A.Griguolo Bakteriel lungebetændelse

generalitet

Bakteriel lungebetændelse er infektion i lungealveoli understøttet af bakteriens virkning.

Bakteriel lungebetændelse er den mest frygtede form for lungebetændelse, da det kan føre til livstruende komplikationer.

Blandt de bakterier, der forårsager bakteriel lungebetændelse, skiller sig ud: Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli plus en række atypiske patogener.

Typiske symptomer på bakteriel lungebetændelse er: hoste med slimproduktion, dyspnø ved anstrengelse, høj feber, kuldegysninger og støjende vejrtrækning.

Til diagnosticering af bakteriel lungebetændelse er følgende grundlæggende: fortælling af symptomer, medicinsk historie, fysisk undersøgelse, røntgenstråle og laboratorieanalyse af blod og sputum.

En infektion som bakteriel lungebetændelse kræver anvendelse af en kausal behandling baseret på antibiotika og en symptomatisk og støttende terapi baseret på hvile, hydrering og anvendelse af antipyretika og smertestillende midler.

Kort gennemgang af den medicinske betydning af udtrykket lungebetændelse

I medicin refererer " lungebetændelse " til enhver lungesygdom præget af inflammation af alveolerne . Også kendt som lungealveoler er alveolerne de små sacs placeret ved enden af ​​bronchialtræet, hvor luften introduceres med inspirationen, og hvor udvindingen af ​​den menneskelige organisme af ilt indeholdt i den førnævnte luft.

Hvad er bakteriel lungebetændelse?

Bakteriel lungebetændelse er form af lungebetændelse på grund af alle de bakterier, der er i stand til at komme ind i luftveje gennem næsen eller munden, når alveolerne og inficerer sidstnævnte. Bakteriel lungebetændelse er derfor et eksempel på nedsat luftvejsinfektion, der opretholdes af bakteriens virkning.

Bakteriel lungebetændelse er den mest kendte form for lungebetændelse

Ud over bakteriel lungebetændelse er der viral lungebetændelse og svampe lungebetændelse .

Af disse tre former for lungebetændelse er bakteriel lungebetændelse imidlertid den mest kendte og den eneste, for hvilken der faktisk er et bestemt årsagsagent (se kapitlet om årsager).

Hvad er viral lungebetændelse?

Viral lungebetændelse er den medicinske ekspression, der angiver en lungebetændelse på grund af en virus.

Viruspneumonier er som regel milde former for lungebetændelse, som skyldes mere trivielle virale infektioner, såsom forkølelse eller influenza .

Er det seriøst?

Når det skyldes visse bakterier (og desværre er disse bakterier også de hyppigste årsager), er bakteriel lungebetændelse en alvorlig medicinsk tilstand, som i mangel af passende behandlinger og når patienten er særlig "skrøbelig", kan endog har et fatalt udfald .

Generelt betragtes bakteriel lungebetændelse som den mest alvorlige og mest frygtede form for lungebetændelse.

Årsager

Listen over bakterier, der kan forårsage bakteriel lungebetændelse, er rig og indeholder to forskellige grupper af patogener: gruppen af ​​såkaldte typiske bakterier og gruppen af ​​såkaldte atypiske bakterier .

Bakteriel lungebetændelse på grund af såkaldte typiske bakterier er et eksempel på typisk lungebetændelse, mens bakteriel lungebetændelse på grund af såkaldte atypiske bakterier er et eksempel på atypisk lungebetændelse .

Bakterier typisk for bakteriel lungebetændelse

Som det kan forstås ud fra udtrykket "typisk", omfatter gruppen af ​​bakterier, der er typiske for bakteriel lungebetændelse, de mest traditionelle og almindelige årsager til en sådan lavere luftvejsinfektion.

Specifikt indbefatter de i denne gruppe af bakterier forbundet med bakteriel lungebetændelse:

• Gram-positive bakterier Streptococcus pneumoniae (eller Pneumococcus ) og Staphylococcus aureus ;

og

• Gram-negative bakterier Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae og Escherichia coli .

