Introduktion
Urinering kan defineres som urinvirkningen .
En mere detaljeret beskrivelse definerer dog vandladning som sæt af alle de fysiologiske processer, der fører til udskillelse af urin.
Urinering er derfor en fysiologisk handling af grundlæggende betydning for organismen, da det tillader at eliminere affaldsstofferne filtreret af nyrerne.
nysgerrighed
Mens der hos mænd udføres urinering udelukkende med henblik på at udstede affaldsstoffer, udnytter forskellige dyr denne handling til at markere territoriet med deres egen lugt (for eksempel katte, hunde osv.).
Hos friske individer er vandladning en frivilligt kontrolleret proces, selv om uret til urinering opfattes, er det muligt at bevidst beslutte, om blæren skal tømmes eller ej. I modsætning til, hos nyfødte, hos børn under 2 eller 3 år, hos nogle ældre og hos patienter, der lider af neurologiske læsioner, går frivillig kontrol tabt, og der sker vandladning som refleksmekanisme .
I løbet af artiklen beskrives mekanismer og karakteristika ved de fysiologiske processer, der fører til udskillelsen af urinen, såvel som de vigtigste ændringer i mikturen, der kan forekomme, deres årsager, lidelserne og de patologier, der er relateret til dem, vil blive beskrevet syntetisk.
Hvad er det?
Hvad er vandladning?
Generelt kan vandladning defineres som en handling, der udviser urin og dermed urinering.
I mere detaljer er det dog muligt at beskrive vandladning som det sæt fysiologiske processer - både frivilligt og ufrivilligt i naturen - hvilket fører til tømning af blæreindholdet og derefter til eliminering af urin gennem urinrøret .
Hvordan det sker
Hvordan opstår der vandladning?
Som nævnt kan vandladning betragtes som et sæt af frivillige og ufrivillige handlinger, der kulminerer med tømning af blæren og udvisning af urin fra kroppen gennem urinrøret.
Mere præcist ser skubbet at involvere både nervesystemet og musklerne i urinvejen . Det følger heraf, at nervesystemet (enten frivilligt eller somatisk, uanset hvad du ønsker - eller selvstændigt), såvel som den glatte og strierede muskulatur, som er tilstede i urinvejen, skal fungere perfekt.
Derfor beskrives de vigtigste trin, der fører til udseendet af vandladningen og de mekanismer, der tillader tømning af blæren, kort beskrevet nedenfor.
Tidligere urineringstrin
For at der kan opstå vandladning, skal følgende "foreløbige" faser forekomme:
- Gradvis påfyldning af blæren : Urin, fra nyrerne, føres ind i sidstnævnte gennem urinerne. Når blæren fylder, er der en progressiv stigning i vægspændingen, indtil der opnås en kritisk værdi - variabel fra individ til individ - hvilket fører til aktivering af den fase, der er beskrevet nedenfor.
- Aktivering af urinering refleks : det er en nervøs refleks, der aktiveres, når en mængde urin opsamles inde i blæren, såsom at:
- Stræk blæren væggene ;
- Stimulere stræk receptorer på den;
- Inducer strækning af den bakre urinrør .
- Opfattelse af behovet for at tømme blæren : Denne opfattelse opnås ved at stimulere de ovennævnte stregreceptorer, som sender impulser - gennem ryggnerven S2, S3 og S4 - til rygmarven og til den sensoriske cortex, hvor behovet for tømning opfattes.
nysgerrighed
Hos mænd kan trangen til at urinere mærkes både på blæren og i bunden af penis. Hos kvinder er denne stimulus imidlertid normalt opfattet i niveauet af underdelen af maven.
Tømning af blæren og vandladning
Tømningen af blæren, derfor vandladningen, afhænger af sammentrækningen af detrusormuskulaturen (glat muskel i blæren) og hindres af tonen i den indre sphincter af den bakre urinrør (bestående af ufrivillig glat muskel ) og ved sammentrækning af den eksterne sphincter i urinrøret som i stedet består af striated muskelvæv, der tillader frivillig kontrol af urinlækage.
Når personen oplever behovet for at urinere - hvis han under normale sundhedstilstande - kan beslutte frivilligt, om man skal fortsætte med tømning af blæren eller om man skal vente videre.
Vidste du at ...
Hyppigheden af blæretømning i løbet af dagen varierer fra individ til individ. Indikativt, hos raske mennesker varierer antallet af urineringer fra fire til syv gange om dagen. Normalt, men ikke nødvendigvis, må kvinder male mere ofte end mænd.
Hvis du beslutter dig for ikke at trykke, forbliver den eksterne sphincter kontraheret, og blæren fortsætter med at fylde indtil urinrefleksen øges.
Hvis du på den anden side beslutter at fortsætte med vandladning, overføres de frivillige signaler fra motorcortexen til pontinens centrum for vandladning . Sidstnævnte vil koordinere signalerne for:
- Afslapningen af den indre sphincters glatte muskel (gennem de alfa-sympatiske nervefibre);
- Den samtidige sammentrækning af detrusormuskulaturen i blæren (gennem de parasympatiske kolinerge nervefibre);
- Afslapningen af den strikkede muskulatur af den eksterne sphincter .
