Nøglepunkter
Otitis medier er en akut eller kronisk betændelse i mellemøret.
Årsager
Otitis medier er en almindelig komplikation af forkølelse, faryngitis, influenza og allergi. Andre prædisponerende faktorer omfatter: helvedesild, forstørrelse af adenoiderne, skarlagensfeber.
Symptomer
Otitis medier ledsages af betændelse og smerter i ørerne (otalgia), ledsaget af de karakteristiske symptomer på udløsende sygdom: ondt i halsen, feber / lavt feber, næsestop (næset næse), hoste.
terapi
Terapi til behandling af otitis medier afhænger af den udløsende årsag: antibiotika (til bakteriel otitis), antivirale midler (til virusinfektioner), terapeutiske hjælpemidler (til smertekontrol).
Otitis media
Udtrykket "otitis media" definerer en infektiøs inflammatorisk proces, der påvirker mellemøret, hvor hulrummet omfatter tympanum og tre små øreknuder (stirrup, ambolt og hammer). Otitis medier er generelt forårsaget af bakterielle eller virale infektioner; mindre hyppigt er inflammation i mellemøret et resultat af allergiske reaktioner eller ørekræft.
Selvom det er en ret irriterende sygdom, har tendens til ukompliceret otitis medier at helbrede spontant inden for 10-15 dage.
Årsager
Otitis medier repræsenterer en hyppig komplikation af forkølelse, faryngitis, influenza og allergier: ved at okklusere Eustachian-røret favoriserer disse sygdomme ophobningen af sekretioner i mellemøret, hvilket udgør en ideel frugtbar grund for spredning af patogener fra hals.
At forstå ...
Rummet bag trommehinden er forbundet til ryggen af halsen (rhinopharynx) gennem en lille kanal, kaldet Eustachian tube. Under fysiologiske forhold er dette hulrum fyldt med luft; I tilfælde af kulde eller influenza er Eustachianrøret fyldt med slim, ofte rig på patogener.
- Influenzesygdomme → ophobning af inficeret slim i Eustachian-slangen → lokal hævelse og betændelse → otitis media
Eustachianrøret kan også være okkluderet ved udvidelsen af adenoiderne, lymfestationer, der spiller en vigtig immunfunktion. Adenoid inflammation gør patienten mere sårbar mod infektion, herunder otitis.
Selvom usandsynligt kan bakterier og vira nå frem til auricularniveauet gennem blodet: I lignende situationer er skarlagensfeber (forårsaget af gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker) den vigtigste risikofaktor.
Otitis medier kan også udløses af en bakteriel / viral proliferation efter en tympanisk perforering.
Selv helvedesilden kan forårsage otitismedier: I lignende situationer tager betændelsen i mellemøret på den mest præcise konnotation af Herpes zoster oticus .
Nogle gange er det ikke muligt at spore nogen præcis årsag: i dette tilfælde taler man om idiopatisk otitis media.
incidens
Det vurderes, at akut otitismedium efter infektioner i de øvre luftveje er den mest almindelige barndoms sygdom: Det foretrukne mål for sygdommen er førskolebørn. Efter 7-8 år er infektioner i mellemøret mindre hyppige, da barnets immunforsvar bliver mere effektive. På trods af hvad der er sagt, kan otitismedier forekomme i alle aldre, så det kan også påvirke voksne og ældre.
Ca. hvert år påvirkes 16 millioner børn af otitis media: i en tredjedel af disse har sygdommen tendens til at genvinde 6 gange eller mere indtil 7 år.
I industrialiserede lande er dødeligheden for otitis medier ekstremt lav (<1 barn pr. 100.000 ramt af otitis media). I udviklingslandene er otitismedierne på den anden side stadig et ekstremt tilbagevendende fænomen og er fortsat en af hovedårsagerne til spædbarnsdødelighed.
Generelt er otitismedier en gradvis stigende patologisk tilstand: sandsynligvis skyldes dette miljøforurening.