Betydningen af Streptococcus pneumoniae

• Streptococcus pneumoniae er langt den vigtigste og hyppigste årsag til bakteriel lungebetændelse, så meget, at sidstnævnte ofte og ukorrekt identificeres med ovennævnte bakterie (som om det var den eneste mulige ansvarlige agent).
• På grund af dens tætte sammenhæng med bakteriel lungebetændelse kan Streptococcus pneumoniae betragtes som et specifikt årsagssag til denne nedre luftvejsinfektion.
• Bakteriel lungebetændelse fra Streptococcus pneumoniae er en meget frygtet tilstand, som hvis den ikke behandles ordentligt, kan have meget alvorlige komplikationer (inkl. Død).

Atypiske bakterier af bakteriel lungebetændelse

Gruppen af ​​atypiske bakterier af bakteriel lungebetændelse indbefatter de mest usædvanlige årsager til denne infektiøse tilstand.

I detaljer omfatter denne gruppe af bakterielle midler:

• Mycoplasma pneumoniae ;
• Chlamydophila pneumoniae ;
• Legionella pneumophila ;
• Coxiella burnetii ;
• Chlamydophila psittaci .

De atypiske bakterier af bakteriel lungebetændelse er ansvarlige for en mild infektion, som sjældent forårsager relevante symptomer og endnu mindre ofte giver anledning til komplikationer.

Hvad er de foretrukne mål for bakteriel lungebetændelse?

Enhver kan udvikle bakteriel lungebetændelse; statistikker og medicinske studier rapporterer imidlertid, at denne særlige form for lungebetændelse har en forkærlighed for:

• Mennesker over 65 år;
• Personer med kroniske respiratoriske sygdomme (fx COPD og astma);
• Immunsupprimerede, det vil sige personer med nedsat immunforsvar (fx: aids-patienter og patienter med kræft under kemoterapi);
• Mennesker med rygestof ( rygning );
• Lidelser fra viral lungebetændelse;
• Diabetespatienter og hjertesygdomsbærere.

Generelt er en sund person, der fører en sund livsstil i fuld styrke, resistent overfor bakterier af lungebetændelse, og det forklarer hvorfor, selv når det kommer i kontakt med det, udvikler det ingen infektion.

Smitsomhed og transmission

Bakteriel lungebetændelse er en smitsom infektionssygdom, da det afhænger af bakterier, der er i stand til at overføre fra et inficeret individ til et ikke-inficeret individ.

Det skal dog understreges, at niveauet af infektiøsitet af bakteriel lungebetændelse er begrænset, fordi fænomenet for overførsel af de ansvarlige agenter kun er vellykket for en modtagelig person, så at sige "skrøbelig" fra immun- og sundhedsmæssigt synspunkt.

TRANSMISSION MODE

Overførslen til et sundt individ af bakterierne, der forårsager bakteriel lungebetændelse forekommer generelt ved kontakt med forurenede genstande eller indånding af inficerede spytdråber, der udsendes af en patient under nysen, hoste eller når man taler.

Symptomer og komplikationer

Symptomerne og tegnene på bakteriel lungebetændelse varierer afhængigt af årsagsmedicin, patientens generelle sundhedstilstand og hans alder.

Symptomerne på bakteriel lungebetændelse er mere alvorlige, når tilstanden skyldes såkaldte typiske bakterier, når patientens generelle sundhedstilstand er dårlig (f. Eks. Han lider af aids og er immunsupprimeret) og / eller når den berørte person er meget ung eller i avanceret alder.

De mest almindelige manifestationer af en generisk bakteriel lungebetændelse omfatter:

• Feber mindst 40 ° C;
• Hoste med slimproduktion af gul eller grønlig farve og nogle gange indeholdende spor af blod;

• Kuldegysninger ;
• Dyspnø fra anstrengelse eller åndedrætsbesvær under mere eller mindre intens indsats;
• Wheezing eller rattling emission .

Blandt de manifestationer, der er til stede i nogle situationer, falder i stedet:

• Brystsmerter (eller brystsmerter), nogle gange akutte eller stikkende, som har tendens til at forværres under dybe vejrtrækninger eller ved hoste;
• Hovedpine;
• Overdreven svedtendens og fugtig hud;
• Mindsket appetit, manglende styrke og en følelse af tilbagevendende træthed;
• forvirring;
• Øget hjertefrekvens og hjertebanken;
• Cyanose på niveauet af læberne (blå læber) og på fingerspidserne.

