generalitet
Carbohydrat Antigen 19-9 ( CA 19-9 ) er et protein, der produceres i overskud af cellerne i mange former for gastrointestinale tumorer . Følgelig anvendes doseringen af denne markør til den indledende indtastning af neoplasmen, for at overvåge sygdommens forløb og for at evaluere det terapeutiske respons.
hvad
CA 19-9 er den forkortelse, der anvendes til at identificere en tumormarkør, især nyttig til overvågning af omfanget af kræft i bugspytkirtlen, dens udvikling over tid og det terapeutiske svar på de foretagne behandlinger.
Forøgelser i CA 19-9 er også blevet rapporteret under ikke-neoplastiske leverlidelser, herunder levercirrhose; i sidstnævnte tilfælde synes markørværdierne at være korreleret med graden af fibrose og sværhedsgraden af sygdommen.
Hvorfor måler du
Antigencarbohydrat 19-9 tilhører kategorien af såkaldte tumormarkører (stoffer, der kan findes i øgede mængder, i blod, urin eller andre kropsvæsker, i nærværelse af visse neoplasmer).
CA 19-9 anvendes især som en markør i diagnosen og opfølgningen af gastrointestinale tumorer . Normalt anvendes antigen til kræft i bugspytkirtlen, men også til andre typer af neoplastiske processer, såsom galdeveje, mave og kolorektale processer. I sidstnævnte tilfælde er CA 19-9 doseringen forbundet med analysen af en anden markør, CEA (carcinoembryonic antigen) .
Antigencarbohydratet 19-9 betragtes som pålideligt både til vurdering af forlængelsen af tumoren og til overvågning af det postoperative forløb . Det skal dog bemærkes, at patienter med kræft i bugspytkirtlen ikke altid har en stigning i CA-19-9-niveauerne. Desuden kan denne parameter være høj selv i nærvær af inflammation i galdevejen eller andre sygdomme.
Af denne grund er det godt, at når en unormal værdi af CA-19-9 påvises, er det godt at undersøge yderligere med bestemmelsen af carcinoembryonisk antigen (CEA), bilirubin og / eller leverpanel i nærvær af symptomer, der tyder på pancreas. Disse omfatter: mavesmerter, kvalme, gulsot og vægttab.
Hvornår er eksamenen foreskrevet?
CA 19-9 er ikke en følsom nok specifik markør, der betragtes som et nyttigt værktøj til screening af kræft.
Antigencarbohydrat 19-9 anvendes hovedsageligt til:
- Tilrettelægge differentieret diagnose af kræft i bugspytkirtlen sammenlignet med andre ikke-kræftformer, såsom pancreatitis;
- Tjek patientens svar på behandling af bugspytkirtlen
- Overvåg og afslør mulige gentagelser af neoplastisk sygdom.
CA 19-9 kan kun anvendes som tumormarkør, hvis tumorvævet producerer betydelige mængder.
Testgrænser
Ud over denne lave specificitet er brugen af denne markør til diagnostiske formål begrænset af ikke-optimal følsomhed; Faktisk er der personer, der, selvom de lider af kræft i bugspytkirtlen, ikke har høje niveauer af CA 19-9.
Desuden er denne markør detekterbar i serum hos patienter, der præsenterer med Lewis-antigenet, og øges ikke i tilfælde af pankreatiske øletumorer (som udgør ca. 1, 3% af det samlede antal tilfælde af kræft i bugspytkirtlen).
For så vidt angår CA 19-9 er det desværre meget forskelligt fra egenskaberne af den ideelle tumormarkør: dens lave specificitet og ikke optimal følsomhed gør det derfor uegnet til befolkningsbaseret screening.
Med andre ord kan CA19-9-niveauet ikke anvendes som en absolut markør for tilstedeværelsen eller fraværet af en malign patologi i bugspytkirtlen. I stedet skal testresultaterne kun tolkes sammen med andre undersøgelser og diagnostiske redskaber af sygdommen.
