Hvad er Lentigo Maligna
Lentigo maligna er en form for hudkræft (melanom), der forekommer hovedsageligt i ansigtet af ældre mennesker, der optræder som et pigmenteret plet.
Mere præcist er lentigo maligna en form for hudtumor, der anses for at være forløber for lentigo maligna melanom, ellers kendt som lentigo maligna melanom.
Sidstnævnte er blandt de fire subtyper af invasiv malanom (overfladisk, nodulært, lentiginøst og lentigo malignt melanom) i 5-15% af tilfældene.
For at fortælle sandheden, anser nogle forfattere ikke, at lentigo maligna er en reel form for kræft, men betragter det som en formalig hudlæsion.
Lentigo maligna er også kendt som "Hutchinson's melanotiske plet" eller som "Hutchinson's ephelis". Disse navne stammer fra John Hutchinson, der beskrev sygdommen for første gang i 1890.
Årsager
Hvad er årsagerne og risikofaktorerne for Lentigo Maligna?
De nøjagtige årsager, der ligger til grund for dannelsen af lentigo maligna, er endnu ikke blevet identificeret fuldt ud. På den anden side antages det, at patologienes ætiologi, som i de fleste tumorer, kan være multifaktoriel.
I den henseende minder vi om, at de mulige risikofaktorer, der prædisponerer for dannelsen af lentigo maligna, synes at være:
- Cellskader forårsaget af overdreven og ukontrolleret udsættelse for UV-stråler;
- Genetisk disposition
- Tilstedeværelsen af enhver pigmenteret nevi;
- Tilstedeværelsen af andre hudpatologier, såsom for eksempel seborriske keratoser, pigmenterede actiniske keratoser og basalcellecarcinom.
incidens
Hvis lentigo maligna var en usædvanlig tilstand indtil for få år siden, er der i de senere år blevet registreret en stigning i forekomsten hos emner af en vis alder.
Faktisk forekommer denne patologi hovedsageligt hos ældre mennesker, hvis hud har lidt flere skader ved sol og UV-stråler.
Lentigo maligna kan forekomme hos patienter af begge køn.
Berørte områder
Lentigo maligna påvirker for det meste de områder, der er mest påvirket af solstråling; ikke tilfældigt - som tidligere nævnt - lentigo maligna påvirkes af faktorer som solententigo, pigmenteret actinisk keratose eller seborrheisk og basalcellecarcinom.
Imidlertid forekommer lentigo maligna hovedsageligt på ansigtsniveauet (især på kinder og pande) og - afhængigt af ansigtets område, hvor det forekommer - det kan endda påvirke mundslimhinden eller øjenlågene.
Egenskaber
Lentigo maligna adskiller sig fra andre former for godartede pletter på grund af tilstedeværelsen af atypiske og usædvanlige tegn i hudlæsioner.
Faktisk er melanocytter - cellerne der er ansvarlige for hudpigmentering - uforholdsmæssige former og har tendens til at trænge dybt ind i de epidermale lag.
Se flere billeder Lentigo Maligna
Lentigo maligna er generelt i form af brunebrune pletter, dækket med mørkere prikker, nogle gange sorte, som udvider uregelmæssigt på huden.
I andre tilfælde kan læsionerne endda være røde eller hvide, og deres pigmentering bliver i stigende grad uregelmæssig over tid. Under alle omstændigheder er margenerne af disse pletter altid uregelmæssige.
Lentigo maligna repræsenterer en subtil og bedragende tilstand: i første omgang påvirker ansigtet, som har små hyperpigmenterede pletter. I årenes løb udvikler og udvikler pletterne sig til at nå betydelige dimensioner (patcherne kan overstige seks centimeter i diameter): Denne tilstand kan yderligere forværre, blive invasiv, udvikle dybden og give anledning til lentigo-type melanom malignt, som igen kan give anledning til metastaser.
Generelt er udviklingen af knuder, der er associeret eller ej med blødning, den klare indikation af invasionen og overgangen til melanomformen.