Nysgerrighed: Hvad afhænger respiratoriske vanskeligheder og cyanose?

Respiratoriske vanskeligheder og cyanose observeret under bakteriel lungebetændelse er konsekvensen af ​​manglende evne til de betændte alveoler til at trække ilt fra den indåndede luft.

Hvornår skal jeg gå til lægen?

Især hos en person, der er i risiko for bakteriel lungebetændelse, er det en gyldig grund til at kontakte en læge eller gå til nærmeste hospital for åndedrætssymptomer, såsom hoste og hvæsen, kombineret med forstyrrelser som høj feber, kulderystelser, brystsmerter, træthed mangel på styrke, forvirring, cyanose og nedsat appetit.

Komplikationer

Hos patienter, der ikke modtager de rigtige behandlinger og / eller som præsenterer et skrøbeligt immunsystem, kan bakteriel lungebetændelse (især når det skyldes Pneumococcus) forårsage forskellige komplikationer, herunder:

• Alvorlige vejrtrækningsbesvær . Omfanget af respiratoriske vanskeligheder, der kan skyldes svær bakteriel lungebetændelse, er sådan, at der kræves brug af mekanisk ventilation.
• Bakterier eller værre sepsis . I medicin indikerer udtrykket "bakterieæmi" forekomsten af ​​bakterier i blodet; ordet "sepsis" på den anden side betegner en unormal inflammatorisk reaktion, der indføres af kroppen efter passage af patogene mikroorganismer (såsom bakterier);
• Pleural effusion . Det er den unormale akkumulering af væske i pleurhulen (eller pleurhulrummet), dvs. det tomme rum, der er tilstede mellem pleuraet, der klæber til lungerne og pleurahinden til brystvæggen;
• Lunge abscess . Det er en nekrotisk proces, der fører til dannelsen på lungeparenchymens niveau af et hulrum fyldt med pus.

diagnose

For at formulere diagnosen bakteriel lungebetændelse er følgende grundlæggende: patientens beretning om symptombilledet, medicinsk historie, fysisk undersøgelse, røntgenrøntgen og blodlaboratorieanalyse og sputum i brystet med det formål at etablere med præcision bakterien ansvarlig for infektionen.

historie

En medicinsk historie, der er nyttig til at identificere bakteriel lungebetændelse indebærer en omhyggelig undersøgelse af symptomerne kombineret med en undersøgelse af emner som: patientens alder, hans tidligere og nutidige kliniske historie, hans vaner og hans generelle sundhedstilstand.

Fysisk undersøgelse

En objektiv undersøgelse, der er nyttig til påvisning af bakteriel lungebetændelse, omfatter: måling af kropstemperatur, måling af respirationshastighed og puls og auskultation af brystet for at vurdere respirationskvaliteten.

Den fysiske undersøgelse hos en person med bakteriel lungebetændelse fører til opdagelsen: hvæsen og unormale lyde under vejrtrækning, mulig forekomst af et hurtigt hjerterytme og hurtig vejrtrækning.

Bryst røntgen

Brystradiografi er den diagnostiske bekræftelse af, hvad der kun antages med tidligere undersøgelser. Brystrøntgenstrålen tillader faktisk at genkende en inflammation af alveolerne og skelne den fra alle de andre pulmonale patologier, der på trods af de forskellige natur giver meget lignende symptomer.

Blod- og sputumanalyse til opdagelsen af ​​årsagen

Analysen af ​​blod og sputum hos en patient med bakteriel lungebetændelse er afgørende for at identificere den bakterie, der er ansvarlig for infektionen. At vide præcist, hvad bakterien der understøtter løbende lungebetændelse er afgørende for planlægningen af ​​den mest hensigtsmæssige behandling.

Andre diagnostiske eksamener nyttige til videre undersøgelse

Nogle gange følger lægerne i tilfælde af bakteriel lungebetændelse de klassiske diagnostiske tests med andre undersøgelser og tests, der især er nyttige til at uddybe situationen.

