generalitet

Astma er en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene, der er karakteriseret ved den generelt reversible obstruktion af bronchi.

Obstruktionen af ​​bronchetræet skyldes betændelse i de nedre luftveje og dens konsekvenser:

På grund af den inflammatoriske proces, bronkier kontrakten, fylde med væske og producere et overskud af slim, hvilket generelt reducerer det ledige rum til fri omsætning af luft.

Som følge heraf forårsager bronchial astma:

  • åndenød eller vanskeligheder
  • hoste
  • fløjtende eller hissende ånde
  • følelse af tæthed i brystet.

Årsager

Bronchial inflammation skyldes ofte sensibilisering af bronkialtræet til særlige allergener; i praksis reagerer respiratorisk luftvej i en astmatisk person på en overdreven måde, når den kommer i kontakt med visse stoffer (pollen, forurenende stoffer, røg osv.) ved at blive betændt og krympende.

Vi taler om bronchial hyperreaktivitet netop fordi de samme stimuli i samme dosis ikke bestemmer betydelige reaktioner hos raske forsøgspersoner.

Epidemiologi

Astma er særlig almindelig blandt befolkningen, da den i gennemsnit rammer omkring 5% af italienerne og næsten 10% af spædbørnene. Til disse data skal der tilføjes alle de tilfælde, hvor emnet er syg uden at vide det.

Faktisk kan det ske, at symptomerne på astma misforstås eller undervurderes af patienten, især hvis han er ung; en bestemt del af befolkningen har tendens til at ignorere de typiske symptomer på sygdommen uden at give for meget vægt til de advarselssignaler, der sendes af kroppen.

Astmasymptomer

At lære mere: Astmasymptomer

Når en person lider af astma, har han symptomer som:

  • nysen hoste, mere eller mindre vedholdende, som kan forekomme eller blive accentueret i løbet af natten eller ved opvågnen, nogle gange forbundet med en følelse af en tøs næse eller gentagen nysen
  • vejrtrækningsbesvær eller vejrtrækning (åndenød, åndenød)
  • åndedrættet hyser selvom denne karakteristika ikke altid opfattes af patienten

Alle disse symptomer forekommer ikke samtidigt i samme person, og de sker heller ikke med samme intensitet (når de er meget intense, taler vi også om astma-krise) og kan udvikle sig på forskellige tidspunkter i løbet af livet.

Endelig bør det ALDRIG være glemt, at så længe det ikke viser tegn på sig selv, er astma en kronisk sygdom, som i tilfælde af forsømmelse undergår sommetider alvorlige forværringer.

Betydningen af ​​en tidlig diagnose

Under alle omstændigheder, hvis symptomer som hoste, åndenød og vejrtrækning forekommer, er det nødvendigt at udføre passende undersøgelser, da astma desværre ikke er en sygdom, der skal tages let. Det skal også huskes, at selv om det primært rammer unge mennesker, kan astma forekomme i enhver alder. Især efter en alder af tredive år, påvirker denne sygdom hovedsagelig kvinder, har tendens til ikke at have nogen allergisk oprindelse og reagerer dårligt på lægemiddelterapi.

Det vigtigste er under alle omstændigheder at diagnosticere astma så hurtigt som muligt, da behandlingerne eksisterer, er effektive og giver patienten mulighed for at føre et helt normalt liv.

Tilstedeværelsen af ​​et af disse tegn og symptomer bør føre til mistanken for astma:

  • Hyppige (mere end en gang om måneden) episoder med hvæsen
  • Hoste eller hvæsen forårsaget af fysisk indsats
  • Især natlig hoste, selv uden for respiratoriske infektioner
  • Fravær af et sæsonbetonet mønster af symptomer
  • Symptomerne er vedholdende selv over 3 år
  • Symptomerne forværres i nærværelse af:
    • Aeroallergens (husholdningsstøv, dyr med pels, kakerlakker, svampe)
    • motion
    • kemiske forurenende stoffer
    • virale respiratoriske infektioner
    • intense følelser
    • rygning
  • Symptomerne reagerer på anti-astmatiske stoffer
  • Kolde episoder, der "falder på bronchi" eller som tager mere end 10 dage at løse

Årsager og risikofaktorer

Når vi taler om astma, er det ikke muligt at definere en enkelt årsag til oprindelse med sikkerhed.

Faktisk har nogle faktorer en meget vigtig rolle, såsom kendskab til patologi, allergier og overfølsomhed over for særlige irriterende og ikke-irriterende stoffer (røg, forurening, pollen, mider, beta-blokkere, aspirin osv.).

