de tidligere årsager.

Epidemiologi

Brachycephaly er meget mere almindelig i dag end tidligere, på grund af en markant stigning i tilfælde af postural brachycephaly. Det er praktisk talt det samme i alle de forskellige verdens etniske grupper og favoriserer ikke et bestemt køn.

Symptomer og komplikationer

Det kliniske tegn, som karakteriserer hvert tilfælde af brachycephaly, er den generaliserede fladning af hele bagsiden af ​​hovedet.

Denne typiske begivenhed involverer normalt:

  • Tilstedeværelsen af ​​et hoved bredere end normalt. Det er et karakteristisk fund, der sammenligner et sundt individ med en, der lider af brachycephaly.
  • Et hoved højere end normalt. Det kan tilføjes til den forrige funktion.
  • Manglen på den klassiske rygkurve på hovedet.
  • Manglen på proportionalitet mellem ansigt og hoved. Dette skyldes hovedet, der er udviklet i bredde.
  • Fremspringende ører.
  • Hovedets trapezformede form (NB: hvis patienten ses ovenfra).

KOMPLIKATIONER

I almindelighed repræsenterer brachycephaly en blot æstetisk ulempe, en ulempe, som blandt andet normalt er midlertidig.

Det er meget sjældent at fremkalde komplikationer: Når det er ansvarligt, er disse ofte forbundet med craniosynostose, en meget usædvanlig tilstand, som påvirker en nyfødt hver 1.800-3.000.

diagnose

Generelt er en objektiv undersøgelse tilstrækkelig til at diagnosticere brachycephaly og de andre uregelmæssigheder, der ledsager den.

I medicinen indikerer en objektiv undersøgelse, at lægen vurderer symptomer og tegn, der er til stede og / eller rapporteret af patienten.

Anvendelsen af ​​mere specifikke diagnostiske tests - i dette tilfælde instrumentelle forsøg som røntgenbilleder eller CT-scanninger - finder sted kun i tilfælde af tvivl om årsagerne; hvor der er mistanke om en kraniosynostose, har den behandlende læge pligt til at undersøge situationen i dybden for at forstå, hvordan man handler fra terapeutisk synspunkt.

behandling

Behandlingen vedtaget varierer alt efter sværhedsgraden af ​​brachycefalien.

I tilfælde af let fladning helbreder uregelmæssigheden generelt uden særlig omhu; i disse tilfælde er det tilstrækkeligt at i praksis (af forældrene) træffe nogle enkle tricks, hvis fælles formål er at reducere trykket på den bageste del af kraniet.

I tilfælde af mere markeret knusning er ovennævnte foranstaltninger nyttige, men de er måske ikke nok til at opnå genopretning. Faktisk er det i disse situationer sandsynligt, at ombygningen af ​​hovedet kun er delvis, derfor kan den morfologiske anomali forlades tegn på dens passage.

Endelig fortjener de tilfælde af brachycephaly, der opretholdes af craniosynostose, en omtale fra hinanden: Disse kræver særlig medicinsk behandling, hvis manglende anvendelse har tendens til at få permanente konsekvenser.

Enkelte foranstaltninger til at reducere trykket på hovedet

De foranstaltninger, der gør det muligt at reducere trykket på bagsiden af ​​hovedet er:

  • Når barnet er vågen,
    • Lad ham antage sådanne stillinger, at han ikke lægger ryggen på hovedet på hylden, hvor han er. En gyldig løsning er at lægge den på maven (dvs. tilbøjelig), og pas på at holde den altid vågen og forblive i hans firma, så længe den bliver i den position. Disse forholdsregler forklares af den allerede nævnte forbindelse mellem den udsatte position under søvn og barnets pludselige død.
  • Når barnet sover,
    • Undgå at placere det altid med hovedet oprejst, det er i akse med kroppen. Med andre ord, skift ofte sin stilling, så der ikke er noget bestemt område i hovedet, der udsættes for større pres end andre.

      Hvis denne anbefaling er svær at gennemføre, er det godt at lade barnet sove på en svagt hældende eller flad hylde.

  • Når barnet spiller,
    • Ofte ændre legetøjets position, der tiltrækker mere opmærksomhed. Dette kan være en måde at få ham til at tænde på hovedet, når han er på sin seng.
  • Når du rejser med dit barn eller tager det en tur,
    • Sørg for brug af sæder og klapvogne, der ikke forårsager for stort pres på hele oksipitalområdet af hovedet.

      Også i dette tilfælde er det vigtigt for forældrene at ændre hovedets position ofte.

      Et særligt gyldigt middel er at bruge babyslips eller rygsække, som giver moderen mulighed for at holde den nyfødte foran ham, uden at sidstnævnte hviler på hovedet på en hylde.

Før disse foranstaltninger begynder at bære frugt, må forældrene måske vente 6 til 8 uger.

I TILFÆLDE AF CRANIOSINOSTOSIS

Brachycephaly på grund af kraniosynostose kræver en ad hoc kirurgisk operation, hvis formål er at adskille kraniale suturer, der smelter tidligt fra hinanden.

For at kende de forskellige trin i interventionen kan læseren høre artiklen til stede her.

BRUG AF HJEMMETER: ER DE EFFEKTIVE?

I nogle lande i verden bruger læger kranialortoser, svarende til hjelme, med det formål at beskytte hovedet mod pres og favorisere korrektion af morfologiske anomalier som plagiocephaly eller brachycephaly.

Især i de senere år har brugen af ​​disse korrigerende værktøjer skabt en vis tvivl. Faktisk mener flere eksperter, at kranialortoser producerer begrænsede forbedringer, især i sammenligning med de førnævnte enheder.

Desuden anbefales de ikke af to andre grunde: de er dyre (og ikke alle familier har råd til dem) og meget ubehageligt for barnet.

prognose

Med de passende forholdsregler heler de milde former for brachycephaly helt mellem første og andet år af livet.