Umbilical brok

Nøglepunkter

Den navlestregne brok er et fremspring af maven - eller en del af et abdominalt organ - gennem navlen. Dette er en særlig hyppig tilstand hos spædbørn og småbørn, især af afrikansk etnicitet; voksne og ældre kan også blive påvirket.

klassifikation

Der er flere varianter af navlestang:

EMBRYON ERNIEN: ofte uforenelig med det ufødte barns liv
FETAL ERNIEN: vises efter den tredje måned af graviditetslivet
BØRN ERNIEN ELLER NEONATAL: Den mest almindelige af alle. Det har tendens til at løse spontant om nogle få måneder
OMBELIC HERNIA OF ADULT: kræver specifik kirurgisk indgreb

Årsager

I barnet er navlestrogen næsten altid medfødt og afhænger af mangel på lukning af abdominalvæggen efter navlestrengets fald. Sjældent afhænger herniation af alvorlige sekundære sygdomme (fx kollagenpatologier).
Hos voksne afhænger navlestrogen af stigningen i intra-abdominal tryk, der igen skyldes cirrose, ascites, flere graviditeter, tumorer, fedme.

Symptomer

Den navlestrengsbrød forårsager smerte, hævelse og omskrevet brænding. Smerten er accentueret med hoste eller nyser. Komplikationer → hos voksne kan en ubehandlet navlestangsbrist degenerere til en fængslet brok eller forvrængt brok.

behandlingsformer

Infant navlestreg hernier regress spontant inden for 12-18 måneder af livet. Hos voksne kræver navlestreng kirurgi

Hvad er navlestreng?

En "navlestreng" er en abdominal brok, som udvikler sig ved navlelarret.

Med andre ord er navlestrogen et fremspring - derfor en udbulning mod ydersiden - af mavemuskelen eller af en del af et organ gennem navlen.

Umbilical brok er en generelt harmløs klinisk tilstand, og er ganske almindelig hos børn; Det, der er blevet sagt, udelukker dog ikke muligheden for, at voksne og ældre vil blive påvirket. Hos voksne vurderes det, at navlestrogen repræsenterer 6% af alle abdominal brok: lidelsen forekommer specielt hos kvinder mellem 35 og 60 år. Umbilical brok er ekstremt almindelig hos individer af afrikansk etnicitet.

Hos nyfødte og ældre børn har navlestrogen tendens til at løse spontant i løbet af få måneder; Ellers kræver denne form for abdominal brok hos voksne næsten altid kirurgisk indgreb.

Klassifikation baseret på alder

Der er flere typer navlestang, differentieret efter alder:

EMBRYONISK ERNIEN: Det er resultatet af en arrestation af udviklingen af abdominalvæggen under embryonalderen. Den embryonale navlestrengsbrød er en yderst farlig form, så meget, at det ofte viser sig at være uforeneligt med det ufødte barns liv på grund af de tilhørende misdannelser. Det er næsten umuligt at kirurgisk genopbygge abdominal neoparet af embryoet.
FETAL HERNIA: For at blive kaldt "føtal", skal navlestrengen forekomme efter den tredje måned af intrauterint liv, eller når peritoneale hulrum allerede er regelmæssigt udviklet. Selv navlestangringen er allerede etableret, selv om den har forblevet meget stor. I dette tilfælde kan fostret betjenes kirurgisk.
BØRN ERNY ELLER NEONATAL: er den mest almindelige form for navlestang, der forekommer i perioden mellem navlestubens fald og 6. levemåned (i de fleste tilfælde). Den neonatale brok skyldes en mangel på lukning af abdominalen efter navlestrengens fald. Generelt er kirurgi ikke nødvendig: brækkene har tilbøjelighed til at regressere spontant og løse sig selv over en periode på 6-12 måneder.
OMBELIC HERNIA OF ADULT: Typisk brok af "svaghed", hos voksne er det generelt på grund af tab af tone i abdominale muskler. I de fleste tilfælde kræver denne form for herniation kirurgi.

At fastsætte begreberne ...

Umbilical brok hos børn og voksne

I modsætning til den voksne vokser barnets navlestrenghed ofte spontant uden behov for medicinsk intervention. Ovenstående forklares af den bagvedliggende årsag: i barnet har navlestrogen generelt en medfødt oprindelse og manifesterer sig i løbet af de første måneder af livet, mens det hos voksne er et resultat af en overtaget svaghed i abdominalvæggen.

Klassificering efter størrelse

En yderligere klassifikation af navlebrækninger udføres i overensstemmelse med størrelsen af den herniale krave:

Lille navlestreg: diameteren er mindre end 2 cm
Mellemstor navlestreg: diameteren måler 2-4 cm
Stor navlestreg: diameteren overstiger 4 cm

Årsager

I den lille BØRN er navlestrogen forårsaget af en defekt ved at lukke mavemuren efter navlestrengets fald. Lad os kort sagt huske på, at navlestrengen ved drægtighed passerer gennem en lille åbning, der ligger i abdominale muskler i fosteret. Denne åbning lukker kun efter fødslen: senere, hvis musklerne ikke passer perfekt i bukets midterlinie, er det muligt, at barnet manifesterer en brok, snart reversibel.

Kun sjældent har navlestrengen i barnet store dimensioner: I lignende situationer er det muligt at mistanke om, at lidelsen er relateret til alvorlige sekundære patologier, såsom:

Forstyrrelser af kollagen og polysaccharidmetabolisme:
- Hunter-Hurlers syndrom, der er karakteriseret ved disharmonisk dværg, ændring af hud og hornhinde, psykisk forsinkelse;
- ufuldkommen osteogenese: genetisk anomali, hvor den berørte patient på grund af en alvorlig anomali i syntagen af kollagen frembyder alvorlige ændringer, der påvirker led, rygsøjlen, ørerne, huden og tænderne;
- Ehlers-Danlos syndrom: Patienten, der lider af denne genetiske sygdom, har hyperplasticitet i huden og ligamentslaphed. Sygdommen påvirker bindevæv på grund af en kollagenmutation;
Medfødt hypothyroidisme;
Downs syndrom;
Freeman-Sheldon syndrom (eller blæse ansigt syndrom): Det er en sjælden medfødt lidelse karakteriseret ved ryggrad og ansigts anomalier
Fetal idantoinsyndrom (idantoin er et lægemiddel, der anvendes til behandling af epilepsi).

I VÆRDEN er navlestrengslen på den anden side et mindre hyppigt fænomen, selvom det er mere problematisk, da det kræver særlig kirurgisk indgreb. Under lignende omstændigheder er navlestrengsling resultatet af stigningen i intra-abdominal tryk, der igen skyldes: