Topiramat er et antikonvulsivt lægemiddel, der er godkendt til behandling af epilepsi og i profylakse af nogle former for migræne. Det er et neuromodulerende lægemiddel, hvis antikonvulsive aktivitet formodentlig skyldes inhiberingen af de spændingsafhængige natriumkanaler, til forøgelsen af strømmen fremkaldt af GABA, til inhiberingen af strømmen fremkaldt af kainatet, til hæmning af høje kanaler calciumaktiveret spænding og kulsyreanhydrashæmning.
Den nøjagtige virkningsmekanisme med hvilken topiramat hjælper dig med at tabe sig er endnu ikke blevet skitseret; Imidlertid er forskellige mekanismer blevet antaget: 1) stigning i energiforbruget i lyset af et reduceret kalorieindtag forbundet med den anorektiske virkning; 2) reduktion af spyt enzymes aktivitet, vigtig for opfattelsen af fødevaresmag; 3) reduktion af leptin- og kortikosteroidkoncentrationer 4) reduktion af glykæmi og insulinæmi.
Topiramatet viste sig effektivt til slankende formål selv i monoterapi, hvilket fremgår af resultaterne af nogle kliniske undersøgelser udført på patienter, der lider af fedme, der ikke er relateret til komplikationer, på patienter med vægtøgning induceret af psykotrope lægemidler og på patienter, der lider af syndromet af binge spiseforstyrrelse. De mest almindeligt rapporterede bivirkninger i disse undersøgelser omfatter paræstesi, hukommelsessvigt, smagsforvrængning, træthed, døsighed, søvnløshed, koncentrationsbesvær og svimmelhed. For at reducere disse bivirkninger er der forsøgt at eksperimentere med nye formuleringer af topiramat med langsom frigivelse, der imidlertid ikke synes at medføre væsentlige fordele. Generelt tolereres monoterapi med topiramat godt, og selvom paræstesier er almindelige under brug, er deres intensitet sædvanligvis mild eller moderat, sjældent af en intensitet, der kræver suspension af behandlingen.
Doserne af monoterapi topiramat testet i de førnævnte kliniske forsøg i behandling af fedme varierede fra 32 til 384 mg dagligt, indbefattet i sammenhæng med en bredere behandling, der involverede adfærdsændringer for vægttab, herunder vedtagelse af en lavt kalorieindhold kost disse doser garanterede et gennemsnitligt vægttab på 5-15% højere end i kontrolgruppen. Den mest effektive topiramatdosis ved behandling af fedme synes at ligge mellem 100 og 200 mg om dagen. Skønt effekten på kort og lang sigt er sammenlignelig med sibutramin og orlistat, er der behov for yderligere undersøgelser for bedre at definere behandlingens sikkerhedsprofil.
Se også: Topiramat for at holde op med at ryge
