sundhed af den nyfødte

Diarré hos den nyfødte

generalitet

Diarré hos nyfødte er en lidelse, der består af udledning af flydende eller halvflydende fæces hos børn i alderen 28 dage eller derover (nyfødte); I almindelighed er ældre børn (fx op til 1 år) tilbøjelige til at blive betragtet som nyfødte.

I disse tidlige stadier af livet kan diarré forårsages af en viral, bakteriel eller parasitisk infektion, en fødevareallergi, indtagelse af et giftigt stof, overdreven forbrug af frugtsaft, otitis, fra misbrug af antibiotika mv.

Diarré hos det nyfødte er et symptom, der sjældent forekommer på en ensom måde; ofte er det ledsaget af andre lidelser, såsom opkastning, feber, irritabilitet, tab af appetit og mavesmerter.

At diagnosticere diarré hos den nyfødte og identificere udløsere, fysisk undersøgelse, historie, afføringskultur, blodprøver og allergitest er afgørende.

Behandling af diarré hos nyfødte indebærer en kausal behandling kombineret med symptomatisk behandling, hvis hovedformål er at undgå dehydrering af patienten.

Kort gennemgang af, hvad diarré er

Diarré er en defekationsforstyrrelse, der er kendetegnet ved den hurtige udledning af rigelige og dårligt dannede afføring.

For at kunne tale om diarré mener lægerne, at følgende betingelser skal være opfyldt:

  • Mindst tre evakueringer om dagen;
  • Tilstedeværelsen af ​​ændringer i mængden og kvaliteten af ​​fedtstoffer (fx: flydende eller halvflydende afføring).

Ofte ledsaget af en kontinuerlig stimulering til evakuering, selv i mangel af fækalt materiale, er diarré ikke en sygdom, men et særligt symptom, der er karakteristisk for mange gastrointestinale sygdomme og tilstande, som ikke er strengt patologiske.

Hvad?

Diarré hos den nyfødte påvirker de børn, der pludselig producerer, og / eller med en vis daglig repetitivitet, mindre dannede og / eller mere vandige afføring end normalt.

For fuldt ud at forstå, hvad der netop er blevet sagt, skal det påpeges, at nyfødte har en tendens til at producere afføringstanker, da de hovedsageligt fodrer med modermælk, en fødevare, der er berygtet for blød fæces.

Karakteristika for fæces og afføring hos ammende barn

Kort fortalt er her, hvordan fæces og afføring i den ammende nyfødte er normalt:

  • Fæces er bløde og lyse gule;
  • I de første par perioder kan antallet af daglige evakueringer endda nå 5;
  • Der er en markant tendens til at evakuere efter hver amning session;
  • Efter den første måned af livet falder antallet af daglige evakueringer til 2.

Årsager

Årsagerne til diarré hos den nyfødte er mange; blandt disse er:

  • Virale infektioner;
  • Bakterielle infektioner;
  • Parasitiske infektioner (parasitose);
  • Virale eller bakterielle infektioner i øret (otitis);
  • Fødevareallergi;
  • Antibiotika;
  • Tager for mange frugtsaft
  • Forgiftning ved indtagelse
  • Tilstedeværelsen af ​​nogle enzymatiske underskud.

Virale infektioner

En viral infektion er en smitsom sygdom understøttet af en virus.

Blandt de virusser, der kan forårsage diarré hos nyfødte, er de mest kendte og almindelige: Rotavirus, det enteriske adenovirus, Calicivirus, Astrovirus og influenzavirus.

Selvom de er forskellige fra hinanden, har disse vira til fælles forkærlighed til fækal-oral transmission.

Nogle nysgerrighed

Rotavirus, enterisk adenovirus, calicivirus og astrovirus er 4 virale stoffer, der vides at forårsage viral gastroenteritis (eller intestinalvirus ) hos spædbørn, børn og nogle gange hos voksne.

Vi noterer os især Rotavirus, som holder rekordet for at være hovedansvarlig for episoder af diarré hos nyfødte og i barnet.

Bakterielle infektioner

En bakteriel infektion er en smitsom sygdom understøttet af en bakterie.

Blandt de bakterier, der kan forårsage diarré hos de nyfødte, er de vigtigste: Salmonella, Shigella, Staphylococcus, Campylobacter og Escherichia coli.

Parasitære infektioner

En parasitisk infektion er en smitsom sygdom understøttet af en parasit.

Blandt de parasitter, der kan fremkalde diarré hos den nyfødte, er der de såkaldte helminths eller intestinale orme (fx: Ossiuri, Giardia osv.).

