Dorsal hyperkypose

Af Dr. De Domenico Giuseppe

Kolonnen vertebrale

Hypercosis: evaluering e behandling

Gymbehandling

Rygsøjlen

Ryggsøjlen eller rachis er en osteoarthromuskulær dannelse dannet af overlejrede og artikulerede knoglesegmenter, hvirvlerne og findes dorsalt i bagagerummet.

Heri skelner de mellem fire segmenter eller " træk ", der svarer til de fire dele, hvor stammen er delt:

1. Den livmoderhalske tarm, dannet af syv livmoderhvirveler, hvor den første er artikuleret med den occipitale knogle, som tilhører kraniet, mens den sidste artikulerer med den første af brysthvirvlerne.
2. Brystkanalen, der består af tolv thoraxvirteer, med hvilke ribbenene er leddelt.
3. Lænderøret består i stedet af fem lændehvirveler, hvoraf den sidste er anbragt i krydset med sakrummet.
4. Bækkenet i rygsøjlen har en anden forfatning end den af ​​de dele, der går forud for den; det er faktisk dannet af to knogler, sacrum og coccyx, der stammer fra sammensmeltningen af ​​talrige primitive vertebrale segmenter, der artikulerer hinanden; den hellige artikulerer også med hofte to knogler. Fem bestanddele kan identificeres i sacrum, fire eller fem i coccyxen.

Ryggsøjlen dannes derfor af 33 eller 34 knoglesegmenter.

Generelle kendetegn ved hvirvlerne

Med undtagelse af sacrum og coccyx, hvis hvirvelsegmenter er fusioneret sammen og stærkt modificeret, kan hvirvlerne genkendes som generelle konstitutionelle egenskaber og også særlige konformationer, der tillader dem at blive tildelt til et bestemt afsnit af søjlen og i nogle tilfælde at genkende dem individuelt.

Ryggvirvlerne er korte knogler dannet af en krop og en bue, som sammen definerer et hvirvelhul .

Hver hvirvel er også sammensat af:

1. en spinous proces;
2. to tværgående processer;
3. fire artikulære apophyser, to overlegne, to underordnede, placeret lateralt;
4. to plader;
5. to peduncles, der forbinder vertebans krop med apophyserne.

De fireogtyve øvre mobile hvirvler er forbundet med hinanden ved:

1. Intervertebrale diske
2. Ledbånd i længderetningen
3. Samlinger mellem fælles processer
4. Muskler

De intervertebrale diske, fibrocartilaginei, virker som en "buffer" mellem hvirvlerne. I midten af ​​disken er kernens pulposus, gelatinøs, uden kapillærer, omgivet af koncentriske fibre af fibrøst brusk.

Fysiologiske kurver i rygsøjlen og deres oprindelse

Lige på frontplanet har rygsøjlen tre kurver på sagittal- eller anteroposteriorplanet, retfærdiggjort af kravet til oprejst og vandreture samt formen af ​​de mellemvertebrede skiver og af hvirvlerne selv; disse kurver er:

1. cervikal fysiologisk lordose, den fremre konvexitet i livmoderhalsen
2. dorsal fysiologisk kyphosis, posterior konvexitet i brystkirtlen
3. lumbal fysiologisk lordose, forankret konvexitet af lændehvirvelsøjlen

Disse kurver er mere eller mindre accentueret, afhængigt af om sakrummet, som danner bunden af ​​søjlen eller hvirvlerne umiddelbart over det, er mere eller mindre tilbøjelige med hensyn til vandret. Hvis den hellige vinkles fremad, har de en tendens til at blive accentueret, og omvendt.

Kurvens værdi betragtes i standarden - ifølge Rocher-Rigaud - når:

1. den er omkring 36 ° for fysiologisk cervikal lordose;
2. det er omkring 35 ° for fysiologisk dorsal kyphos;
3. det er omkring 50 ° for fysiologisk lumbal lordose.

Afvigelser fra den fysiologiske position kan skyldes vævsubalans (muskler, ledbånd, sener) eller ved strukturelle knogleabnormiteter.

Klinisk skelnes ændringerne af den normale kropsmorfologi i:

1. Paramorfier,
2. Dysmorfier .

I paramorfismerne er den morfologiske afvigelse resultatet af uoverensstemmende positioner, der opretholdes af ondskabsfuldt posturale vaner, smerter mv.

Med andre ord er disse generelt forbigående deformiteter, som kan korrigeres frivilligt og ikke understøttes af ændringer i skeletstrukturer.

Paramorfier har en gunstig funktionel prognose, da de let kan reverseres, især hvis de diagnosticeres tidligt og behandles.

Forladt til sig selv, især i udviklingsalderen, kan nogle paramorfier undertiden blive til dimorphisms på grund af den progressive etablering af strukturelle ændringer i skelettet. Dimorphismene repræsenterer derfor modifikationerne af den normale morfologi, der opretholdes af medfødte ændringer (misdannelser) eller erhvervet af osteofibrose strukturer. Sidstnævnte kan ikke rettes uden ordentlig ortopædisk behandling.

Blandt de mest almindelige paramorfier sondrer vi:

1. Hyperlordose, accentuering af lumbal lordotisk kurve
2. Hyperkypose, accentuering af den dorsale kyphotiske kurve
3. Winged Scapulas
4. Scoliotisk holdning .

FORTSÆT: Dorsal Hypercosis »