generalitet
Kunstige tårer er sterile opløsninger baseret på viskøse stoffer, der er i stand til at bevare fugt på overfladen af øjet; de er tilgængelige i form af øjendråber, geler og salver, der simulerer den naturlige sammensætning af tårer.
Naturlige tårer
Tårer er afgørende for at holde øjet sundt. Tårfilmen smører den okulære overflade, reducerer friktionen, giver næring og ilt til konjunktivalepitelet og beskytter øjnene mod små fremmedlegemer, giftige stoffer og bakterier.
Tårer består af vand, kulhydrater, lipider, elektrolytter, lysozymer (enzymer med bakteriedræbende aktivitet), lactoferrin (et protein der forhindrer eller bremser bakteriel vækst) og "bindende" proteiner.
Øjens tårefilm (eller precornealfilm) har tre forskellige lag, fra yderste:
- Lipidlag : sammensat af fedtstoffer, det udskilles af de meibomiske kirtler. Dæk det vandige lag; det giver en hydrofob barriere for at forhindre tårfilmen i at komme ud af øjet og hjælper med at opretholde hydrering af den okulære overflade.
- Vandigt lag : udskilles af lacrimalkirtlerne, det består af vand og andre stoffer, såsom elektrolytter, organiske syrer, aminosyrer og proteiner. Reducerer friktion for øjen- og øjenlågs bevægelser; fremmer tårfilmsdiffusion, kontrol af infektiøse midler og osmotisk regulering.
- Slimlag : Det udskilles af knoglecellerne i bindehinden og dækker hornhinden; hvilket gør overfladen ellers hydrofob hydrofil.
Tearfilmens ændrede sammensætning og manglen eller dårlig produktion af tårer kan have forskellige konsekvenser, herunder alvorlige hornhinde læsioner.
Kunstige tårer og tørre øjne
Kunstige tårer hjælper med at rekonstruere og stabilisere tårefilmen, der dækker øjet, lindre irritationen og ubehag forårsaget af tør keratokonjunktivitis (tør øjne). Hvis der anvendes jævne mellemrum, kan kunstige tårer generelt kontrollere problemet hos personer, der ikke producerer nok tårer eller når tårfilmen er ustabil. Alvorlige tilfælde kræver mere aggressiv behandling, såsom indlæggelse af kunstige tårer 10-12 gange om dagen. Når symptomerne er bedre, kan du bruge produktet efter behov, cirka tre eller fire gange om dagen. Til moderate eller alvorlige former for øjetørhed kan kunstige tårer integreres med andre terapier.
Farmaceutisk sammensætning og former
Selvom det er umuligt for kunstige tårer at erstatte deres naturlige modstykker perfekt, forsøger de tilgængelige produkter at simulere sammensætningen af mindst et af de tre lag i tårfilmen. Kunstige tårer er formuleret på basis af vand, salte og polymerer, men indeholder ikke proteinerne i naturlige. Produkterne kan indeholde carboxymethylcellulose, hydroxypropylmethylcellulose (HPMC eller hypromellose), hydroxypropylcellulose og hyaluronsyre. Hydroxypropylcellulose og andre fortykkelsesmidler stabiliseres og tykkere i prækoraltrevfilmen, hvilket forlænger opløsningens opholdstid på den okulære overflade. Udover at smøre øjnene indeholder nogle kunstige tårer elektrolytter. Disse tilsætningsstoffer kan fremme celleheling på overfladen af øjet.
En anden vigtig tilgang til formulering af et fremragende produkt er at forsøge at efterligne bifangstegenskaberne af tårerne, tilvejebringe en lipid og en vandig komponent, hvor lipidsubstituttet bedre stabiliserer tårfilmen.
En anden faktor at overveje er viskositet. Patienter med milde tørre øjne kan foretrække en vandig opløsning, mens de med stærkt tørt øje måske foretrækker et mere viskøst præparat, som forbliver på længere hornhinde, nedsætter friktionen og smører mere. Hovedvirkningen af gel og salver er den midlertidige sløret syn.
