generalitet
Vaginal forbrænding er en ret almindelig kvindelig intim lidelse, som kan bestemmes af forskellige årsager.
I de fleste tilfælde er dette symptom fundet under en irritation, en inflammatorisk tilstand eller en infektion i vagina (muskel-membranøs kanal, der strækker sig fra vulva til livmoderhalsen).
Sværhedsgraden af vaginal forbrænding varierer afhængigt af den underliggende årsag og de individuelle faktorer, der bidrager til udseendet (fx irritative reaktioner, hormonelle ændringer og andre situationer, der bidrager til at ændre vaginaløkosystemet). Under alle omstændigheder er brændingen et særligt irriterende symptom, da det involverer et meget følsomt område.
Den brændende fornemmelse kan være konstant eller kun forekomme under bestemte aktiviteter, f.eks. Under samleje eller efter vandladning (for eksempel når urin kommer i kontakt med betændte eller beskadigede områder i kønsregionen).
Vaginal forbrænding kan forekomme pludseligt eller gradvis i løbet af uger eller måneder. Afhængig af ætiologien kan denne lidelse desuden være forbundet med kløe, erytem og ømhed, nogle gange med vaginal udledning.
Evalueringen af brændingen - grundlæggende for at etablere den korrekte terapi rettet mod den udløsende årsag - skal udføres af gynækologen og omfatter normalt anamnese, fysisk undersøgelse og analyse af vaginale sekretioner.
Tidlig diagnose og behandling af den patologiske tilstand underliggende vaginal forbrænding reducerer risikoen for mulige komplikationer.
Årsager og risikofaktorer
Vaginal forbrænding er et symptom, der kan opstå fra barndommen og kan have forskellige årsager.
vaginitis
Vaginitis inflammation er en lidelse, der genkender mange årsager.
Denne tilstand begunstiges ofte ved en stigning i lokal pH (som følge af for eksempel menstruationsblod eller sæd i post-coitus) og ved ændring af den vaginale mikrobielle flora (reduktion af lactobaciller sekundært til dårlig personlig hygiejne eller anvendelse af lægemidler, såsom antibiotika eller kortikosteroider).
Disse betingelser forudsætter proliferationen af patogene mikroorganismer og gør vaginal slimhinden mere sårbar over for infektiøse angreb . Agenterne, der er ansvarlige for vaginitis, kan være svampe (såsom Candida albicans ), bakterier ( Gardnerella vaginalis, streptokokker, stafylokokker osv.), Protozoer (f.eks. Trichomonas vaginalis ) og sjældent virus (f.eks. Herpes simplex).
Vaginitis kan også skyldes overfølsomhedsreaktioner og irritationer af vaginal slimhinden. Blandt de faktorer, der kan fremkalde denne lidelse, er overdreven anvendelse af intime rensemidler, vaginale rensemidler, hygiejniske sprayer eller parfume, blødgørere og vaskemidler. Af og til kan irritation skyldes brug af latex smøremidler eller profylaktika.
Vaginitis kan også skyldes fysiske årsager, såsom slid på grund af utilstrækkelig smøring under samleje eller gnidning mod for tætte tøj, især hvis det er fremstillet af et syntetisk materiale. Selv langvarig kontakt med et fremmedlegeme (f.eks. Interne absorberende stoffer, toiletpapirrester eller sandkorn) kan forårsage betændelse i vagina.
Bakteriel vaginose
I kvinder af reproduktiv alder er lactobaciller normalt de overvejende bestanddele af den vaginale mikrobielle flora. Kolonisering af disse bakterier er normalt beskyttende, da den holder vaginale pH ved normale værdier (mellem 3, 8 og 4, 2) og forhindrer den overdrevne vækst af patogene mikroorganismer. I situationer, der kan ændre vaginal økosystemet, kan kønsorganerne dog være sårbare.
Bakteriel vaginose er en meget almindelig kønsinfektion, der er kendetegnet ved en vaginal dismicrobism, der forårsager forøgelsen af patogene bakterier. Ofte er dets tilstedeværelse signaleret af kløe, brænding og øget vaginal udledning (homogene hvide grå sekret, karakteriseret ved dårlig lugt). Hvis forsømt, kan bakteriel vaginose forårsage gynækologiske komplikationer, samt favorisere overførsel af sygdomme spredt gennem seksuelle forhold.
Seksuelt overførte sygdomme
Vaginal forbrænding er ofte det første tegn på en seksuelt overført infektion, såsom kønsherpes, gonoré, trichomoniasis og klamydia .
overgangsalderen
Hos kvinder i reproduktiv alder opretholder høje niveauer af østrogen tykkelsen af vaginal slimhinden, der forstærker de lokale forsvar. Efter at have nået overgangsalderen forårsager det fysiologiske fald i produktionen af disse hormoner vagina i skeden at tynde og kan føre til problemer som tørhed, kløe og irritation ( atrofisk vaginitis ).
Hormonale ændringer, der opstår efter fødslen eller under amning, kan også fremme vaginal forbrænding. Reduktionen af østrogen kan også induceres af nogle behandlinger, såsom kirurgisk fjernelse af æggestokkene, bækkenbestråling og kemoterapi.
Overfølsomhedsreaktioner eller allergi over for visse stoffer
Vaginal forbrænding kan forekomme som følge af visse kemikalier, som kan forårsage irritation i kønsområdet . Denne reaktion kan skyldes overdreven brug af intime rensemidler og vaginale skylninger.
