generalitet
Medianen er en vigtig perifere nerve i de øvre lemmer, der stammer fra den såkaldte brachial plexus og løber gennem hele armen, så hele underarmen og endelig når hånden gennem den "berømte" karpaltunnel.
Medianen har både en motorfunktion og en sensorisk funktion, der indeholder nervefibrene i rygsøjlen C5, C6, C7, C8 og T1. Langs vejen giver den pågældende nerve flere forskellige grene: På underarmens niveau danner den den forreste interosseøse nerve, som innerverer de fremre underarme muskler og den kutane palmar-nerve, som indvander hudens håndflade af hånden; På håndens niveau slutter den med den tilbagevendende gren af medianen, der udelukkende har motorfunktion, og den digitale palmarafdeling, der indeholder både sensoriske fibre og motorfibre.
Medianernen er kendt for de fleste mennesker, fordi det er hovedpersonen i et nervøs kompressionssyndrom, kendt som karpaltunnelsyndrom. Denne medicinske tilstand opstår efter kompression af medianernen på karpaltunnelniveauet.
Kort gennemgang af, hvad en nerve er
For fuldt ud at forstå, hvad en nerve er, er det nødvendigt at starte fra begrebet neuron .
Neuroner repræsenterer de funktionelle enheder i nervesystemet . Deres opgave er at generere, udveksle og transmittere alle de (nervøse) signaler, der tillader muskelbevægelse, sensoriske opfattelser, refleksresponser og så videre.
Typisk består en neuron af tre dele:
- Den såkaldte krop, hvor cellekernen ligger.
- Dendritter, som svarer til at modtage antenner til nerve signaler fra andre neuroner eller receptorer placeret i periferien.
- Axons, som er cellulære forlængelser med funktionen at sprede nervesignalet. Axonen dækket med myelin (myelin kappe) kaldes også nervefiber.
Et bundt af axoner danner en nerve .
Nerver kan bære information på tre måder:
- Fra centralnervesystemet (CNS) til periferien . Nerverne med denne egenskab kaldes efferent. De efferente nerver styrer bevægelsen af musklerne, så jeg er ansvarlig for motorsfæren.
- Fra periferien til CNS . Nerver med denne kapacitet kaldes afferent. Nervøse patienter rapporterer til CNS, hvad de opdagede i periferien, derfor dækker de en følsom (eller sensorisk) funktion.
- Fra SNC til periferien og omvendt . Nerver med denne dobbelte kapacitet kaldes blandet. Blandede nerver har en dobbelt funktion: motor og sensorisk.
Hvad er medianen?
Medianen er en vigtig perifere nerve i de øvre lemmer, der både har en motorfunktion og en sensorisk funktion.
Medianen er en af de fem hovednervenstrukturer, der stammer fra den såkaldte brachial plexus . Brachial plexus er en vigtig retikulær dannelse af flere rygerner (som er nerver i det perifere nervesystem ), som har til opgave at indervere ikke kun skulderen, men også hele øvre del (derfor arm, underarm og hånd) .
Ud over medianernen er de andre 4 hovednervenstrukturer, der stammer fra brachial plexus, den muskulokutane nerve, den aksillære nerve, den radiale nerve og ulnarnerven.
Anatomi
Mediannerven er en afledning af medialkorden og den laterale akkord af brachial plexus.
OPRINDELSE OG KURS AF MEDIAN NERVE
Punktet i den øvre del, hvor medianernen er født fra brachial plexus, er armhulen .
Herfra kommer medianernen ned langs armen, idet den først indtager en lateral stilling med hensyn til brachialarterien og derefter en medial position. Med andre ord skal du først placere brachialarterien på ydersiden og derefter på indersiden.
Når han er færdig med sin rejse langs armen, strømmer den ind i underarmen ; indtræden i sidstnævnte forekommer ved den cubitale fossa .
I underarmen er medianen nerven placeret mellem den dybe flexor muskel i håndens fingre og den overfladiske flexor muskel i håndens fingre. Stadig på underarmens niveau giver det anledning til to store grene, som er:
- Den anterior interosseous nerve . Dets opgave er at indervere de dybe muskler i underarmens forside.
- Den palmar kutane nerve . Denne nerve har følsomme funktioner og opfylder sine opgaver på håndfladen.
Efter at have givet anledning til den fremre interosseøse nerve og palmar hudnerven fortsætter medianenen kursen i hånden. Indgangen i hånden er gennem karpaltunnelen . Placeret på håndfladens palmar side er karpaltunnelen en smal kanal, der skyldes den særlige kombination af karpusbenene og det såkaldte tværgående carpal ligament .