Et andet element i differentiering mellem dråberne er osmolaritet. Hvis denne parameter er lavere, kan nogle kunstige tårer have en bedre effekt på den okulære overflade. Ingredienserne anvendt til at opnå en lavere osmolaritet kaldes osmoprotektorer (eksempel: L-carnitin og erythritol). Disse absorberes af epithelceller på overfladen af øjet og dæmper deres respons, hvilket forhindrer cellulær skade fra hyperosmolaritet.
Desuden er det muligt at skelne mellem to kategorier af kunstige tårer:
- Med konserveringsmidler. Disse kunstige tårer er ofte tilgængelige i multidose hætteglas og indeholder kemikalier (konserveringsmidler), som modvirker væksten af bakterier, når pakken er blevet åbnet. Konserveringsmidler kan imidlertid irritere øjnene, især i tilfælde af moderate eller svære tørre øjne.
- Uden konserveringsmidler. Disse kunstige tårer har færre tilsætningsstoffer og anbefales generelt, hvis de påføres mere end fire gange om dagen eller i tilfælde af moderat eller alvorlig øjenrørhed. Ofte er produkter uden konserveringsmidler tilgængelige i enkeltdosis hætteglas.
Smørende salver kan som forventet tilbyde mere varig lindring end øjendråber, men de kan forårsage midlertidig sløret syn. Af denne grund bør disse produkter anvendes lige før de går i seng.
Kunstige tårer er tilgængelige uden recept, men det er nyttigt at konsultere øjenlægen til at bestemme den bedste tilgang til det specifikke tilfælde, især baseret på oprindelse og omfanget af tilstanden. Der er mange produkter med forskellige ingredienser og nogle gange er dette store valg på markedet forvirrende for patienten.
For at vælge produktet er det vigtigt at overveje:
- Den underliggende årsag til tør øjne (eksempel: underskud i tåreproduktion eller systemisk sygdom);
- Hvor ofte bruger patienten kunstige tårer: I henhold til sygdommens sværhedsgrad og dosering er et produkt med eller uden konserveringsmidler mere passende?
Bemærk : nogle typer kunstige tårer indeholder konserveringsmidler, såsom benzalkoniumchlorid, som kan producere toksiske virkninger eller overfølsomhed. Inddrivelsen af dråber indeholdende benzalkoniumchlorid i lange perioder kan beskadige øjets overflade (dvs. det kan forårsage korneal toksicitet, betændelse og nedsat produktion af tårer). Derfor, hvis langvarige kunstige tårer bruges mere end fire gange om dagen, er det bedre at bruge et produkt uden konserveringsmidler, eller det indeholder især ikke dette konserveringsmiddel.
Typer af kunstige tårer
De kunstige tårer designet til at lindre symptomer på tør øjne er hovedsageligt:
- Kunstige tårer med cellulosederivater: De tilføjer viskositet til væsken på overfladen af øjet og hjælper med til midlertidigt at lindre symptomer på tørre øjne.
- Kunstige tårer baseret på glycerin : Takket være vandindholdet hjælper de med at holde øjet fugtigt.
- Tårer indeholdende hyaluronsyre : hyaluronsyre giver produktet lignende egenskaber til kunstige tårer baseret på cellulosederivater.
- Tårer med polyethylenglycol og propylenglycol : De har en lavere viskositet end cellulosebaserede produkter og skaber et beskyttende lag for at gøre det muligt for de beskadigede områder af hornhinden at helbrede.
- Oliebaserede tårer : De indeholder olie (fx: mineralolie) og andre ingredienser i emulsion, der sigter mod at stabilisere tårfilmen. Den olieagtige del af den naturlige tårfilm kan være mangelfulde, hvis der foreligger tilstande, såsom en blepharitis eller dysfunktion af meibomkirtlen.
Korrekt brug
Hvordan man bruger kunstige tårer
Selv om kunstige tårer er meget udbredt, kender mange mennesker ikke den bedste måde at bruge dem på. For det første er det nødvendigt at bruge produktet nøjagtigt som angivet i indlægssedlen eller som ordineret af din læge. Må ikke anvendes i større eller mindre mængder eller længere end anbefalet.
At anvende øjendråberne:
- Tilt hovedet lidt tilbage og sænk dit nederste øjenlåg med pegefingeren for at skabe en lille lomme. Hold droperen over øjet med spidsen nedad.