Hos følsomme mennesker kan risikoen for lidelse fra lidelsen også være forbundet med brug af intime deodoranter, depilatory cremer, sæbe, brusegel, parfumeret toiletpapir, blødgøringsmidler og rester af vaskemidler.
Kategorien af potentielle sensibiliserende midler indbefatter også vaginale smøremidler eller cremer, latexkondomer, spermicider, vaginale kontraceptive ringe, membraner eller intrauterinske indretninger.
Andre prædisponerende faktorer
Vaginal forbrænding kan skyldes en række andre lidelser, der involverer vagina, livmoderhalsen, eksterne genitalier og urinveje, herunder:
- Gentagne episoder af blærebetændelse ;
- Parasitose, herunder scabies eller pediculosis af pubis;
- Neurologiske læsioner (fx Tarlovcyster, posttraumatiske resultater af den pudendale nerve osv.);
- Scratch- induceret mikrotrauma på grund af lokal kløe, slid på grund af utilstrækkelig smøring under samleje, gnidning mod for tætte tøj og brug af interne absorberende stoffer i lange perioder.
Vaginal forbrænding kan også afhænge af tilstande af immunodepression og systemiske sygdomme, såsom diabetes. I nogle tilfælde kan denne brændende fornemmelse være forbundet med dermatologiske sygdomme (herunder seborrheisk dermatitis, lavsclerosus og psoriasis) og psykosomatiske lidelser .
Tilknyttede tegn og symptomer
Når brændingen opstår i et følsomt område som vagina eller vulva, kan det være særligt irriterende. Forstyrrelsen kan manifestere sig som en brændende fornemmelse i kønsområdet under vandladning, med kontakt eller uden nogen form for stress.
Afhængig af årsagen kan denne manifestation forekomme samtidig med andre symptomer, såsom kløe, leucorrhoea (vaginal udledning), ødem, ømhed og rødme. Dette symptom kan også være forbundet med mild blødning, brændende smerte under samleje (dyspareunia), dysuri (smerte ved vandladning) og vaginal tørhed.
I nogle tilfælde kan der også være excoriations, små blærer og sårdannelser.
Vaginal forbrænding kan vare fra et par dage til flere uger.
diagnose
I nærvær af vaginal forbrænding indebærer evalueringen generelt indsamling af anamnestiske data (patientens fuldstændige patienthistorie) og den gynækologiske undersøgelse, hvorunder den nederste del af kvindelige kønsorganer undersøges.
Ved inspektion kan der ses symptomer og tegn på de mulige årsager, der er involveret. For at definere etiologi af vaginal forbrænding kan lægen tage prøver af vaginale sekretioner: pH-måling og mikroskopisk undersøgelse af dette materiale tillader at samle en første anelse under den betingelse, der forårsagede den brændende fornemmelse. Hvis resultaterne af disse foreløbige analyser er uafklarede, kan de udtagne prøver placeres i kultur for at bestemme hvilken organisme der er ansvarlig for symptomerne.
Lægen kan også bruge en vatpind til at tage en prøve af sekret fra livmoderhalsen, kontrollere for seksuelt overførte infektioner og indsamle en urinprøve.
Behandling og forebyggelse
Når diagnosen er lavet, er behandlingen rettet mod de specifikke årsager til vaginal forbrænding.
- Hvis en vaginitis af bakteriel oprindelse er til stede, involverer terapien anvendelsen af antibiotika, der skal tages oralt eller appliceres topisk i nogle få dage.
- I nærvær af svampeinfektioner er anvendelsen af svampedræbende midler imidlertid indikeret.
- I tilfælde af allergiske eller irriterende fænomener er det nødvendigt at suspendere brugen af det sensibiliserende stof, der forårsagede reaktionen. Hvis symptomerne er moderate eller intense, kan lægen ordinere en farmakologisk behandling baseret på antiseptiske og antiinflammatoriske produkter, såsom benzidamin.
Ud over at følge den terapi, der er angivet af gynækologen, er det vigtigt at korrigere de prædisponerende faktorer og vedtage nogle forholdsregler, såsom:
- Undgå vaginale afløb hvis det ikke er nødvendigt: at udsætte vagina for intens hygiejnisk praksis kan ødelægge balancen af de tilstede bakterier og øge risikoen for infektioner. Selv brug af intime rensemidler bør ikke udføres overdrevent: denne vane kan ændre det naturlige vaginale immunforsvar og den saprofytiske mikrobielle flora.
- Efter brug af toilettet er det en god idé at rense dig selv fra forsiden til bagsiden: På denne måde undgår du spredning af fækale bakterier til vagina. Desuden skal man sørge for at vedtage korrekte hygiejneforanstaltninger, som f.eks. At huske at vaske dine hænder efter hver evakuering og vandladning.
- Når du vasker, foretrækker brusebadet på badeværelset: Skyl vaskemiddelet godt og tør godt for at undgå fugtstagnation. Brug ikke for hårde sæber og undgå kontinuerlig brug af intime deodorantservietter, pantiliner, interne absorberende stoffer og syre pH-sæber.
- Vælg undertøj, der sikrer korrekt transpiration og ikke irritere kønsområdet. Derfor bør anvendelsen af rene bomuldslinned være foretrukket, fortrinsvis hvidt; dette naturlige væv tillader en korrekt vævsoxygenering og begrænser stagnationen af sekretioner.
- Brug af kondomer under samleje hjælper med at undgå seksuelt overførte infektioner.
- Respekter fødevarestandarden for en korrekt og afbalanceret kost.