Derudover kommer buk- og bækkenmusklerne også i spil, når de urinerer. Mere detaljeret forekommer sammentrækningen af abdominale muskler, membranerne i membranen, levatoranien og den dybe tværgående af perineum (nedsættelse af bækkenbunden).
Bemærk venligst
Kontinens og tømning af blæren - udover koordineringen mellem nervesystemet og musklerne i det genitourinske apparat - nødvendiggør nødvendigvis, at den enkelte har en normal kognitiv funktion, mobilitet og adgang til et toilet eller i hvert fald til et roligt sted hvor at opfylde deres behov.
Lidelser og patologier
Ændringer i urinering og associerede patologier
Som vi har set, involverer processen med vandladning involvering af forskellige elementer, nervøse og muskulære. Enhver dysfunktion og / eller skade på en eller flere af de komponenter, der er involveret i at fjerne blæren, kan give anledning til misdannelsesabnormiteter, såsom inkontinens eller urinretention .
Nedenfor vil nogle af de mest udbredte micturition abnormiteter blive rapporteret med henvisning til dysfunktioner, lidelser eller patologiske tilstande, der kan forårsage, favorisere eller øge dem.
Urinretention
Urinretention er defineret som manglende evne til fuldstændigt at tømme blæren . Det er en vandladningsforstyrrelse, der kan manifestere sig i en akut form eller i kronisk form . Hovedårsagerne er:
- Reduceret blære kontraktilitet;
- Urinstrømningsobstruktion;
- Tab af koordinering mellem blærekontraktion og sphincter muskel afslapning.
Der er mange lidelser og patologiske tilstande, der kan føre til udseende af urinretention. I mange tilfælde repræsenterer denne vandladningsforstyrrelse komplikationen af patologier, der påvirker det urogenitale system (for eksempel prostatisk hypertrofi, blære sten, vaginal prolapse, kræft osv.), Men kan også skyldes:
- Brug af nogle typer stoffer (for eksempel antihypertensiva, NSAID'er, anticholinergics osv.);
- Alvorlig fækal stasis;
- Neurologisk blære hos patienter med Parkinsons sygdom, diabetes, multippel sklerose eller som har gennemgået bækkenoperation med blærebetændelse.
Urininkontinens
Urininkontinens er en vandladningsforstyrrelse præget af det ufrivillige tab af urin . Det er særlig almindeligt blandt ældre og kvinder, men kan forekomme i enhver alder.
Blandt de tilstande og patologier, der kan forårsage, fremme eller øge denne vandladningsforstyrrelse, minder vi om:
- Graviditet og fødsel (kan forårsage svækkelse af bækkenmusklerne og urethral hypermobilitet);
- Overgangsalderen;
- Atrofisk urethritis;
- urethritis;
- Godartet prostatahyperplasi
- Prostatacancer;
- Indtagelse af nogle typer stoffer (fx diuretika, antikolinergika, alfa-adrenerge receptorantagonister, calciumkanalblokkere osv.);
- Livmoderudvikling
- Urinvejsinfektioner;
- Kirurgiske indgreb;
- Nervesystemet
- Neurologisk blære;
- Rygmarvsskade eller dysfunktion
- Lavere motor neuron læsioner.
Andre Urinforstyrrelser
Foruden retention og urininkontinens overvejes micturitionslidelser også:
- Anuria : er den fuldstændige suspension af urinproduktionen med diuresis på mindre end 100 ml over 24 timer. Navnlig kan posturale anuri, som normalt skyldes urinvejsobstruktion, betragtes som en vandladningsforstyrrelse.
- Oliguri : repræsenterer en reduceret udskillelse af urin . Normalt taler vi om oliguri, når diurese er mindre end 400 ml over 24 timer.
- Polyuria : er karakteriseret ved produktion og udskillelse af meget store mængder urin, der er fortyndet og meget lys i farve.
- Pollakiuri : Begrebet anvendt på det medicinske område for at indikere en stigning i hyppigheden af vandladning i løbet af 24 timer på dagen.
- Den stranguria : det er en lidelse præget af en langsom, vanskelig og generelt smertefuld vandladning .
- Nocturia : Dette udtryk definerer behovet for vandladning, der opstår i løbet af natten .
De ovenfor beskrevne vandladningsforstyrrelser repræsenterer normalt konsekvensen eller symptomet for bestemte fysiologiske, parafysiologiske eller patologiske tilstande; derfor betragtes de ikke som egentlige sygdomme. Dette betyder dog ikke, at de skal undervurderes; Faktisk kan de nogle gange være en indikation af forekomsten af meget alvorlige patologier. Derfor er det tilrådeligt at kontakte din læge omgående, hvis der opstår nogen form for urinforstyrrelser eller lidelser.
