Definition af keratitis
I medicin identificerer udtrykket keratitis en generisk betændelse i hornhinden, den tynde membran, der dækker iris og elever i øjet. Selvom den mest almindelige keratitis har en infektiøs oprindelse, kan årsagerne til hornhindeinflammation også findes i traumer af forskellig art.
Keratitterne (især de smitsomme) repræsenterer et optisk øjehastighed i alle henseender, da de ikke kan behandles i tide, kan de forårsage alvorlig skade på øjet, såsom hornhestens frygtede perforering.
- Forsinket keratitis kan udgøre en reel trussel mod syn.
At forstå ...
Inden behandlingen fortsættes, er det nødvendigt at tage et skridt tilbage til kort analyse af hornhindeanatomien.
Hornhinden er en gennemsigtig og blodfri membran, der udgør - sammen med sclera - den fibrøse (ydre) tunika i øjet. Ligger foran iris har hornhinden en meget vigtig funktion, fordi den overfører billeder til nethinden (den øvre membran i øjet, hvorfra der er en kompleks neurologisk proces, der tillader syn).
Den tynde hornhinde membran består af 5 lag:
- Ydre lag: bestående af flerlags epitel
- Tre underliggende lag: sammensat af bindevæv
- Sidste lag: sammensat af endothelium (epithelceller i et enkelt lag).
Det er vigtigt at kende hornhindeanatomi, fordi sværhedsgraden af symptomer relateret til mulig keratitis afhænger netop af hornhinden, der er berørt af betændelsen.
Årsager og klassificering
Der er forskellige typer af keratitis, der er forskellige både på basis af det involverede hornhindelag og på den udløsende årsag:
- Overfladisk eller ulcerativ keratitis
- Interstitiel keratitis
- Infektiøs keratitis
- Ikke-infektiøs eller traumatisk keratitis
OVERFLADE ELLER ULCERATIV KERATITIS
INTERSTIZIAL KERATITIS
Denne form for keratitis involverer de dybere lag af hornhinden: det er en alvorlig tilstand, da det kan føre til irreversibel skade på øjet, herunder permanent blindhed, når den efterlades ubehandlet.
Oftest er årsagen i en infektion, der opretholdes af Treponema pallidum, det samme årsagssygdomme (kausal) middel til syfilis. Mindre ofte genkender interstitial keratitis andre årsager som infektiøse midler (bakterielle, virale, parasitære) eller autoimmune sygdomme.
INFEKTIVE KERATITIS
Infektiøs inflammation i hornhinden kan skyldes:
- Bakterielle infektioner, især støttet af Staphylococcus aureus og Pseudomonas aeruginosa .
- Viral fornærmelser: Adenovirus - som også er de vigtigste årsagsmidler til almindelige luftvejssygdomme og viral conjunctivitis - sammen med herpes simplex og herpes zoster, er virusene, der er mest involveret i viral infektiøs keratitis.
- Parasitiske angreb: hornhindeinfektion støttet af amoebæer (såsom Acanthamoeba ) udgør utvivlsomt den mest alvorlige og farlige form for infektiøs keratitis, typisk for kontaktlinsebærere.
- Svampeinfektioner (svampe): Også nogle svampe, der tilhører slægten Fusarium og Candida, kan forårsage alvorlig hornhindebeskadigelse.
IKKE-INFEKTIV ELLER TRAUMATISK KERATITIS
Det er en betændelse i hornhinden induceret af traumer som kirurgi, indtrængning af genstande i øjet (fx penne, blyanter osv.) Og utilstrækkelig brug af kontaktlinser. Selv nogle autoimmune sygdomme - som Sjögrens syndrom - kan forårsage lignende hornhindebeskadigelse.
Risikofaktorer
Sammen med huden repræsenterer den okulære overflade et af de vigtigste naturlige forsvar mod eksterne fornærmelser, uanset om de er infektiøse eller traumatiske.
Metaforisk set er det som om hornhindeepitelet, tårfilmen og øjenlågene var hovedpersonerne i et spil, holdkammerater, der arbejder sammen for at forsvare øjet mod infektioner og skader af nogen art. Når dette hold for en eller anden grund er svækket, modstanderen (f.eks. Bakterier, vira) har overhånden, fordi spillerne ikke længere kan støtte spillet (dermed ikke i stand til at beskytte øjet effektivt).
Sårets forsvarssystem (eller i dette specifikke tilfælde af hornhinden) ligger netop i manglende evne til tårfilmen, hornhindeepitelet og øjenlågene til at bekæmpe infektioner og beskytte øjet mod traumatiske hændelser.
Når det er sagt, er det let at forstå, hvorfor de patienter, der er svækket og dem, der er stærkt immunkompromitterede (især AIDS-patienter), er særligt udsatte for risikoen for infektioner, herunder dem, der påvirker øjet som keratitis, blepharitis (betændelse i øjet) og scleritis (betændelse i sclera).
Ud over ovenstående faktorer kan øjets immunsystem svækkes under flere omstændigheder:
- Overdreven hornhindeeksponering på grund af øjenlågsforstyrrelser
- Tab af øjenlåg tone
- Ændring af kvalitative og kvantitative tårer produktionssystemer
- Maldistribution af øjenlågsfilmen
- Utilsigelsesmæssig brug af kortikosteroidlægemidler og topiske / systemiske antibiotika
Systemiske reumatiske sygdomme, diabetes, kollagenpatologier og kronisk alkoholisme er også undervurderbare risikofaktorer for keratitis.
Keratitis: symptomer, behandling og forebyggelse "
