Formålet med kosten
Kosten til analfeber er et ernæringsmæssigt system med sigte på forebyggelse, reduktion af symptomer og remission af analfeber.
Husk at, som specifik og korrekt, er kosten ikke altid helt afgørende; Faktisk er det for visse niveauer af sværhedsgrad, at den fælles anvendelse af en medicinsk behandling bliver afgørende.
Figur: Psylliumfrøpulver, især egnet til blødgøring af fæces i tilfælde af sprækker forbundet med forstoppelse
NB . Rhagader er IKKE hæmorider; samtidig med at de påvirker (mere eller mindre) samme tarmkanal, og på trods af at de har forskellige årsager til fælles, skal de behandles farmakologisk på en anden måde. For at lære mere, se artiklerne: narkotika til behandling af analfeber og lægemidler til behandling af hæmorider.
Anal fissurer
Analfissurer er elementære kutane læsioner af analkanalen, ofte overlejret på infektiøs, inflammatorisk (dermatitis) eller, sjældnere, psoriasis.
I etiologien af analfissurer spiller ud over den fysiske stress forbundet med passage af hårde eller irriterende afføring en betændelse i den analse slimhinde en afgørende rolle.
Sprængerne kan synes at være lyse rødt og vises straks med spor af frisk blod (lys rødt) i toiletpapir.
I akut form forårsager de en stærk smerte for anuset, både under og efter afføring, mens den kroniske ragadi bringer et bestemt ringere ubehag.
Analfeber forekommer generelt i nærheden af analåbningen, især bag midterlinien; det er sandsynligt, at dette skyldes manglen på blodperfusion og den specifikke form af dette område.
Dybden af de analfissurer er variabel, fra overfladisk til dyb, med opnåelse af den underliggende sphincter muskel. Ved visuel undersøgelse kan overfladiske sprækker forekomme at være nedskæringer så tynde, at de er vanskelige at identificere; Generelt heler de spontant i cirka to uger. Men nogle bliver kroniske og når de dybeste lag.
Den hyppigste årsag til kronisk er spasmerne i den indre analfinkter, hvilket gør afføring endnu vanskeligere og ændrer blodstrømmen til analslimhinden, der favoriserer bakteriel proliferation.
Årsager
De fleste analfissurer skyldes overdreven udstrækning af analslimhinden. Hos voksne forekommer dette hovedsageligt på grund af forstoppelse og den relative passage af overdrevent store og hårde afføring; Men paradoksalt set kan der også forekomme sprækker i tilfælde af langvarig diarré på grund af irriterende virkning af uformede afføring.
Reduceret blodgennemstrømning spiller også en vigtig rolle hos ældre.
Når analfissurer er på siden og dybere, kan de relateres til andre patologiske tilstande, såsom carcinom eller kroniske inflammatoriske tarmsygdomme (ulcerativ rektal kolitis, Crohns sygdom); i dette tilfælde kræves diagnostiske tests til differentiering fra mere alvorlige lidelser.
Som med proctitis kan analfissurer også begunstiges af visse seksuelt overførte infektioner, hvilket favoriserer vævsbrud og efterfølgende krakning. Nogle eksempler er: syfilis, genital herpes, chlamydia og papillomavirus.
Sekundære årsager til analfeber er: Fødselspatienter hos kvinder, anal seksuel aktivitet og dårlig hygiejne (især hos børn).
Forebyggelse og pleje
Forebyggelse og behandling af analfissurer er baseret på:
- Egnet kost
- Delikatesse i afføring
- Anus hygiejne
- Behandling af diarré
- Hyppig blæseændring hos børn.
Generelt, i mindre alvorlige tilfælde er kosten tilstrækkelig til at gøre analfissurerne helbrede fuldstændigt. I næste kapitel analyserer vi det mere præcist.
I tilfælde af, at næringsbehandlingen fejler eller kun kan blødgøre fæces kun delvis, bliver det afgørende at reducere intra-abdominal tryk og den deraf følgende overdrevne (eller for pludselige) distans af anus.
Et meget nyttigt trick er at give den rette tid til den defekatoriske aktivitet.
Desuden kan brugen af smørealver være meget nyttig, forudsat at de ikke er rettet mod behandling af hæmorider. Faktisk er sidstnævnte baseret på vasokonstrictorer og ville udøve en handling, der er diametralt modsat det, der er nødvendigt for helbredelsen af analfissurer.
I de mest alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at anvende anæstetiske lægemidler, nitroglycerin til topisk brug eller calciumkanalblokkere; Alternativt foreslås lokaliseret injektion af botulinumtoksin (til afslapning af den analse sphincter).
diæt
Hvad angår kosten mod analfissurer, vedrører hovedmålet reduktionen af afføringskoncentrationen . Dette resultat kan forfølges af:
- stigningen i fiberandelen (især opløselig)
- øge andelen af vand
- stigningen i mængden af vegetabilske olier (hvis mangelfuld).
Selv uden nogen anden forholdsregel kan disse tre næringsinterventioner generelt begunstige evakueringen, reducere de nødvendige bestræbelser og øge hastigheden såvel som hyppigheden af sessionerne.
Stigningen i fiberkvoten kan også opnås ved hjælp af kosttilskud baseret på opløselige molekyler, såsom inulin og glucomannaner; Tværtimod er det bedre at undgå osmotiske og irriterende afføringsmidler, såsom lactulose og anthraquinoner.
Ud over modifikationen af fækalkonsistensen er det muligt at opnå en yderligere reduktion af smerte symptomatologien ved at eliminere irriterende stoffer fra kosten. Blandt disse står de molekyler, der er ansvarlige for den krydrede smag, især ud:
- Chili capsaicin
- Sort peber piperine
- Gingerol af ingefær
- Peberrod, sennepfrø og wasabiisothiocyanat
- Hvidløg, løg, sjalot, etc. allicin
Det samme gælder for nogle nerver, såsom:
- Ethylalkohol af alle alkoholholdige drikkevarer
- Kaffe koffein
- Kakao teobromin
- Gæret te.
ANALI-sprækker og diarré
Som forventet kan analfeber også forekomme i tilfælde af langvarig diarré. Dette skyldes tilstedeværelsen af:
- Kontraindicerede molekyler som for eksempel lactose og gluten til intolerante mennesker
- Irriterende molekyler (se ovenfor).
For mere information, se artiklen dedikeret til kost til diarré
Det skal også huskes, at næringsstofoverskuddet af fedt bestemmer en reduktion i fækal pH, og tværtimod øger proteinet det; begge bidrager til den negative udvælgelse af den tarmbakterielle flora, foretrækker den putrefaktive flora og spiller en ugunstig rolle i helbredelsen af sprækker.
Det er derfor logisk at tro, at selv for sprøjter, som for andre tarmsygdomme, kan probiotika være en positiv holdning.
ANALI sprøjter hos nyfødte
I modsætning til voksne, hvor dehydrering kun er en af flere prædisponerende faktorer, er dehydrering af afgørende betydning hos spædbørn. Forældre skal derfor sikre, at mængden af modermælk er tilstrækkelig, og at hvis der anvendes kunstige formler, er fortyndingsforholdet korrekt.
Opløsningen af sprækker hos børn er meget hurtigere end for voksne.