- Slå op og læg dråberne (normalt en eller to), og luk derefter øjnene forsigtigt i et øjeblik, så opløsningen kan spredes over den okulære overflade.
At anvende en salve eller gel:
- Tilt hovedet lidt tilbage og sænk dit nederste øjenlåg med pegefingeren.
- Klem produktet langs det nederste øjenlåg, uden at røre øjet med applikatorens spids. Se ned og luk øjnene i et par minutter.
- Efter åbning af øjnene er det muligt at have sløret syn i en kort periode, hvor det er bedre at undgå at køre eller udføre andre aktiviteter, der kræver fuldstændig synsstyrke.
Vask hænderne grundigt før og efter brug af produktet. Sørg for ikke at berøre øjet, øjenlåg, øjenvipper, hånd eller anden overflade med spidsen af dråberen eller røret, da de kan medføre infektion, hvis de er forurenet. Da øjet smøremiddel anvendes efter behov, hvis patienten glemmer en ansøgning, kan han så hurtigt som muligt genoprette sig, idet han afstanderer sig fra den næste. Brug ikke to eller flere doser, men overhold altid de mængder, som din læge har angivet. Hvis du bruger kontaktlinser, skal du fjerne dem, før du sætter dråberne i øjnene og vent mindst 15 minutter, før du anvender dem igen.
Interaktioner
Til kunstige tårer er der ikke rapporteret om interaktioner. Det er dog muligt at tage nogle forholdsregler. Kontaktlinser skal vælge specifikke produkter, der er kompatible med disse enheder. I tilfælde af samtidig behandling med andre øjendråber skal du anvende de forskellige produkter i mindst 5 minutter. Dette sikrer, at stofferne ikke forstyrrer hinanden. Hvis du bruger både øjendråber og øjensalve, skal du anvende dråberne 10 minutter før salven.
Hvis produktet ændrer farve eller bliver overskyet, må du ikke bruge det.
I tilfælde af øjenpine, ændringer i syn, rødme eller irritation i øjet, eller hvis tilstanden forværres eller varer mere end 72 timer, skal du stoppe med at bruge kunstige tårer og kontakte din læge.
Kontraindikationer
En dokumenteret kontraindikation af kunstige tårer er overfølsomhed overfor en af komponenterne i produktet.
Inden behandlingen påbegyndes, er det dog nødvendigt at tage hensyn til følgende betingelser og rapportere dem til din læge, hvem der kan indikere, om produktet er passende:
- Øjeninfektioner eller traumer;
- Brug af kontaktlinser;
- Usædvanlig allergisk reaktion på kunstige tårer, andre lægemidler, fødevarer, farvestoffer eller konserveringsmidler.
- Graviditet;
- Amning.
Bivirkninger
Eventuelle bivirkninger, som skal rapporteres til lægen så hurtigt som muligt, omfatter:
- Øjenpine
- Ændringer i vision;
- Hovedpine;
- Allergiske reaktioner, såsom hududslæt, kløe eller brænding, vejrtrækningsbesvær, hævelse af ansigt, læber, tunge eller hals;
- Irritation og rødme, som gradvist forværres eller varer i mere end 72 timer.
Hvis et af disse tegn opstår, skal brugen af kunstige tårer standses. Eventuelle bivirkninger af produkter indeholdende hydroxypropylcellulose omfatter hyperæmi, fotofobi, klæbrighed af øjenvipper, ubehag og irritation.
Mindre alvorlige bivirkninger af kunstige tårer, som ikke kræver lægehjælp (dog rapporteres til lægen, hvis de vedvarer eller er generende) kan være:
- Mild øjenforbrænding eller midlertidig sløret syn efter påføring;
- Kløe eller rødme i øjnene;
- rive;
- Ubehagelig smag i munden.
bevaring
Opbevar kunstige tårer ved stuetemperatur (mellem 15 og 30 ° C), væk fra fugt og varme. Må ikke fryses. Hold flasken eller røret tæt lukket. Når produktet er åbnet, anbefaler de fleste eksperter at bruge det inden for 30 dage. Det er vigtigt at huske at holde denne og alle andre lægemidler uden for børns rækkevidde, ikke dele dem med andre mennesker, og brug kun kunstige tårer til de foreskrevne indikationer.
