Lavt minimumstryk

generalitet

Det lave minimumstryk er den medicinske tilstand, hvor den diastoliske trykværdi er konstant lavere end 60 mmHg.

Generelt falder det lave minimumstryk inden for en hypotensionssituation, derfor i en tilstand, hvor selv det systoliske tryk er konstant lavere end normen (derfor ved 90 mmHg).

Kort gennemgang af begrebet arterielt tryk og lavt blodtryk

Arterialt tryk er den kraft, som blod udøver mod væggene i blodkarene, efter pumpens handling udført af hjertet.

Målt i millimeter kviksølv ( mmHg ) og i hvilestilstand defineres blodtryk sædvanligvis ved værdierne af systolisk tryk og diastolisk tryk :

Det systoliske tryk (eller maksimum eller " maksimum " tryk) er arterielt tryk, når hjertet indgår
Det diastoliske tryk (eller minimum eller " minimum " tryk) er arterielt tryk, når hjertet er afslappende.

Hos et sundt individ kan hvilende blodtryk have systoliske blodtryksværdier mellem 90 og 120 mmHg og diastoliske blodtryksværdier mellem 60 og 80 mmHg.

Ifølge det medicinske videnskabelige samfund er det optimale arterielle tryk i hvile lig med eller lidt mindre end 120 (s. Systolisk) / 80 (s. Diastolisk) mmHg.

Det permanente fald i blodtrykket under 90/60 mmHg lægger grunden til at tale om en medicinsk tilstand kendt som hypotension eller lavt blodtryk .

Hvilke faktorer blodtryksværdien afhænger af:

Kraft af sammentrækning af hjertet
Systolisk rækkevidde
Hjertefrekvens
Modstand i perifere arterier
Elasticitet af aorta og store arterier (vaskulær overholdelse)
intravaskulær

Hvad er det lave minimumstryk?

Det lave minimumstryk er den tilstand, hvor det diastoliske tryk konstant er lavere end værdien på 60 mmHg, dvs. trykniveauet for "minimum", der markerer grænsen mellem tilstanden for normalt tryk og tilstanden af hypotension.

Med andre ord henviser lægerne med terminologien "lavt minimumstryk" til en stat, hvis egenart er et diastolisk tryk i ro mindre end 60 mmHg.

Som regel falder det lave minimumstryk inden for en hypotensionssituation, derfor i en tilstand, hvor selv det systoliske tryk er konstant lavere end normen (derfor ved 90 mmHg).

Hypotension og hypertension

Hypotension er det nøjagtige modsætning til hypertension eller højt blodtryk .

Hypertension er tilstanden karakteriseret ved arterielle trykværdier ved hvile over 140/90 mmHg.

Højt blodtryk er en alvorlig klinisk omstændighed, der er forbundet med en signifikant stigning i kardiovaskulær risiko .

Årsager

Et lavt minimumstryk kan være resultatet af:

En konstitutionel hypotension . Læger kalder konstitutionel hypotension den milde hypotensive tilstand, som i bærere er noget fysiologisk. Der er faktisk personer, der konstant præsenterer lave blodtryksniveauer, næsten aldrig berørt (en symptomatologi mangler), fordi for dem er det et spørgsmål om ren normalitet.
For nogle er forfatningsmæssig hypotension en betingelse uden tilsyneladende årsager (det vil sige, de har altid lavt tryk, og deres årsag kan ikke identificeres); for en anden er konstitutionel hypotension en tilbagevendende tilstand i ens familie, så det har formodentlig et genetisk-arveligt grundlag; Endelig er det for en anden, der er resultatet af en regelmæssig og høj sportspraksis.
På grundlag af pålidelige (og overraskende) videnskabelige undersøgelser ville konstitutionel hypotension være noget positivt for den person, der bærer den, så meget, at lægerne definerer den førnævnte hypotensive stat med udtrykket godartet.
Patologisk hypotension . Ved patologisk hypotension betyder læger en mere eller mindre alvorlig hypotensiv tilstand, som afhænger af tilstedeværelsen af en sygdom eller en medicinsk tilstand. I modsætning til konstitutionel hypotension er patologisk hypotension årsagen til symptomer, hvis sværhedsgrad ofte afhænger af omfanget af blodtryksfaldet.
Blandt de sygdomme og medicinske tilstande, der potentielt er ansvarlige for patologisk hypotension, er: Addisons sygdom, anæmi som følge af folatmangel eller vitamin B12, episoder af anafylaktisk shock, dehydrering, myokardieinfarkt, hjertesvigt kongestiv, nogle former for arytmi, bradykardi, valvulopatier, lungeemboli, septisk shock, acidose, alvorlig traumatisk hjerneskade og rygmarvsskader.
Drug hypotension ( iatrogen hypotension ). Til hypotension på grund af lægemidler har eksperterne til hensigt alle de hypotensive tilstande, mere eller mindre alvorlige, der skyldes den konstante og undertiden forkerte antagelse af visse lægemidler.
Medikamenter, der kan forårsage hypotension, omfatter: calciumkanalblokkere, trinitrin (eller nitroglycerin), angiotensin II-receptorantagonister, alfa-blokkere, anæstetika anvendt til rygsøjlebedøvelse, diuretika, beta - blokeringsmidler, narkotika, tricykliske antidepressiva, levodopa kombineret med carbidopa og nogle lægemidler til erektil dysfunktion (fx: Viagra, Levitra eller Cialis) i forbindelse med nitroglierin.
Det er interessant og nysgerrig at påpege læsere, at nogle af de førnævnte stoffer (calciumkanalblokkere, diuretika, angiotensin II receptorantagonister og beta-blokkere) er specifikt indikeret til behandling af hypertension, dvs. tilstanden modsat hypotension. En reduktion i blodtryksniveauet på grund af brugen af et antihypertensivt lægemiddel - det vil sige at reagere mod højt blodtryk - kan tyde på to ting: enten doseringen foreskrevet af lægen var for høj, eller patienten tog en større farmakologisk dosis end forventet.
En graviditetshypotension . Graviditet er typisk ledsaget af et fald i blodtrykket, både i maksimumsværdierne og i minimumsværdierne på grund af den vigtige perifere vasodilation induceret af progesteron (et kønshormon, der er grundlæggende for den korrekte udvikling af fostervækst).
Normalt er der i de første 24 ugers svangerskabsperiode et gennemsnitligt fald i systolisk blodtryk på omkring 5-10 mmHg, og et gennemsnitligt fald i diastolisk tryk større end 10 mmHg.