Disse prøver og eksamener omfatter:

• Oximetri og blodgasanalyse, for at kende niveauerne af ilt og kuldioxid i blodet;
• En magnetisk resonansbilleddannelse ( MRT ) eller bryst CT- scanning, for at opnå endnu mere detaljerede billeder end dem, der leveres af RX-brystet;
• Bronchoscopy . Det bruges meget sjældent, og kun, når der er tvivl om den aktuelle tilstand.

terapi

Tilstedeværelsen af ​​bakteriel lungebetændelse kræver implementering af en kausal terapi, at "nedbryde" den udløsende årsag og en symptomatisk og støttende terapi for at lindre symptomerne og forhindre komplikationer.

Kausal terapi af bakteriel lungebetændelse: hvad består den af?

Kausal terapi af bakteriel lungebetændelse er baseret på administration af et antibiotikum, der er i stand til at fjerne den bakterie, der er ansvarlig for infektionen, der påvirker lungalveoli fra den inficerede organisme.

Valget af det antibiotikum, der skal indgives varierer afhængigt af det bakterielle patogen, der er identificeret under blod og sputumanalyse.

Blandt de mulige antibiotika anvendt i nærvær af bakteriel lungebetændelse fortjener en omtale: amoxicillin, erythromycin, cefuroxim, flucloxacillin, doxycyclin, ciprofloxacin og cefaclor.

Symptomatisk terapi af bakteriel lungebetændelse

Symptomatisk terapi, der er nyttig i nærvær af bakteriel lungebetændelse, omfatter som regel:

• Hvile indtil fuldstændig forsvinden af ​​feber og hoste;
• Ved at tage NSAID'er, aspirin eller paracetamol, for at mildne symptomer som feber, brystsmerter osv. Det erindres, at aspirin er kontraindiceret hos børn;

• Forbrug af en masse vand, opløsning af slim og slim og for at undgå dehydrering (hvilket er en mulig følge af meget høj feber).

Hvad skal man gøre i svære tilfælde eller i begyndelsen af ​​komplikationer?

Når det er degenereret i komplikationer (f.eks. Svære åndedrætsbesvær) eller når det påvirker et "skrøbeligt" emne fra immunitetspunktet (f.eks. En ældre person) kræver bakteriel lungebetændelse hospitalisering og en række behandlinger - herunder mekanisk ventilation - det kun i en specialiseret struktur kan de finde sted.

Vidste du at ...

Blandt de såkaldte atypiske bakterier af bakteriel lungebetændelse er den farligste Legionella pneumophila .

prognose

Prognosen i tilfælde af bakteriel lungebetændelse afhænger af mange faktorer, som er:

• Den type bakterier der er ansvarlig for infektionen. Bakteriel lungebetændelse på grund af Pneumococcus er vanskeligere at behandle end bakteriel lungebetændelse på grund af en såkaldt atypisk bakterie; Desuden er det let at få komplikationer.
• Aktualitet ved diagnose og efterfølgende behandling. Enhver bakteriel lungebetændelse, der ikke udsættes for rettidig behandling, vil sandsynligvis føre til komplikationer.
• Patientens generelle sundhed og alder. Hvis den generelle sundhedstilstand er kompromitteret og / eller alder er fremskreden, er behandlingen af ​​bakteriel lungebetændelse bestemt mere kompleks, og resultaterne heraf er mere usikre.

Hvad er helbredende tider?

For at helbrede en bakteriel lungebetændelse kan det tage et par måneder .

De samme faktorer, der påvirker diagnosen, påvirker varigheden af ​​opløsningen af ​​bakteriel lungebetændelse (derfor type infektiøs bakterie, diagnosticering og behandlingens aktuelle tilstand, patientens generelle tilstand og alder af sidstnævnte).

forebyggelse

Risikoen for bakteriel lungebetændelse (fx: ældre, immunsupprimerede personer osv.) Har mulighed for at regne med nogle forebyggende foranstaltninger, som er:

• Vaccination mod Streptococcus pneumoniae ;
• Vaccination mod influenza
• Vask dine hænder regelmæssigt;
• Undgå at ryge;
• Sund spisning
• Hold dig væk fra mennesker med bakteriel lungebetændelse eller infektioner forbundet med bakteriel lungebetændelse.