Overvågning af kræft i bugspytkirtlen
CA 19-9 er imidlertid meget nyttig til overvågning af patienter med allerede diagnosticeret og / eller behandlet kræft i bugspytkirtlen ; stigningen i værdierne af dette tumorantigen efter kirurgi er faktisk et lys tændt ved en genoptagelse af sygdommen.
Af samme grund kan CA 19-9 doseringen i forbindelse med kemoterapi give nyttig information om patientens respons på behandling og bidrage til at fastslå sandsynligheden for at overleve sygdommen: høje værdier er generelt forbundet med manglende reaktion på behandling, mens konstateringen af kontinuerlige forøgelser er tegn på sygdommens fremgang (desværre er de kemoterapeutiske lægemidler generelt ineffektive, derfor er overvågningen af niveauerne af CA 19-9 nyttig først og fremmest i efterfølgende indgreb i fjernelse af den syge del af bugspytkirtlen).
Forøgelsen i CA 19-9 kan forud for flere måneder (i gennemsnit tre) være den instrumentelle bekræftelse af sygdommens opsving.
CA 19-9 niveauer er nyttige som en screeningsmetode for mennesker, der lider af skleroserende cholangitis til tidlig diagnosticering af cholangiocarcinom.
Normale værdier
CA 19-9 niveauer måles i en venøs blodprøve taget fra en vene i underarmen, ligesom enhver anden traditionel blodprøve.
De normale værdier af CA 19-9 er lavere end 40 U / ml.
Priser over 100 U / ml er yderst vejledende for kræft i bugspytkirtlen.
CA 19-9 High - Årsager
Hos ca. 70-95% af patienterne med fremskreden kræft i bugspytkirtlen findes høje koncentrationer af CA 19-9. Høje niveauer af denne markør kan også være til stede i andre typer af neoplasmer (tarm, lunger, galdeblære etc.) og i patologier som galdesten, pankreatitis, cystisk fibrose og leversygdom. Hos raske individer kan lave koncentrationer af CA 19-9 være til stede.
tumorer
I forbindelse med CEA (Carcinoembryonic Antigen) kan CA 19-9 doseringen være nyttig til diagnosticering og overvågning af andre gastrointestinale maligniteter, især i kolorektale og galdevejssygdomme.
Niveauerne af CA 19-9 tendens til at stige i tilstedeværelsen af tumorer i mave-tarmkanalen, selv om i mindre grad og i en mindre procentdel af tilfælde end i tilfælde af kræft i bugspytkirtlen.
Høje niveauer af CA 19-9 kan værdsættes hos ca. 1/3 af kvinder med æggestokkene, især hvis de er slimhinde (80% af tilfældene) og mere sjældent hos personer med lunge, bryst eller livmoder.
Godartede sygdomme
Selv gunstige tilstande som akut og kronisk pankreatitis, cirrose, hepatitis, galdeobstruktion, gulsot og hyperbilirubinæmi eller sygdomme, der påvirker tyktarmen eller lungerne, kan bestemme høje niveauer af CA19-9.
Sådan måles det
CA 19-9 eksamen er en laboratorieanalyse, der udføres på en blodprøve taget fra patientens arm.
forberedelse
For analysen af CA 19-9 kræves en fastning på mindst 8 timer for at forhindre, at fødevaren forstyrrer resultatet.
Fortolkning af resultater
- Høje værdier af CA 19-9 er en indikator for forekomsten af kræft i bugspytkirtlen. Begyndelsen af et tilbagefald er sandsynligt, når en patient, der allerede har behandlet denne malignitet, har en stigning i CA 19-9 forbundet med den af carcino-embryonale antigenet (CEA).
- Høje koncentrationer kan også observeres under kroniske sygdomme, såsom cirrhosis, pancreatitis, nyresvigt og hepatitis.
- Denne test er imidlertid ikke følsom og specifik nok til at blive brugt til screening af kræft i bugspytkirtlen, selvom værdier over 100 U / ml er yderst vejledende for sygdommen.
