Se også: koronarografi
Hvad er angiografi?
Angiografi er en radiologisk eksamen, der muliggør visualisering af bestemte vaskulære distrikter for at studere deres morfologi og kursus og for at afsløre mulige ændringer.
Traditionel angiografi bruger røntgenstråler til at opnå en diagnostisk repræsentation af blod og lymfekar.
Afhængigt af injektionsstedet tager angiografi særlige navne, såsom ventrikulografi, aortografi, koronar angiografi osv.
Injektionen af kontrastmediet kan udføres ved direkte punktering, eller når det undersøgte distrikt ikke er direkte tilgængeligt (tænk på hjertets koronarier) ved kateterisering. I sidstnævnte tilfælde trænger kateteret, et ekstremt tyndt og fleksibelt rør, ind i det arterielle adgangspunkt og skubbes ind i karrene, indtil det når det vaskulære distrikt, der skal undersøges. Takket være lokalbedøvelse, der udføres under punkteringen, er undersøgelsen ikke smertefuld, mens frigivelsen af kontrastmediet kan producere en kort og lokal sensation af varme eller spænding.
I fravær af kontrastmediet ville det radiografiske billede ikke give nogen nyttige oplysninger om sundhedstilstanden i det analyserede distrikt. Sammen med den høje radiopacitet, der gør det muligt at skelne klart det fartøj, hvori det injiceres, skal kontrastmidlet have tilstrækkelig vandopløselighed og tolerabilitet. Det elimineres af nyrer og urinveje.
I begyndelsen af dens udvikling blev angiografi udført på en speciel radiologisk plade med en begrænset genopretningshastighed, der kun tillod morfologi af de fartøjer, der skulle vurderes.
Med raffinement af radiologiske teknikker er der udviklet nye metoder til genopretning, såsom de digitaliserede, der giver mulighed for at studere kredsløbsdynamikken og værdsætter funktionaliteten af fartøjerne på en mindre invasiv måde. Takket være udstyrets evne til at fremhæve selv dårligt mattede skibe, er der nu mulighed for at reducere mængden af anvendt kontrastmiddel, som også kan injiceres intravenøst. Rammer og videoer gemmes ikke længere på plader eller film, men på cd-rom eller andre lagermedier.
De digitale angiografiteknikker er baseret på den computeriserede radiologiske rekonstruktion af fartøjet, efter at man har trukket fra rammen - korrekt forstærket - billedet opnået før indførelsen af kontrastmediet. På denne måde elimineres de statiske strukturer i billedet, såsom knogler og andre organer (som fremkommer med samme intensitet før og efter indførelsen af kontrastmiddelet), hvilket giver større klarhed af blodkarrene. Denne teknik, kaldet DSA ( Digital Subtraction Angiography ), kan ikke anvendes til studiet af hjertet.
Interventionsangiografi og stent
Når den diagnostiske del er færdig, er det muligt at gribe ind med passende endovaskulære behandlinger med henblik på at løse den identificerede patologiske tilstand. Et eksempel er anvendelsen af stenter for at genoprette patensen af et okkluderet kar (se angioplasti). I disse tilfælde er der tale om interventionsangiografi .
Angio-MR og Angio-TC
Den angiografiske undersøgelse kan også udføres ved at udnytte potentialet ved magnetisk resonansbilleddannelse (angio-MR) eller computeriseret tomografi (CT angiografi).
I det første tilfælde anvendes ikke-ioniserende stråling, og det passende kontrastmedium, der ikke altid er nødvendigt og injiceres intravenøst, har en lavere grad af toksicitet end den, der anvendes i traditionel røntgenangiografi.
Fordelene ved CT-angiografi er i den lavere andel af indgivet stråling og i den mindre invasive procedure for injektion af kontrastmediet, som forekommer intravenøst snarere end arterielt.
Begge teknikker producerer tredimensionale billeder og er en del af de såkaldte "ikke-invasive" billeddannelsesmetoder, som vil karakterisere den nærmeste fremtid af radiologi.
Vi må ikke glemme, at angiografi, hvad enten det er traditionelt eller digitalt, ikke er fri for risici, herunder ikke-ubetydelige dødelighedstal; Derfor har de nye billedteknikker i høj grad reduceret deres brug.