Men hvorfor manifesterer otitis medier sig oftere hos unge børn?
Otitis media er et næsten eksklusivt fænomen til førskolebørn, fordi:
- De små børns immunforsvar er stadig ikke helt effektive
- Det Eustachian-rør af små børn har særlige egenskaber, som f.eks. At eksponere dem lettere for risikoen for infektioner: canaliculus er faktisk mindre og kortere end for ældre børn og voksne
Symptomer og komplikationer
symptomer
Som følge af bakterielle / virale infektioner ledsages otitismedier ofte af udledning af purulent materiale fra den eksterne hørbare kanal, der er ansvarlig for smerter, kløe og lokal betændelse (akut purulent otitis media). Ud over disse symptomer afsluttes det kliniske billede af otitismedier ved de karakteristiske prodromer af udløsende sygdom, såsom hovedpine, næsetopstødning, diarré, feber / lavt feber, ondt i halsen, hoste og opkastning.
I barnet, der lider af otitismedier, ses andre sekundære symptomer ofte: forandring af humør, appetitløshed, irritabilitet, otalgi, otorrhea, kontinuerlig græd.
I nogle tilfælde kan otitis medier forårsage dit barn mere alvorlige problemer, såsom tab af balance, ringe i ørerne (tinnitus) og søvnforstyrrelser.
KOMPLIKATIONER
I kompliceret otitismedium kan det kliniske billede af den berørte patient degenerere:
- Alvorlig nedsat hørelse, ofte på grund af permanent skade på trommehinden
- Udviklingsforsinkelse: Selvom det er sjældent, kan denne komplikation skyldes midlertidig eller definitiv nedsat hørelse i nyfødt alder
- Spredning af infektion i nabolande: otitis medier kan sprede sig for at involvere omkringliggende celler og væv. Faktisk er mastoiditis en mulig komplikation af otitis media.
diagnose
Besøget med otoskopet er en af de mest anvendte diagnostiske tests for at bekræfte en mistanke om otitis media. Med dette instrument kan lægen ved at blæse luft ind i patientens øre bedømme udseendet og mulig grad af forringelse af trommehinden: i tilfælde af otitismedier, forekommer den tympaniske membran faktisk rød og hævet.
Når diagnosen er tvivlsom, kan lægen udsætte patienten for andre diagnostiske tests:
- Timpanogramma: er en undersøgelsestest, der er anvendelig til vurdering af tilstedeværelsen af væske / slim i mellemøret og funktionaliteten af Eustachian tube
- Tympanometri: testen evaluerer bevægelsen af trommehinden og trykket inde i mellemøret
- Audiometrisk undersøgelse: vurderer mulig høretab / reduktion
- CT: nogle gange er denne billedbehandlingstest nødvendigt for at evaluere en mulig involvering af strukturer tæt på mellemøret
Cure
Selv om akutte otitis medier har tilbøjelighed til at løse spontant i løbet af få dage, er det i nogle tilfælde nødvendigt at gribe ind farmakologisk. Faktisk kan det kliniske billede af otitismedier falde sammen i særligt følsomme, immunkompromitterede eller svækkede patienter, indtil trommehinden er perforeret.
I betragtning af at otitismedier i de fleste tilfælde afhænger af bakterielle infektioner, er antibiotika de mest egnede lægemidler til dette formål. I tilfælde af viral otitis anbefales det at tage antivirale lægemidler, klart efter lægeligt tilsyn.
Antibiotisk / antiviral terapi kan være forbundet med et smertelindrende lægemiddel, der er nyttigt til lindring af øre smerter og fremskynde komplette gendannelsestider. Anvendelse af varme kompresser til øret kan dog midlertidigt lindre smerten forårsaget af otitis media.
Forskellige diskurser skal placeres for den suppurative variant: I lignende situationer er antibiotisk / antiviral terapi til otitisbehandling forbundet med en intervention, der har til formål at dræne væsken akkumuleret inde i mellemøret.