Hypotension grader

Hypotension kan have forskellige grader af sværhedsgrad:

Det er mildt, hvis blodtrykniveauerne er mellem 90/60 mmHg og 60/40 mmHg;
Det er af mellemklasse, hvis trykniveauerne er mellem 60/40 mmHg og 50/33 mmHg;
Det er alvorligt, hvis trykniveauerne er mindre end 50/33 mmHg.

Det er tydeligere, at jo mere alvorlige graden af hypotension er, jo værre er de sundhedsmæssige forhold, hvor patienten er bekymret.

Symptomer og komplikationer

Tilstedeværelsen af et lavt minimumstryk og den hypotensive tilstand, som sidstnævnte er en del af, kan være asymptomatisk - det vil sige uden symptomer - eller symptomatisk, der er ansvarlig for et bestemt symptomatologisk billede.

Generelt er manglen på symptomer på trods af et lavt minimumstryk og en hypotensiv tilstand typisk - som det var forventet delvist - af tilfælde af konstitutionel hypotension, mens tilstedeværelsen af en bestemt symptomatologi er en særegne tilfælde af patologisk hypotension, hypotension på grund af medicin og hypotension på grund af graviditet.

Hvad er symptomerne på lavt minimumstryk?

Det typiske symptomatologiske billede af, hvornår det lave minimumstryk er en del af en symptomatisk hypotensiv tilstand, omfatter:

Svimmelhed, svimmelhed og forvirring
Sløret syn
Sans for besvimelse, som undertiden resulterer i reel besvimelse ( synkope );
Kvalme og opkastning;
Koncentrationsproblemer;
Sans for ustabilitet;
Hjertebanken.

Komplikationer

Når det lave minimumstryk falder inden for rammerne af alvorlig hypotension (for eksempel efter en alvorlig patologi), modtager den pågældende persons organer ikke længere mængden af blod, der gør dem i stand til at blive sunde og fungere optimalt.

Hvis de relevante behandlinger mangler, kan denne utilstrækkelige blodforsyning og den følgeskader, som kroppen står over for, føre til, at patienten indtaster en chokdestatus.

Karakteriseret af pallor, svag og hurtig puls, hurtig og grundig vejrtrækning og kold svedtendens kan choket, hvis der ikke er en nødterapi (derfor umiddelbart) have dødelige konsekvenser.

ANDRE KOMPLIKATIONER

Besvimelse episoder, som en person med lavt symptomatisk lavt blodtryk er genstand for, kan føre til skader og traumer falder . Det er ikke sjældent, at folk, der har besvimet ved lavt blodtryk, lider af lemmer frakturer eller hjernetraumas.

Hvorfor er lavt minimumstryk forårsager symptomer?

Et lavt tryk i maksimumværdierne og i minimumsværdierne bliver symptomatisk, når virkningerne det producerer på blodcirkulationen er ansvarlig for en cerebral lidelse.

Det er således baseret på graden af hjernelidelse, at symptomerne kan være mere eller mindre alvorlige. Faktisk forårsager en mild hjerne lidelse svage forstyrrelser, som f.eks. Svimmelhed i at komme op hurtigt fra en liggende stilling; tværtimod forårsager alvorlig cerebral lidelse vigtige manifestationer, såsom synkope (eller besvimelse).

