øre sundhed

Høretab og høretab - Diagnose og behandling

generalitet

Høretab består i en delvist eller totalt nedsat hørelse, som kan klassificeres som mildt, moderat, alvorligt eller alvorligt høretab.

Hørselshæmning kan være medfødt eller sekundært for aldring, infektionssygdomme, indtagelse af ototoksiske lægemidler, fysisk eller akustisk traume. Betingelserne, der kompromitterer øregangen, tympanisk membran eller mellemørets strukturer bestemmer ledende høretab, mens de processer, der involverer cochlea og nerveveje, der transducerer den auditive sensation forårsager sensorineuralt høretab.

For at forhindre høretab kan en række foranstaltninger træffes, men i nogle tilfælde er processen umulig at vende.

diagnose

Den første diagnostiske tilgang består i at indsamle information om patientens og hans familie patienters sygehistorie og undersøge også de adfærd, der kan have forårsaget høretab (eksponering for støj, brug af ototoksiske stoffer osv.). Lægen vil bede patienten om at rapportere symptomer forbundet med høretab (som øre smerte, tinnitus eller svimmelhed), den omtrentlige dato, hvor den blev opleveret, og hvis den blev forværret over tid.

Lægen undersøger derefter ørerne og udfører nogle enkle test for at evaluere:

  • Graden og karakteristika ved høretab (en eller begge ører);
  • Årsagen til høretab (så vidt muligt);
  • De mest passende behandlingsmuligheder.

Otoskopisk undersøgelse

Under otoskopi anvendes et instrument kaldet et otoskop, som leder et lys ind i øret, hvilket tillader undersøgelse af tympanisk membran og den ydre auditive kanal, på jagt efter ændringer som:

  • Obstruktion forårsaget af ørevoks, væske eller fremmedlegeme;
  • Infektion ved øregangen;
  • Infektion inde i mellemøret (fremspringende rød tympanisk membran);
  • Væske bag trommehinden (otitis medier med effusion);
  • Abnormaliteter i øregangen eller tympanisk membran (perforering, tympanosklerose, tilstedeværelse af ravfarvet væske eller blod, usædvanlige læsioner eller vækst);
  • Samling af hud i mellemøret (kolesteatom).

Henvisning til en specialist

Efter en første evaluering kan lægen henvise patienten til en otorhinolaryngologispecialist og en høreapparatspecialist, så der kan udføres specifikke tests, som definerer patientens evne til at høre.

Ben- og luftledningsprøvninger (tuning gaffeltest) bruges til at placere en første diskrimination mellem ledende auditionsforstyrrelser og nerveunderskud (en tuningsgaffel er en Y-formet metalobjekt, der giver alvorlige tonale lydbølger, når den rammes) . Hvis du lægger en finger i dine ører og taler langsomt, kan du stadig høre stemmen, da knoglerens knogler fører lyden til cochlea og omdanner mellemøret. I en knogleledningsprøve lægger lægen en tuningsgaffel mod kraniet, idet den placeres på mastoiddelen af ​​den tidlige knogle (knoglet fremhævelse bag auricleen); denne test, kaldet Weber testen, giver os mulighed for at fremhæve sensorineural høretab. Prøven er komplementær til Rinne-testen, en audiometrisk typeeksamen, der muliggør hurtig vurdering af en ledende lidelse: Specialisten rører ved tuningsgaffelen for at gøre den vibrerende og placerer den ca. 2 cm fra øret ( luftledningstest ); hvis motivet hører lyden med tuning gaffel hviler på mastoiddelen af ​​den tidlige knogle, men ikke mens den holdes tæt på auricleen, er problemet placeret på niveauet af det ydre eller mellemøret. Hvis emnet imidlertid ikke reagerer på begge stimuli, skal problemet skyldes receptorer eller auditivstier.

Begge tests repræsenterer hurtige og nemme at udføre screeningstest, men de erstatter ikke tonal audiometri, som gør det muligt at definere omfanget af høretab og bestemme de underliggende årsager til lidelsen. Denne procedure repræsenterer den mest almindelige høretest: emnet hører en lyd af varierende frekvens og intensitet genereret med uregelmæssige intervaller; I mellemtiden registreres hans svar på papir, audiogrammet, som sammenlignes med referenceparametre. Audiogrammet er et standardiseret instrument, der gør det muligt at registrere fagets auditive tærskel gennem ledning af luft og knogle.

