generalitet
Akut cholecystitis er betændelse i galdeblæren, som udvikler sig over en kort periode, normalt på grund af gallesten.
Akut cholecystitis forårsager stikkende mavesmerter, som varer flere timer; derudover kan det forårsage: kvalme, opkastning, feber, vægttab, gulsot, svulm i maven, sved og bleg afføring.
Generelt er en fysisk undersøgelse, anamnese, blodprøver og abdominal ultralyd tilstrækkelige til at diagnosticere akut cholecystitis; Det kan imidlertid ske, at lægen ønsker at uddybe forskningen med mere specifikke eksaminer, såsom magnetisk resonans i maven, abdominal CT, hepatobiliær scintigrafi og / eller kolangiografi.
Akut cholecystit kræver hospitalsindlæggelse, fordi patienten her igennem håber på optimal helbredelse.
Kort gennemgang af hvad er galdeblæren eller galdeblæren
Som følge af fordøjelsessystemet er galdeblæren (eller galdeblæren ) et lille hul organ, der ligger mellem brystet og maven på højre halvdel af menneskekroppen, som har den vigtige opgave at opbevare og frigive i tyndtarmen, når det er nødvendigt, galde, som er den gulgrønne væske udskilt af leveren, som fordøjelsen af fedtstoffer afhænger af.
For at opfylde de ovennævnte funktioner er tydeligvis galdeblæren i forbindelse med både leveren (hvorfra gallen kommer) og med tyndtarmen (hvilket er sædets udløbssted). For at sanktionere denne forbindelse er de såkaldte galdekanaler (eller galdekanaler ).
Hvad er akut cholecystitis?
Akut cholecystit er den medicinske ekspression, der beskriver inflammation i galdeblæren med pludselige og pludselige indtræden.
Årsager
Akut kolecystit erkender flere årsager.
I de fleste tilfælde (95% af omstændighederne) skyldes det tilstedeværelsen af gallesten (eller gallesten ); mere sjældent er det en følge af galdeblære eller galdeblærekræft, en traumatisk skade som påvirker galdekanalerne eller selve galdeblæren, en alvorlig tilstand af underernæring, en alvorlig infektion (f.eks. aids) eller en vaskulær sygdom, som f.eks. som galdeblæren ikke modtager den rigtige blodforsyning.
For generelt at definere den første situation (hvor årsagen er galdesten), bruger lægerne udtrykket kalkuleret akut cholecystitus, mens man for at beskrive den anden situation generelt (hvor årsagen er en anden betingelse end gallesten), de bruger udtrykket acalculosa acecchiata (eller ikke-calculata).
Hvordan Biliary Calculi forårsager akut beregnende Cholecystitis
Gallesten (eller galdeblæresten eller gallesten) er små faste aggregater, der dannes inde i galdeblæren, efter en unormal nedbørsproces af nogle galdebestanddele.
Gallestener er årsag til akut cholecystit, i det øjeblik de forhindrer den cystiske kanal (det vil sige kanalen til lækkende galde fra galdeblæren) og involverer stagnation af galde i galdeblæren.
Vidste du at ...
- Der er 2 typer af gallesten: kolesterolgaldesten, der karakteriserer mere end 80% af de kliniske tilfælde og pigmenterede gallesten, som skelner mellem den resterende procentdel af kliniske tilfælde.
I kolesterolgallesten er aggregaterne, der er resultatet af den unormale nedbørsproces, som det er let at forstå baseret på cholesterol; I pigmenterede gallestener indeholder usædvanlige aggregater bilirubin, pigmentet, som giver farve til galde og stammer fra nedbrydning af hæmoglobin;
- Gallestener er meget almindelige; ifølge statistikken er der faktisk en person, der påvirkes hver 10. år.
Risikofaktorer for akut cholecystitis
Lidelse fra galdesten er den vigtigste risikofaktor for akut cholecystitis.
Begyndelsen af galdesten anerkender flere gunstige forhold, herunder:
- Avanceret alder;
- Overvægt og fedme;
- Forbrug af fedtstoffer eller højt kolesteroltal
- Hyperkolesterolæmi;
- En lav-fiber diæt;
- Diabetes mellitus;
- Et hurtigt vægttab
- Brug af stoffer, der indeholder østrogen (f.eks. P-piller);
- Tilstedeværelsen af en vis leversygdom;
- En stillesiddende livsstil.
Symptomer og komplikationer
Det mest karakteristiske symptom på akut cholecystitis er en skarpe piercing smerte, der ligger i den øverste del af højre underliv ; denne intense smertefulde fornemmelse varer normalt i flere timer, har tendens til at blive værre med dybe vejrtrækninger og i mange patienter ender med at påvirke højre skulder og / eller ryg.
Vidste du at ...
Mavesmerter fremkaldt af akut cholecystit tendens til at blive midlertidige efter måltider.
Andre symptomer på akut cholecystitis
Sommetider kan den akutte cholecystitus med andre symptomer tilføje andre symptomer, herunder:
- Feber;
- Kvalme og opkastning;
- Tab af appetit
- Svedtendens eller kuldegysninger;
- Gulsot;
- Mavesmerter;
- Sindets ømhed i maven;
- Lysafføring (eller lerfarve).