Med hensyn til synkope er denne begivenhed en reel forsvarsmekanisme, som organismen implementerer for at beskytte sig mod de negative virkninger af en overdreven dråbe i blodtrykket. Faktisk vil den løgnestilling, der fører til besvimelsen, få blodet til at møde mindre vanskeligheder i sin vej og lettere nå hjertet og hjernen.

Nysgerrighed: Hvorfor svage mennesker med lavt forfatningsmæssigt pres?

Kroppen hos en person med konstitutionel hypotension har lært at effektivt kompensere for denne situation takket være en tilpasning af blodtilførslen til vitale organer.

Denne tilpasning er, hvad der undgår besvimelse episoder.

diagnose

Det lave minimumstryk og den hypotensive tilstand, som den tilhører, kan let diagnostiseres ved blot at måle blodtrykket ved hjælp af et sphygmomanometer .

En nøjagtig diagnose af lavt minimumstryk (og hypotension) kan imidlertid ikke begrænses til den enkle observation af reducerede hvilende blodtryksniveauer, men skal også fokusere på søgen efter de udløsende årsager og på karakteristika for det igangværende problem. Dette forklarer hvorfor lægerne, der står over for en hypotensionssituation, underkastes patienten en nøjagtig fysisk undersøgelse og en præcis anamnese, nogle gange endog ordinerer:

Blodprøver ;
Urinprøver ;
Et elektrokardiogram, et ekkokardiogram og en øvelse test ;
Trykket holter ;
Radiologiske undersøgelser, såsom bryst CT eller bryst radiografi;
Den såkaldte passive ortostatiske stimuleringstest ;

Hvorfor kigge efter årsagerne til det lave minimumstryk?

Identifikationen af de betingelser, der ligger til grund for et lavt minimumstryk, er vigtigt, fordi det giver den mest hensigtsmæssige behandlingsplanlægning.

terapi

Når det lave minimumstryk mangler en tilknyttet symptomatologi, og ud fra de udførte diagnostiske undersøgelser synes at være en del af en konstitutionel hypotensiv tilstand, er der ikke nogen specifik behandling eller behandling generelt nødvendig. Som nævnt er forfatningsmæssig hypotension faktisk ikke en fare for den person, der bærer den.

Talet ændres betydeligt, når det lave minimumstryk og den hypotensive tilstand, som den tilhører, er symptomatiske og afhænger af en meget specifik årsag. Under sådanne omstændigheder kræver faktisk tilstanden en specifik terapi mod udløsningsfaktoren (kausal behandling).

Nyttige retsmidler mod symptomatisk konstitutionelt lavt blodtryk

Nogle gange kan selv det lave minimumstryk som følge af konstitutionel hypotension medføre et vist symptomatisk billede; Men i disse situationer, snarere end symptomer, ville det være bedre at tale om irritationer.

Ifølge lægerne er det bedste råd mod sådanne ubehag:

Forøg dit vandindtag og saltindtag (så drik nogle få glas vand og øg mængden af salt i din kost).
Undgå overdreven forbrug af alkohol;
Undgå koffein (især om aftenen og før sengetid)
Brug kompressive elastiske strømper (da de favoriserer venøs tilbagevenden fra underbenene til hjertet);
Undgå at spise for store måltider;
Vænne sig til langsomt at flytte fra liggende til stående.

Det er nødvendigt at påpege, at muligheden for en symptomatologi forbundet med et lavt minimumstryk i forbindelse med konstitutionel hypotension er hyppigere i sommermånederne - så når det er varmt - fordi høj temperatur er en faktor, der favoriserer sænkning af arterielt tryk (derfor i en person, der allerede er hypotese af naturen, er varmen ansvarlig for en yderligere reduktion af blodtrykket).

Eksempler på årsagssammenhæng i symptomatiske tilfælde med lavt minimumstryk

Når det lave minimumstryk afhænger af en meget specifik trigger, som kan være en sygdom, en særlig helbredstilstand eller indtagelsen af et bestemt lægemiddel, giver hærdningen af denne udløsende faktor (hvis det er muligt) mulighed for at bringe værdierne tilbage til normal pressorer eller i det mindste bringe dem tættere på grænserne for normalitet.

Eksempler på kausal terapi er:

Cure, gennem en bestemt diæt, af vitamin B12-manglen hos mennesker med hypotension på grund af nedsat indtagelse af ovennævnte vitamin;
Den rigelige administration af væsker (hovedsageligt vand), i nærværelse af dehydrering hypotension;
Den midlertidige afbrydelse eller ændring af dosering af en bestemt antihypertensiv lægemiddelbehandling i nærvær af hypotension på grund af den forkerte anvendelse af et lægemiddel mod hypertension
Umiddelbar behandling af anafylaktisk shock, når hypotension er resultatet af en alvorlig allergisk reaktion.

prognose

Hvis årsagen er behandlet, og behandlingerne er passende og rettidigt, er det lave minimumstryk og den hypotensive tilstand, som det afhænger af, stort set kontrollerbar.

Fra det kliniske synspunkt er det lave minimumstryk en mindre svær tilstand end den modsatte tilstand, dvs. det minimale højtryk.