Definition af navlestang
Navlens brok er en udbulning mod ydersiden af abdominalforingen - eller en del af orgelet indeholdt i hulrummet i maven - gennem navlen.
Forskellige diskurser skal udgøre for navlestrogen hos voksne: I dette tilfælde taler vi om forstyrrelse fra "svaghed i abdominale muskler", der skyldes stigningen i intramuskulært tryk (ascites, cirrhosis, multiple pregnancies, tumor in the bukhule og fedme).
Navlestrogen hos voksne kræver næsten altid kirurgi.
Symptomer
I små navlestrengninger er smerte et tilbagevendende symptom, altid ledsaget af åbenbar hævelse og lokaliseret brænding. Smerter kan forværres ved hoste, nysen eller løfte tunge belastninger. Selv den stående stilling, der opretholdes i lang tid, kan forværre symptomerne.
Til berøring er hævelsen blød eller mere nodulær og stiv afhængig af sværhedsgraden af tilstanden. Huden, der dækker navlestrengen, virker hævet og rødt; undertiden varierer farven på navlestrengen fra gråt til blåt.
Nogle patienter, der lider af navlestang, klager også over nogle dyspeptiske og tarmlidelser.
Hos det unge barn har volumenet af brokken tendens til at stige under gråd og under anstrengelse øges et udtryk for intra-abdominal tryk.
Komplikationer
Hos spædbørn og småbørn, der er berørt af navlestreg, er komplikationer ekstremt sjældne, medmindre tilstanden er forbundet med meget alvorlige underliggende sygdomme.
Hos den voksne kan navlestrogen ikke behandles korrekt, men det kan skabe alvorlige komplikationer:
- Indkapslet brokk: Det fremspringende abdominale væv forbliver "fanget", derfor kan det ikke vende tilbage til dets naturlige position. I dette tilfælde kan patienten opleve alvorlige lidelser: tarmobstruktion, voldsomme mavesmerter og opkast er de mest tilbagevendende komplikationer.
- Kvæget navlestreg: Komplikation endnu mere alvorlig end den forrige, da intestinal blodforsyning helt nægtes. I denne tilstand er en tarmkanal lettert kvalt: patienten klager over uhyggelige og utrættelige mavesmerter, der er forbundet med opkastning og fuldstændig tarmobstruktion. Døden opstår ved vævgangrene og ved hurtig diffusion af infektionen i kroppens andre steder.
diagnose
Diagnosen af lille navlestrengsling er ret simpel og giver ikke særlige vanskeligheder (bortset fra små hernier, der opstår hos overvægtige patienter).
Hos patienter med normalvægt er en mistanke om navlebrækthed bekræftet ved simpel observation og medicinsk palpation, ledsaget af anamnestisk analyse:
- Observation af læsionens navlestationssted
- Trækkens tendens til at stige i størrelse under stående
- Øget mavesmerter med hoste eller nyser
Når det er nødvendigt, kan lægen underkaste patienten mere grundige diagnostiske test (røntgen- eller ultralydsbilleddannelse).
Differentialdiagnostikken skal laves med omphalitis, navlestreng og periombelisk tumefaktioner (fx lipomer) og navlestoksiske metastaser.
behandlingsformer
I almindelighed giver spædbarnsbrushernier - især hvis de er små i størrelse - ikke nogen særlig tyngdekraft: De har tilbøjelighed til at regresse spontant inden for 12-18 måneder af livet. Nogle gange kan lægen stimulere helbredelse ved at indpakke underlivet af barnet, der lider af navlebrækthed med elastisk holdige bandager. Denne metode synes at reducere sidevægten i bukvæggen, så hævelsen reduceres hurtigere.
Nogle antikke folkemæssige midler, der sigter mod at begunstige genopretning fra navlestrengene, foreslog at indsætte en mønt i navlestik og fastgør den til maven med klæbebånd. Denne praksis synes imidlertid ikke at være meget effektiv til helbredelse; Tværtimod er det potentielt skadeligt, fordi bakterier, der akkumuleres under mønten, kan skabe infektion.
Hvornår er kirurgi nødvendig for at behandle navlestreg i barnet?
I det nyfødte og det lille barn kan den kirurgiske procedure være uundværlig i følgende tilfælde:
- Umbilical brok er ekstremt smertefuldt
- Herniaens diameter er mere end 2 cm
- Størrelsen på navlestrengen reducerer ikke efter 6-12 måneder fra manifestationen af de allerførste symptomer
- Navlestrengen fortsætter stadig i en alder af 3 år
- Medicinsk bandage fremmer ikke nogen forbedring af symptomerne
- Kompliceret navlestangsbrækk (choked eller fængslet)
Alternative terapier
For voksne, der lider af navlestreg og for børn, der ikke er i stand til at helbrede spontant eller med bandager, er det muligt at fortsætte med en navlestangsskæring. Fremgangsmåden udført under lokalbedøvelse udføres ved at lave et snit nær navlestrålingen. Skæringen skal spores mindst 1 cm fra navlen for at minimere risikoen for at skade normal vaskularisering. Derefter skubbes udbukket indad. Efter lukning af såret kan patienten returnere hjem dagen for operationen.
Efter operationen kan du administrere paracetamol eller ibuprofen for at berolige smerten; Acetylsalicylsyre er også en fremragende smertelindring, men bør ikke gives til børn under 12 år.
Prognosen er næsten altid fremragende, og det er dog usandsynligt, at navlestrengen vil forekomme mere end én gang i livet.