Komplikationer
I mangel af passende og rettidig pleje kan akut cholecystiti føre til forskellige komplikationer, herunder:
- Gallbladder infektion . Det er især forbundet med episoder af akut beregnede cholecystitier, især for stagnation af galde produceret af disse omstændigheder;
- Nekrose af en del af galdeblæren. Det betyder, at galdevævet er døde ud;
- Laceration af galdeblæren. Det kan være konsekvensen af et galdeblære traume.
Hvornår skal jeg gå til lægen?
Enhver mavesmerter, der opstår pludselig, og som synes at vare over tid fortjener at blive formidlet til en læge så hurtigt som muligt.
Tidlig diagnose af akut cholecystit er afgørende for at undgå komplikationer og opnå genopretning.
diagnose
Generelt er det tilstrækkeligt at foretage diagnosen akut cholecystitis:
- Fysisk undersøgelse og medicinsk historie . De omfatter en tilbundsgående undersøgelse af symptomer (også med manøvrer) og søgen efter mulige begunstigende faktorer.
En meget nyttig medicinsk manøvrering med det formål at diagnosticere akut cholecystitis er Murphy testen; sidstnævnte kræver, at lægen spørger patienten om at trække vejret dybt, mens man trykker på højre side af underlivet lige under ribbenburet (tilstedeværelsen af akut cholecystitus fører til smerte, når man ved indånding galdeblæren genindtræder tryksonen etableret af lægens hånd);
- Blodprøver, især doseringen af PCR (Protein C Reactive). De tjener til at identificere i blodet nogen molekyler forbundet med inflammation;
- Abdominal ultralyd . Det giver dig mulighed for at se abdominale organer, herunder galdeblæren, og forstå deres sundhedstilstand.
Det kan dog ske, at lægen ønsker at undersøge yderligere med mere specifikke undersøgelser, såsom:
- En MR eller abdominal CT-scanning . De giver yderligere billeder af galdeblæren;
- Hepatobiliær scintigrafi . Det er en nuklearmedicinsprocedure, der ved brug af et radioaktivt lægemiddel tillader at analysere ikke kun helbredstilstanden, men også funktionaliteten i galdevejen og de organer, der er ramt af galdecirkulationen (dvs. lever, galdeblære og tyndtarm) ;
- Cholangiography . Det er røntgenbilledbehandlingstest, som giver dig mulighed for at se galdekanaler og galdeblære. Der findes flere varianter af cholangiografi, herunder diagnostisk cholangiopancreatografi og perkutan transhepatisk kolangiografi.
terapi
Behandlingen af akut cholecystiti involverer altid hospitalsindlæggelse, fordi kun på denne måde kan patienten modtage al den passende pleje af omstændighederne.
Den mest klassiske hospitalsbehandling for dem, der lider af akut cholecystitis, omfatter:
- Fastgøres fra mad og undertiden fra væsker for at forlade galdeblæren i ro under den mest akutte fase af betændelse;
- Intravenøs væskeadministration . Det bruges til at forhindre væskefastning i at forårsage dehydrering i patienten;
- Administration af smertestillende midler . Disse stoffer hjælper med at reducere smerte, indtil inflammationen er overstået;
- Administration af antibiotika . Antibiotisk terapi er nyttig til forebyggelse af galdeblæreinfektioner eller behandling af dem;
- Fjernelse af gallesten, forudsat at de er årsagen til akut cholecystitis. Den mest anvendte teknik til fjernelse af gallesten er terapeutisk cholangiopancreatografi;
- Kirurgisk fjernelse af galdeblæren, hvis de sidstnævnte funktioner er uigenkaldeligt kompromitteret, eller hvis akut cholecystit er et tilbagevendende fænomen. Også kendt som cholecystectomy involverer galdeblærens fjernelse kirurgi også at gå i leveren til tyndtarmen, så det stadig er muligt at frigive galden under fordøjelsen af fedtstoffer.
I øjeblikket er der 2 metoder til at udføre en cholecystektomi: ved laparoskopi og laparotomi.
Vidste du at ...
Ved fjernelse af galdesten opløses den akutte kolecystitis inden for 2-3 dage.
Er det muligt at føre et normalt liv uden galdeblæren?
Dette er et af de problemer, der mest påvirker mennesker, der på grund af akut cholecystit har haft eller har brug for at få deres galdeblære fjernet.
Svaret er: ja det er muligt at føre et normalt liv selv uden galdeblære, da fjernelsen af sidstnævnte ikke på nogen måde påvirker galdeproduktionen i leveren.
prognose
For en gunstig prognose i tilfælde af akut cholecystiti er tidlig diagnose og rettidig behandling af tilstanden afgørende.
forebyggelse
At tabe sig (i tilfælde af fedme eller overvægt) og holde det normalt, og at vedtage en sund kost er de 3 vigtigste adfærd, som alle læger anbefaler, når de taler om forebyggelse af akut cholecystitis.