I hånden afslutter medianen nerve, der giver anledning til to små grene, som er:
- Den tilbagevendende gren af medianen eller grenen af tenar eminensen . Denne gren leverer kun muskler;
- Den digitale håndholdte filial . Denne gren har nervefibre af motortype og nervefibre af sensorisk type.
funktion
Som nævnt i starten udfører medianernen motorfunktioner og sensoriske funktioner.
MOTORFUNKTIONER
Medianenerven indtager de fleste af musklerne i den forreste del af underarmen og nogle indre muskler i hånden . For indre muskler forstår anatomisterne alle musklerne i hånden, hvis to ekstremiteter begge befinder sig i hånden.
- Forarmen . Her tilvejebringer medianernen direkte kontrol af musklerne: rund pronator, radial flexor af karpe, lang palmar og overfladisk flexor af fingrene på hånden.
Derudover indveder den indirekte gennem grenen kendt som den fremre interosseøse nerve, tommelfingerens lange flexormuskel, den pronator-kvadrede muskel og den radiale halvdel af den dybe flexormuskel i håndens fingre.
- Hånd . Som allerede nævnt, imedieres medianen i to grene, i den såkaldte tilbagevendende gren af medianen og i den såkaldte digitale palmarafdeling.
Den tilbagevendende gren af medianenerven indtrænger håndens tenarmuskler, mens den digitale palmarafdeling med sine motorfibre innerverer de to laterale lombriske muskler i hånden.
SENSITIVE FUNKTIONER
Medianen nerve opfylder sine sensoriske funktioner gennem den kutane nervehinde og de følsomme fibre i den digitale palmarafdeling.
- Palmular kutan nerve. Oprindelsen på underarmens niveau fortsætter den op til hånden og giver hudens innervering, som dækker sidens del af håndfladen. Det bevæger sig ikke ind i fingrene på hånden og passerer ikke gennem karpaltunnelen.
- Digital håndholdt gren. Med sine følsomme fibre indføjer den palmar overfladen af tommelfingeren, indekset, midten og delen af ringfingeren og den dorsale overflade af tommelens, indeksets og midterfingers fingerspids.
sygdomme
Medicinsk klinisk synspunkt kan medianen være underlagt kompression eller skade.
KOMPRESSION AF MEDIAN NERVE
Det mest kendte eksempel på median nerve kompression er den medicinske tilstand kendt som carpal tunnel syndrom .
Hos mennesker, der lider af karpaltunnelsyndrom, er kompression af medianernen resultatet af en indsnævring af karpaltunnelen .
De typiske symptomer på karpaltunnelsyndrom er: smerter i håndled, hånd og fingre, prikken i hånden og følelsesløshed i hånden.
Behandlingen af karpaltunnelsyndrom afhænger af sværhedsgraden af symptomerne og om hvordan disse går. I nærværelse af en mild og nyligt frembragt symptomatologi vælger lægerne en konservativ terapi; tværtimod, i nærvær af et seriøst og langvarigt symptomatisk billede vælger de en kirurgisk behandling.
Generelt er karpaltunnelsyndrom en tilstand med multifaktorisk oprindelse.
Skader på den medianske nerve
Medianen er særlig udsat for skade på albuen eller håndleddet.
Median nerve skader er skader, der kan resultere i tab af sensoriske og / eller motoriske funktioner af den pågældende nerve.
Generelt er de mediannerve læsioner, der opstår ved albuen, resultatet af en supracondylar fraktur af humerus. Under motorens side forårsager disse skader lammelse af pronatorrundemusklerne og den firkantede pronator, lammelsen af musklerne, der tillader bøjning af håndleddet, lammelsen af tommelfingerens lange flexormuskel og lammelsen af de to laterale lombriske muskler. På det følsomme aspekt forårsager de på den anden side tab af hudfølsomhed på tommelfinger, pegefinger, langfinger og del af ringfingeren og et tab af hudfølsomhed ved den såkaldte tenar eminence.
Passerer derfor til læsionerne af medianenen, der er placeret på håndledets niveau, er disse skader resultatet af lacerationer af håndleddet, der involverer det tværgående carpal ligament.
Fra motorisk synspunkt er de medianske nerveskader, der forekommer i håndleddet, ansvarlige for lammelsen af håndens tenar muskler og af de to laterale lombriske muskler. Fra det sensoriske synspunkt producerer de imidlertid de samme virkninger som læsionerne af medianernen placeret på albuens niveau.
