INDHOLD AF AFSNITEN
ȁreknuder: Anatomi
ȁreknuder: Introduktion og epidemiologi
»Åreknuder: Årsager og klassificering
ȁreknuder: Symptomer og diagnose
ȁreknuder: Terapi
»Åreknuder: Narkotika til behandling af åreknuder
»Åreknuder: Retsmidler for åreknuder
generalitet
Verdenssundhedsorganisationen definerer åreknuder (eller varianer ) som unormale og sacculære dilationer af venerne, især på underbenene, som ofte tager et sværende kursus.
Kun 1, 1% af mændene og 2, 2% af kvinderne indlægges til operation til åreknuder i underbenene. De hyppigst ramte steder er de overfladiske vener i underbenene.
Epidemiologi
I den generelle befolkning har varicose-sygdommen en hyppighed på 15-30%, hvis vi kun betragter degenerering af systemerne i venen Safena og dens collaterals (se: anatomiårer); hvis vi ønsker at udvide konceptet også til de beskedne varicosities af kun æstetisk relevans, nås dette tal 35%. Der er en bemærkelsesværdig forskel mellem de forskellige lande: sygdommen er meget hyppigere i Europa end i Afrika eller Asien, hvor en forekomst 10 gange lavere er fundet.
Årsager
Faktorer, der kan forårsage åreknuder:- Forstoppelse, som forhindrer vendeblods vender tilbage
- fedme
- Mangel på muskelpumpen
- Stående arbejde (oprejst) i et varmt miljø (hvilket favoriserer udvidelse af fartøjerne)
- Ændringer af venerne til stede ved fødslen (medfødt);
- Alder (mellem 30 og 50 år);
- Sex (overvejende kvindelig).
Den faktor, der mest påvirker venøst blodtryk, er kropsholdning; under stående, især hvis langvarigt venetryktryk stiger betydeligt, op til ti gange det normale tryk. Følgelig fører erhverv, der kræver en stående arbejdsstilling i lange perioder eller lange transporter med bil eller fly, ofte til udbrud af markeret venøs stasis og udseende af ødem (hævelse på grund af væskens tilstedeværelse) på fødderne . Åreknuder er meget hyppigere efter 50 år, hos overvægtige og især kvindelige mennesker, på grund af det høje venetryk, som graviditeten forårsager i underekstremiteterne. Desuden letter de høje niveauer af østrogen, der er til stede i det kvindelige køn, afslapningen af den venøse vægmuskulatur. Det antages, at familiens tendens konstateret i åreknuder sygdom skyldes en ændret udvikling af venøs væg.
Den reelle årsag til udvidelse af venerne i underekstremiteterne er imidlertid endnu ikke defineret; der er grundlæggende to hypoteser, hvorved ventilerne og strukturen af venevæggen anses for at være ansvarlige. Hypotesen for en ventildegeneration virker svært at opretholde i dag: ultralydsteknikker har givet os mulighed for at fremhæve, hvordan grenene af nogle blodårer i underbenene kan undergå varicose degeneration, selv når der er god valvulær kontinens. Forskernes opmærksomhed henvendte sig derfor til spidsvæggenes struktur, hvor der forekommer mindre kollagen og elastin end i den normale venøs mur.
Hvis der er åreknuder med ventilinsufficiens af saphenøs venesystemer og kommunikative åre, er en del af blodet, der skubbes mod hjertet under gangen, tilbøjelig til at strømme tilbage i overfladisk cirkulation og fra dette strømme tilbage til den dybe cirkel og således gennemføre en ond cirkel. Den haemodynamiske virkning af denne mekanisme består i et lavere fald i ambulatorisk tryk på 20 centimeter vand og i en hurtigere genopretning af basaltryksværdierne på 80-100 centimeter vand. Manglende reduktion af venetrykket under muskulær træning er grundlaget for næsten alle patologierne i venesystemet, både overfladisk og dybt, og som sådan udgør en risikofaktor for åreknuder.