Også vira og bakterier kan forårsage betændelse i luftvejene, der udløser astmatiske kriser hos de prædisponerede personer.

Under graviditeten lider ca. 1/3 af de astmatiske kvinder en forværring af sygdommen.

Øvelse er også et stimulus, der kan inducere eller forværre en astmatisk episode (sports astma). I disse tilfælde opstår symptomerne på sygdommen kun under sportsaktivitet eller under særligt intense fysiske forpligtelser.

Ca. 20% af astmatiske børn vender ikke astma efter ungdomsårene.

Risikofaktorer for astma udseende
Individuelle faktorerMiljøfaktorer
  • genetisk prædisponering
  • atopi
  • luftvejs hyperresponsivitet
  • slags
  • etnicitet
  • fedme
  • allergener
  • professionelle sensibiliserende stoffer (latex, kemikalier, mel, animalsk hudderivater ...)
  • tobaksrøg (aktiv og passiv)
  • luftforurening
  • luftvejsinfektioner
  • socioøkonomiske faktorer
  • familie størrelse
  • spisevaner (kost lav i antioxidanter) og stoffer (såsom antibiotika og antipyretika i barndommen)
  • fremherskende liv i indendørs miljøer

Risikofaktorerne vist med fed skrift anses generelt for at være årsagsfaktorer, mens de andre skal betragtes som favoriserende faktorer.

Betydningen af ​​genetisk disponering

De forskellige undersøgelser udført viser, at den arvelige komponent påvirker ca. 30-60% (mere og mere desto vigtigere er astma eller atopi hos de to forældre), og at moderen har en overordnet rolle.

Astma og gastroøsofageal tilbagesvaling

Gastroøsofageal reflux er en særlig situation, der forekommer på grund af inkontinens af sphincter med samme navn (gastroøsofageal). Hos astmatikere kan denne tilstand forårsage angreb, der forekommer hovedsagelig om natten, og især når du lægger dig ned umiddelbart efter et måltid. På grund af inkontinensen af ​​denne sphincter, som normalt tillader passage af mad i en enkelt retning, kan det ske, at en del af maveindholdet går op gennem spiserøret. Den efterfølgende passage af små mængder mad i luftvejene udløser den astmatiske krise hos de prædisponerede personer.

At undersøge årsagerne til astma: genetiske og miljømæssige risikofaktorer

diagnose

For at vurdere astma fremskridt er små og enkle apparater tilstrækkelige til at give patienten en generel indikation af helbredet af hans eller hendes bronchi. For en mere dybtgående diagnose er et specialbesøg nødvendigt.

Også i dette tilfælde er prøven meget enkel: Den består af udånding kraftigt i et mundstykke forbundet med en enhed kaldet spirometer (se: spirometri). På basis af resultaterne af spirometri (FEV1 eller PEF) og analyse af symptomer er det muligt at klassificere astma i overensstemmelse med en tyngdeopvarmning, der er angivet i nedenstående tabel.

Klassificering af astma sværhedsgrad: Kliniske egenskaber før behandling

tyngdekraftHyppighed af symptomerFEV1 eller PEFforværringNat SymptomerNoter
episodiskOp til 2 gange om ugennormalt ≥80%Let og mindre end en gang om månedenOp til 2 gange om månedenIngen indflydelse på daglig aktivitet
Lieve-KroniskMere end 2 gange om ugen men mindre end 1 gang om dagennormalt ≥80%Lille og Ca. 1 pr. MånedMere end 2 gange om månedenForværringer kan påvirke den daglige aktivitet
Moderat kroniskdaglig60-80%Lys eller medium 1-2 gange om månedenMere end en gang om månedenBetingelser daglig aktivitet
Grave-KroniskFortsatnormal ≤60%Mild eller medium mere end 2 gange om måneden eller sværPopulæreBegræns fysisk aktivitet

Pleje og behandling

At lære mere: Narkotika til astma pleje

Fund narkotika og brug for stoffer

Astma er per definition en kronisk sygdom og skal som sådan følges over tid både fra et diagnostisk og et terapeutisk synspunkt. Det er faktisk et patologi, der er underlagt asymptomatiske faser, vekslet med eksacerbationer, nogle gange alvorlige.

Netop af denne grund er astmaprocessen baseret på brugen af:

  • anti-astmatiske lægemidler "baggrund", der skal tages kontinuerligt for at holde sygdommen under kontrol, dvs. i mangel af symptomer
  • medicin "efter behov", der kun skal tages før et reelt behov

Desværre suspenderer de skiftende faser patienten på en eller anden måde at suspendere den underliggende behandling eller følge den på sin egen måde. Desværre kan al denne frihed være meget dyr, da det øger risikoen for eksacerbationer og kan endda forværre sygdommen.