Det er endnu ikke klart, hvorfor væksten af ondartet plet tager så lang tid: Hvis udviklingen af lentigo er vandret, er chancerne for en perfekt prognose efter kirurgisk fjernelse meget høj. På den anden side, hvis omfanget af pletten har en vertikal vækst, er prognosen næsten identisk med alle melanom-underarter.
Trin af transformation af lentigo maligna i melanom | |
Lysebrun makula med præcise, veldefinerede kanter | |
Makulaen tager på uklare, skyggede konturer, og mørke reliefs vises på overfladen | |
På overfladen af makulaen opstår knuder, ofte årsagen til kløe |
Evolution og komplikationer
Som nævnt kan lentigo maligna vokse meget langsomt, gå dybt, indtil det bliver kompliceret og udvikle sig til tilstanden af ægte melanom.
Derefter kan lentigo maligna melanoma metastasere og sprede sig ved blod eller lymfes vej. Metastasen kan igen omkredses eller påvirke alle kroppens distrikter (hud, indre organer, slimhinder: det melanom, der påvirker slimhinderne registrerer den værste prognose).
I tilfælde af at lentigo maligna melanom er placeret i et bestemt område, kan lokal metastase forårsage papler, knuder og lejlighedsvis lymfeknuder.
Efter 70-75 års alder blev risikoen for lentigo maligna udviklet til lentigo maligna type melanom estimeret til 1-2%.
diagnose
Desværre er diagnosen lentigo maligna meget kompliceret, især i den indledende periode, hvor den forekommer på patientens hud. Faktisk kan hudlæsioner af lentigo maligna forveksles med andre sygdomme eller lidelser, som påvirker solbeskadiget hud, såsom keratose, lentigo senili, hyperpigmenterede læsioner af forskellige typer mv.
Derfor kan simpel analyse af nøgne øjne ikke være nyttigt. Faktisk tillader det ikke, at selv dermoskopi tillader en vis diagnose.
For at komplicere forhold er udviklingen af denne patologi tilføjet, langsom og uklar, hvilket bestemt ikke hjælper lægen med at foretage en rettidig diagnose.
En usikker diagnose kan dog bekræftes ved at udføre en biopsi.
Behandlinger
Afhængigt af tilstanden af den berørte person, omfanget af lentigo maligna og hastigheden for forlængelse af det samme vil lægen afgøre, hvilken er den mest egnede behandling til patienten. Generelt er præferencebehandlingerne følgende.
Farmakologiske behandlinger
Lentigo maligna kan behandles ved at benytte sig af anticancer-lægemidler (såsom for eksempel temozolomid), immunomodulerende lægemidler (såsom for eksempel Imiquimod) eller immunostimulerende lægemidler (såsom for eksempel interleukin-2) .
Men for mere information om dette, anbefaler vi at læse artiklen "Lentigo Maligna - Lægemidler til behandling af Lentigo Maligna".
strålebehandling
Med strålebehandling kan tumor ødelæggelse opnås ved brug af ioniserende stråling. Stråling er rettet mod den syge hud: kræftceller er målet, og deres DNA er ødelagt.
kryoterapi
Kryoterapi (kold terapi) er en teknik baseret på brug af flydende nitrogen (som når meget lave temperaturer, svarende til 196 ° C under nul). Nitrogen, der kommer i kontakt med huden, forårsager et vævsforbrænding: cellerne udsættes for et termisk chok med øjeblikkelig lys af lentigo maligna.
Curettage
Udtrykket curettage stammer fra " curetta", det instrument, der anvendes til operation for at fjerne den skadede del. Teknikken er ikke særlig smertefuld og bruges generelt til at fjerne papler; i nogle tilfælde bedøves den berørte del for at berolige patienten. Curettage anvendes også til behandling af seborisk keratose.
Kirurgisk fjernelse
Kirurgisk fjernelse er den mest anvendte teknik til at eliminere lentigo maligna og lentigo maligna melanom. Tumorfladen fjernes kirurgisk: hudtransplantation er også mulig.
Efter behandlingen af behandlinger er det nødvendigt, at patienten gennemgår periodisk vurderingskontrol: På denne måde vil chancerne for, at lentigo malignt melanom vil komme igen og skabe yderligere skade, falde.
Lentigo Maligna - Lægemidler til behandling af Lentigo Maligna »