Symptomer og komplikationer
For at lære mere: Lunghypertension Symptomer
I de tidlige stadier er lunghypertension ofte asymptomatisk (dvs. blottet for indlysende tegn og symptomer).
Figur: Dyspnø (åndenød) er et af de typiske symptomer på pulmonal hypertension
Men med forværringen af vasokonstriktion på lungearterierne begynder de første patologiske manifestationer at forekomme.
De vigtigste symptomer på lungehypertension er:
- Dyspnø (eller åndenød), både under stress ( dyspnø ved anstrengelse ) og i hvile ( dyspnø i hvile )
- svimmelhed
- Sans for besvimelse og synkope
- Smerte eller følelse af pres i brystet
- Ødem i benene, hofterne og undertiden endda maven ( ascites )
- cyanose
- Øget hjertefrekvens ( takykardi eller hjertebanken )
- Følelse af træthed
Hvornår skal vi henvise til lægen?
Udseendet af en usædvanlig dyspnø under selv minimal indsats skal medføre, at offeret straks kontakter lægen for at uddybe situationen. Derudover bør symptomer og tegn som brystsmerter, ødem i forskellige dele af kroppen og cyanose også betragtes som værende værdige til yderligere undersøgelse.
KOMPLIKATIONER
På længere sigt kan tilstanden af pulmonal hypertension føre til følgende komplikationer:
- Lungehjerte . Det er en meget alvorlig hjertepatologi, der først og fremmest er kendetegnet ved en forstørrelse af højre ventrikulær hulrum og efterfølgende ved en fortykkelse af muskelvæggen, der udgør den højre ventrikel (højre ventrikulær hypertrofi).
Disse ændringer er det adaptive respons på indsnævring af lungearterierne og de vanskeligheder, som blodet møder, når de krydser dem.
- Tendens til blodpropper inde i blodkarrene, der bærer blod i lungerne . De tromboser, der forårsager de mest alvorlige virkninger, er dem, der påvirker de mindste grene af lungearterierne, da de meget let forhindrer disse kar.
- Arytmier . Da tilstanden af lungehypertension forværres, kan takykardi være kompliceret af arytmier (dvs. unormale hjerterytmer), endog dødelige.
- Blødning i lungerne . Det karakteristiske tegn er hemoptysis, dvs. blodet udsendes med hosten.
- Hjertesvigt (eller hjertesvigt) . Det er den patologiske tilstand, hvor hjertet ikke effektivt kan pumpe blod til alle kroppens distrikter. De klassiske symptomer omfatter svær dyspnø selv i ro og en følelse af vedvarende træthed.
diagnose
Pulmonal hypertension er vanskelig at diagnosticere, fordi selv om det er symptomatisk, er det meget ligner symptomer og tegn på andre hjerte- og lungesygdomme.
Derfor skal lægen for at kunne fremhæve deres tilstedeværelse pålægge patienten forskellige test og diagnostiske tests.
Efter en grundig fysisk undersøgelse følger de sædvanligvis:
- Blodprøver
- RX-bryst
- ekkokardiogram
- Højre hjerte kateterisering
- Spirometri
- Pulmonal perfusion analyse
- TAC
- Kernemagnetisk resonans
- Pulmonal biopsi
Det betydelige antal diagnostiske test skyldes det faktum, at lægen, ud over at have lyst til at diagnosticere pulmonal hypertension, også skal etablere de nøjagtige årsager til sidstnævnte. Faktisk, når årsagerne til sygdommen er blevet identificeret, er det lettere at planlægge en passende behandling.
EKSAMINATIONSMÅL
Først og fremmest under lægeundersøgelsen besøger lægen patienten og beder ham om at beskrive symptomerne følte. Derefter fortsætter han med analysen af klinisk historie (nuværende sundhedstilstand, tidligere sygdomme osv.) Og livsstilsvaner (han vil f.eks. Vide, om patienten er ryger, hvis han drikker alkohol osv.).
Blodprøve
Opnået ved simpel prøveudtagning kan patientens blodprøve have værdier relateret til pulmonal hypertension, fordi de er afhængige af andre associerede sygdomme (dette er tilfældet for eksempel med systemisk lupus erythematosus ).
Det skal imidlertid huskes, at blodprøver er en lille specifik diagnosemetode, der kræver yderligere bekræftelse.
RX-Bryst
Brystrøntgenstrålen giver et ret klart billede af hjertet, lungearterierne, lungerne og eventuelle abnormiteter.
Det er imidlertid blevet bemærket, at en stor del af patienterne med lungehypertension (ca. 1/3) er helt normale i denne test.
ekkokardiografi
Doppler-ekkokardiogrammet er en ultralydundersøgelse, der viser detaljeret udseendet af hjertet, de mulige anomalier af sidstnævnte og dynamikken i blodgennemstrømningen gennem atria, ventrikler og hjerteventiler. Det gør det muligt at identificere valvulære defekter, vanskeligheder med at pumpe hjerte og misdannelser i myokardiet (herunder udvidelser af hjertekaviteterne og fortykkelse af væggene).
Ekkokardiogrammet er en simpel og ikke-invasiv undersøgelse, som indebærer anvendelse af en ultralydssonde ( transducer ), der hviler på patientens bryst.
Doppler echocardiogram variant
Nogle gange, for at få mere specifik information om hjertet, læger bruger transesophageal ekkokardiografi . Dens større specificitet har en pris: undersøgelsen er faktisk invasiv, da det indebærer indsættelse af transduceren i patientens spiserør.