En astmatisk krise er faktisk bestemt af reduktionen af ​​kaliberens kaliber, der igen er ansvarlig for en nedsat oxygenforsyning til de forskellige væv. Når dette sker, lider kroppen skade som tilføjer den forrige, forstærker symptomerne og forværrer sygdommen.

Således kommer vi til at definere en grundlæggende regel, at en astmatiker aldrig bør glemme:

i tilstedeværelsen af ​​astma bør behandlingen aldrig opgives eller suspenderes på forhånd, selvom symptomerne falder

Hvis patienten fejlagtigt tror, ​​at han er helbredt og ikke længere behøver terapi, er det utvivlsomt på grund af effekten af ​​antiasma-lægemidler.

Flere oplysninger om den korrekte terapeutiske indstilling findes i denne artikel.

Inhalator medicin

Den store revolution på det farmaceutiske område begyndte i 1970'erne med fremkomsten af ​​bronchodilatorer og inhaleret kortison. Takket være den farmakologiske udvikling er adgangen til hospitaler blevet reduceret betydeligt, og behandlingen af ​​astma er blevet til alle formål og formål hjemmehjælp.

For at behandle denne patologi anvendes inhalationsterapi hovedsageligt, da lægemidlet på denne måde når luftvejene hurtigere og giver en øjeblikkelig fordel.

Hver beholder indeholder en anden aktiv ingrediens, valgt og ordineret af den læge eller specialist, der behandler patienten. Indenfor kan vi finde:

  • Korte og langtidsvirkende bronkodilatatorer: De virker hovedsageligt ved at uddybe luftvejene og frigive den bronkiale glatte muskel. Omvendt og / eller hæmmer bronchokonstriktion og symptomer relateret til akut astma, men ikke reverserer luftvejsbetændelse og reducerer ikke bronchial hyperreaktivitet;
  • Kortikosteroider: Ved indånding ankommer de direkte i bronchi, hvilket reducerer de bivirkninger, der er typiske for kortisonbaserede orale produkter;
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: De er mere effektive end behandling med bronkodilatatorer i langtidskontrollen af ​​symptomer, for at forbedre luftvejernes respiratoriske funktion.

Ikke engang alle bronkodilatatorer er de samme. Nogle giver en øjeblikkelig virkning af bronchodilation, som dog forsvinder så hurtigt (kortvarige bronkodilatatorer), andre er i stedet indikeret til langvarig brug. Hvis du ofte føler behovet for at bruge kortvirkende bronkodilatatorer (tilbagevendende astmaanfald), skal du konsultere en specialist til en check-up.

Brug af medicin ved indånding, selvom det er ekstremt effektivt, skjuler nogle vanskeligheder forbundet med metoden til administration af selve lægemidlet. For yderligere at komplicere situationen bringer vi derefter de forskellige systemer til anvendelse af sprøjtene til almindelig brug. Nedenfor er en generel indikation:

Når du bruger en inhalator, skal du huske at ryste dåsen før brug. Brochuren vil under alle omstændigheder foreslå den bedste procedure til at bruge den:

Hold brystet oprejst og ånder dig dybt. Tag inhalatoren i munden eller foran den, indånd og tryk samtidigt på sprøjtecylinderen. På dette tidspunkt hold pusten i omkring ti sekunder, hvis enden udåndes dybt. Gentag operationen, hvis terapien indeholder en anden indånding.

Alle disse vanskeligheder har fået lægemiddelindustrien til at producere nye pulverinhalatorlægemidler.

Astma-terapi kan også omfatte brug af andre lægemidler, som er andet valg, fordi de er belastet af et mere ugunstigt risikofaktorforhold. Disse stoffer omfatter methylxanthiner (Theophyllin og dets derivataminophyllin), der skal tages systemisk eller anticholinergics (ipratropiumbromid) til aerosoler.

forebyggelse

Når man lider af astma, bør nogle enkle hygiejne- og adfærdsmæssige regler aldrig glemmes.

I tilfælde af støvallergi er det godt, for eksempel at fjerne gardiner og tæpper fra dit hjem.

Mere generelt bør hver astmatiker være så langt væk fra de irriterende stoffer eller de allergener, der udløser krisen (rygning, frisk maling, dyrehår, pollen, stoffer med en skarp lugt osv.).