Fødevareallergier

Fødevareallergi er forhold, hvorfra der kan opstå vigtige konsekvenser, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

På nyfødte kan fødevarerne, der kan udløse allergiske reaktioner på grund af en meget ung alder, være:

  • Kvæg mælk med sine proteiner. Allergi til komælk er en meget almindelig omstændighed hos nyfødte og er en af ​​grundene til, at læger kun anbefaler denne mad først efter det første år af livet.
  • Æg, jordnødder, soja, hvede, valnødder og skaldyr. Sammenlignet med komælk er disse fødevarer meget mindre vigtige, da det næsten aldrig sker, at en forælder giver dem til deres barn.

Antibiotika

Især hvis det er langvarigt, kan brugen af antibiotika reducere mængden af ​​bakterier i den såkaldte " tarmbakterieflora ". Sidstnævnte spiller en afgørende rolle for at opretholde tarmens velfærd; derfor fører en ændring mod ham til fremkomsten af ​​forskellige gastrointestinale lidelser, herunder diarré.

Overdreven indtagelse af frugtsaft

Et overskud af frugtsaft forårsager diarré, fordi det forsyner store mængder sorbitol og fructose, to sukkerarter, som ændrer tarmens normale funktion.

Forgiftning ved indtagelse

Med forgiftning ved indtagelse betyder lægerne den omstændighed, at en person slukker noget ikke-mad, der er skadeligt for hans helbred.

Dette kan være et stof, en genstand, et bestemt giftigt kemisk præparat mv.

Symptomer og komplikationer

Fænomenet diarré hos det nyfødte er ofte forbundet med andre symptomer, som varierer afhængigt af årsagen.

Symptomer, der kan ledsage diarré hos børn, omfatter:

  • opkastning;
  • Abdominal smerte manifesteret med græd og med tendens til at bringe knæene mod brystet;
  • Feber;
  • Irritabilitet;
  • Tab af appetit
  • flatulens;
  • Blod i afføringen
  • urticaria
  • Hududslæt;
  • Udbredt hævelse;
  • Åndedrætsbesvær
  • Sløvhed og træthed
  • Kramper.

Tabel . De symptomer, der ledsager diarré hos den nyfødte opdelt efter årsagerne.

Årsager

Symptomer og tegn, udover diarré

Viral infektion

Opkastning, mavesmerter, feber, kulderystelser og utilpashed.

Bakteriel infektion

Kramper i maven, blod i afføring, feber og opkastning (ikke altid).

Parasitisk infektion

Flatulens, hævet abdomen, anal kløe, mavesmerter og opkastning.

mellemørebetændelse

Øresmerter, appetitløshed og opkastning.

Forgiftning ved indtagelse

Konvulsioner, vejrtrækningsbesvær, træthed og bevidstløshed.

Fødevareallergi

Flatulens, mavesmerter, blod i afføringen, urticaria (i de alvorligste tilfælde), hududslæt (i de mest alvorlige tilfælde), diffus hævelse (i de alvorligste tilfælde) og vejrtrækningsbesvær (i de mest alvorlige tilfælde).

Antibiotika

Mucorrhea (eller slim i afføringen), blod i afføringen, hypokalæmi (i de mest alvorlige tilfælde), tarmblødning (i de mest alvorlige tilfælde) og giftig megacolon (i de mest alvorlige tilfælde).

Komplikationer

Ved langvarig og ikke behandlet korrekt kan diarré hos det nyfødte resultere i tab af væsker og mineralsalte (elektrolytter), hvilket resulterer i en dehydreringstilstand .

Uden tilstrækkelig terapi kan dehydrering også føre til døden.

HVAD ER SYMPTOMERNE AF DEHYDRATION I NEONATET?

De typiske tegn og symptomer på dehydrering hos nyfødte er:

  • Tør hud og læber;
  • Manglende ændring af bleen på grund af nedsat diurese;
  • Agitation og irritabilitet;
  • Manglende tårer under græd;
  • Usædvanlig søvnighed og sløvhed
  • Dannelse af en depression ved fontanelle til stede på hovedets overdel.

Hvornår skal jeg gå til lægen?

Diarré hos nyfødte kræver øjeblikkelig lægehjælp, når de ledsages af:

  • Opkast gentaget i mere end 24 timer;
  • Høj feber, over 38 ° C, i mere end 24 timer;
  • Blod i afføringen eller fæces af meget mørk farve;
  • Hævede mave;
  • Afvisning af at tage væske
  • Smerter i maven intense (som sagt, den nyfødte manifesterer dette symptom med græd og tendens til at bringe knæene mod brystet);
  • Symptomer og tegn på dehydrering.

diagnose

Diarré hos den nyfødte har en vis medicinsk interesse, når den har karakteristika for et fænomen, som gentages i flere sammenhængende timer; Denne egenskab forudsætter faktisk, at der ved sygdommens oprindelse er en klinisk relevant årsag, som fortjener dens identifikation og muligvis en ad hoc-behandling.