RIGHT CARDIAC CATHETERISM
Højre hjerte kateterisering er en delikat og noget invasiv procedure, som kræver brug af et bestemt kateter. Dette kateter, som en gang er indsat i en vigtig vene i kroppen og ført til højre ventrikel og til lungearterierne, tillader at måle blodtrykket inde i sidstnævnte.
I tilfælde af pulmonal hypertension er det gennemsnitlige pulmonale arterielle tryk i hvilevilkår større end 25 mmHg.
Hjertekateterisering udføres på en specialiseret hospitalsafdeling og omfatter lokalbedøvelse.
spirometri
Hurtig, praktisk og smertefri, spirometri registrerer lungens inspirerende og ekspiratoriske kapacitet og åbenheden (dvs. åbningen) af luftvejene, der passerer gennem dem.
Det er nødvendigt at etablere lungefunktion.
ANALYSE AF PULMONÆR PERFUSION
Undersøgelsen undersøger, hvordan blodet diffunderer i blodkarrene, der når lungerne.
Under analysen injicerer lægen et radioaktivt stof i en patients blodår, synlig med et specielt instrument. Hos personer med pulmonal hypertension fremhæves det, hvor lungearterierne eller deres forgreninger krymper.
Den største ulempe ved pulmonal perfusion analyse er brugen af radioaktive materialer.
Opmærksomhed: I kombination med undersøgelsen af patientens ventilationsevne kaldes analysen af pulmonal perfusion lungescintigrafi (eller V / Q scan eller fan-perfusorisk scintigrafi ).
TAC OG NUKLEAR MAGNETISK RESONANCE
CT ( computeriseret aksialtomografi ) og atommagnetisk resonans ( RMN ) er to diagnostiske billeddannelsestests, som i tilfælde af pulmonal hypertension tillader os at fremhæve ændringer i lungearterierne eller deres forgreninger.
CT-scanningen, i modsætning til MR, er en invasiv eksamen, da den udsætter patienten for en minimal dosis ioniserende stråling.
PULMONÆR BIOPSY
Lungbiopsi består i at tage og analysere i laboratoriet en lille prøve af lungevæv fra patienten. Samlingen kan ske ved hjælp af bronchoskopi, bronchoalveolær skylning eller kirurgi.
behandling
Etablering af den korrekte terapi til at vedtage i tilfælde af pulmonal hypertension kan nogle gange være ret kompliceret. Faktisk varierer behandlingen fra patient til patient, afhængigt af årsagerne og andre patologiske tilstande, der ledsager lunghypertension (kausal behandling).
Generelt tilvejebringes en kombination af forskellige lægemidler; Valget af den mest hensigtsmæssige tilknytning til sagen opstår efter nogle tests: De lægemidler, der efter sådanne tests er mere effektive, er endeligt foreskrevet.
Det er imidlertid vigtigt at huske, at selv den mest hensigtsmæssige farmakologiske terapi ikke helbreder lunghypertension fuldstændigt, men er begrænset til kun at forbedre de tilhørende symptomer.
Skulle en lægemiddelbehandling vise sig at være ineffektiv, bør kirurgi overvejes.
FARMAKOLOGISK BEHANDLING
For at vide detaljeret, hvad er de mulige lægemidler, der kan anvendes i tilfælde af pulmonal hypertension, henvises læseren til den følgende artikel.
KIRURGI
De kirurgiske operationer, der kan anvendes i tilfælde af pulmonal hypertension er:
- Atriel septostomi . Det er en "åben hjerte" operation, hvor den behandlende læge praktiserer et lille hul i strukturen, der adskiller højre atrium fra venstre atrium (interatriale septum). Dette bør reducere blodtrykket inde i højre hjerte og inde i de fartøjer, der afgår fra det.
Mulige komplikationer: Efter udførelsen kan patienten lide af arytmier.
- Hjerte, lunge eller begge transplantationer . De er meget sarte kirurgiske procedurer, hvor de funktionsdygtige organer erstattes med andre sunde, der kommer fra kompatible døde donorer.
Mulige komplikationer: Den patient, der har gennemgået en organtransplantation, kunne afvise det samme organ efter en unormal immunreaktion (transplantatafvisning). Desuden prædiserer høje indtag af immunosuppressive midler (som tjener nøjagtigt for at undgå afvisning) infektioner.
Nogle tips
Hvis du lider af lunghypertension, er det god praksis at følge visse regler, herunder:
- Hold dig i ro, når behovet er mærket.
- Øv fysisk aktivitet regelmæssigt . Denne fysiske aktivitet skal naturligvis være i overensstemmelse med sundhedstilstanden, da overdrevne anstrengelser kan være fatale.
- Ingen rygning .
- Hvis du er kvinde, undgå at blive gravid, fordi graviditet kan gøre situationen værre. Desuden er fostrets liv også i fare.
- Undgå at gå eller bo i høje højder .
- Undgå alle situationer, der kan reducere blodtrykket ( hypotension ), som for varmt bad eller saunaer. En overdreven blodtryksfald kan føre til besvimelse og endog døden.
- Vedtage en sund kost og eventuelt lavt saltindhold (lavt salt kost ).
prognose
Pulmonal hypertension påvirker signifikant livskvaliteten hos de berørte. Dets etablering forhindrer faktisk os i at udføre mange aktiviteter, der karakteriserer en normal eksistens.
Prognosen afhænger meget af, hvornår diagnosen finder sted, og når behandlingen begynder: faktisk jo hurtigere den pulmonale hypertension fremhæves og behandles, desto større overlevelsesrate ved 5 år efter diagnosen.