Forståelse, når en nyfødt lider af diarré

For at forstå, hvornår en nyfødt lider af diarré, er det vigtigt at analysere udseendet af patientens fæces og overveje, hvor meget sidstnævnte varierer, hvad angår konsistens, mængde og farve, fra det fæcesmateriale, der generelt produceres af spædbørn i samme alder.

Til dette er det vigtigt at tilføje evalueringen af, hvad forældrene har rapporteret om de undersøgte persons tarmvaner.

Søg efter årsager

Når tilstedeværelsen af ​​diarré er blevet etableret hos en nyfødt, består det næste trin i at søge efter de udløsende årsager, da kun kendskabet til sidstnævnte giver mulighed for at planlægge den mest passende behandling.

For at søge årsagerne til diarré hos det nyfødte kan det være afgørende:

  • Forældre regner ikke kun med deres barns intestinale vaner, men også om hvordan og hvornår de ledsagende symptomer opstod, om barnets sædvanlige kost osv.
  • Laboratorie analyse af en afføring prøve. Det giver mulighed for at spore enhver virus, bakterier eller parasitter;
  • Blodprøver. De giver oplysninger om patientens generelle sundhedstilstand;
  • Allergiske test. Lad os vide, om diarré skyldes fødeallergi.

terapi

Behandlingen af ​​diarré hos den nyfødte drejer sig om en passende årsagsbehandling (når den eksisterer, og når det er muligt) og en symptomatisk terapi, der primært har til formål at forhindre dehydrering.

Kausal terapi

Årsagsterapi varierer naturligvis ud fra udløseren.

Under visse omstændigheder kan det bestå af en reel indgriben (fx: antibiotika mod en virusinfektion, antiparasitisk mod en parasitisk infektion mv.); i andre situationer kan det derimod bestå i den enkle afskaffelse af visse fødevarer (fx komælk, frugtsaft osv.).

Symptomatisk terapi

Hold den nyfødte hydreret, leverer væsker i overflod: Det er hjørnestenen i symptomatisk terapi udført i nærvær af diarré hos den nyfødte.

Imidlertid er god symptomatisk behandling ikke begrænset til ovenstående, men det giver også mulighed for afskaffelsen af ​​alle disse drikkevarer og faste fødevarer, i det mindste indtil afslutningen af ​​forstyrrelsen, hvilket kan bremse helingsprocessen, fordi det potentielt er i stand til at forårsage diarré.

Bemærk : læsere erindres om, at muligheden for at administrere fast mad til nyfødte begynder mellem 4. og 6. måned i livet.

Behandling i tilfælde af dehydrering?

Når en nyfødt er offer for dehydrering, skal den øjeblikkeligt indgives intravenøst ​​af væsker og elektrolytter, som kun kan garantere indlæggelse eller lignende.

Kan der anvendes anti-diarrémidler?

Anti-diarrémidler er kontraindiceret til personer under 12 år, så spædbørn med diarré er absolut forbudt.

Beskytter ammende mod diarré hos det nyfødte?

Brystmælk er ikke kun en kilde til vigtige næringsstoffer, men også elementer i immunsystemet, som beskytter det lille barn mod de typiske patogener af diarré hos det nyfødte.

Er levende mælkesyrebakterier nyttige?

Hos spædbørn med diarré indeholder de levende mælkesyrebakterier, der for eksempel findes i nogle yoghurt, stor hjælp til at overvinde den ovennævnte defecationsforstyrrelse, især når dette er knyttet til brugen af ​​antibiotika. Laktiske fermenter forbedrer faktisk den intestinale bakterieflora, som som nævnt bidrager væsentligt til tarmens trivsel.

Hvordan man opfører sig i tilfælde af diarré hos den nyfødte af smitsom oprindelse

Forældre til en nyfødt, hvis diarré har en infektiøs oprindelse, anbefaler lægerne omhyggeligt at behandle deres personlige hygiejne og barnets, for ikke at blive syg for den samme infektion eller at sprede den til andre familiemedlemmer.

prognose

Diarré hos den nyfødte er en kontrollerbar og let overkommelig tilstand, dog forudsat at patienten modtager væske og elektrolyttilførsel (for at forhindre dehydrering) og udsættes for den mest hensigtsmæssige årsagssammenhæng.

forebyggelse

Behandlingen af ​​spædbarns hygiejne, moderering af administrationen af ​​frugtsaft og sukkerholdige drikkevarer, der ikke bruger mælk inden 12 måneder, er gået siden fødslen og ikke misbruger antibiotika, er de vigtigste lægeres råd til forældre, når emnet for diskussion er forebyggelse af diarré hos nyfødte .