Neonatal screening program

Ved at udføre en høringsscreening umiddelbart efter fødslen betyder det at identificere tidligt høretab, selv om det ikke er nemt at opdage høretab hos små børn. En undersøgelse, der almindeligvis anvendes under disse omstændigheder, er den akustiske emissionstest (OAE). Denne test indebærer indsættelse af en lille probe i det ydre øre. Hvis det er muligt, vil testen blive udført, mens barnet sover: sonden udsender små lyde og styrer for at måle det tilsvarende svar på øret. Hvis der ikke er nogen reaktion på den otoakustiske emission, betyder det ikke nødvendigvis, at barnet har høringsproblemer, men der skal foretages yderligere test for at undersøge årsagerne.

Behandlinger

Høretab kan have en betydelig indvirkning på livskvaliteten og påvirke evnen til at kommunikere og sociale færdigheder. Hvis hørelsen er kompromitteret, er der flere behandlingsmuligheder, der afhænger af den underliggende årsag og alvorligheden af ​​høretab.

  • Ledende høretab Der er mange effektive behandlinger for ledende problemer . En hjælp kan gives ved den enkle stigning i stimuleringsintensiteten, du kan kirurgisk reparere tympanisk membran eller gribe ind på lydende æsler, hvis det er beskadiget, kunstigt at erstatte dem. Selv i tilfælde af en voksplugg er høretab reversibel, og lægen kan simpelthen fjerne hindringen.
  • Sensorineurale høretab . I tilfælde hvor der er neurosensorisk skade, er høretab permanent, men nogle muligheder kan stadig forbedre evnen til at høre og kommunikere. Disse omfatter: høreapparater, cochleære implantater, sprogundervisning og uddannelsesmæssig og social støtte.

Høreapparater

Hvis høretab skyldes skader på det indre øre, kan et høreapparat forbedre hørelsesevnen ved at forstærke den opfattede lyd.

Et høreapparat er en elektronisk enhed, der består af:

  • en mikrofon (detekterer lyd);
  • en forstærker (gør lyden højere);
  • en højttaler (sender lyden til øret, så du kan høre det);
  • et batteri (leverer strøm til de elektroniske komponenter);
  • volumenkontrol (øger eller sænker lydstyrken).

Moderne høreapparater er meget små og diskrete og kan bæres inde i øret. Disse enheder kan skelne mellem baggrundsstøj (f.eks. Trafik) fra støj i forgrunden (som en samtale). Høreapparater er imidlertid ikke egnede til alle patienter og kan ikke altid genoprette normal hørelse. For eksempel kan de ikke være effektive til patienter med dybt nedsat hørelse. En høreapparat professionel kan diskutere de potentielle fordele ved et høreapparat med patienten og anbefale den mest egnede enhed. Høreapparater er faktisk tilgængelige i en række modeller, som varierer i størrelse og applikationsmetoder til øret. Nogle er små nok til at passe ind i øregangen, en funktion, der gør dem næsten usynlige, mens andre tilpasser sig delvist til ledningen. Generelt er det mindre høreapparat også dyrere, mindre kraftigt og med en kortere batterilevetid.

De vigtigste høreapparater er:

  • Høreapparater bag øret : Ansøg bag øret. Lyden føres ind i øregangen ved hjælp af en indretning, som når indersiden af ​​øret. Disse hjælpemidler anvendes normalt til patienter med moderat, alvorligt eller meget alvorligt høretab. Nogle typer af høreapparater bag øret er udstyret med to mikrofoner, som giver dig mulighed for at høre nærliggende lyde eller koncentrere dig om lyde, der kommer fra en bestemt retning. Denne funktion kan være særlig nyttig i støjende omgivelser.
  • Øre høreapparater : De sættes i øregangen, og en skal protesterer for let at fylde den ydre øreåbning. De er indiceret for moderat til alvorligt høretab.
  • Høreapparater anbragt i kanalen: De er indsat i den auditive kanal og er næppe synlige. Dette høreapparat kan forbedre mildt til moderat høretab.
  • Høreapparater, der er fuldt placeret i kanalen: De er formet til at passe ind i øregangen og kan forbedre mild til moderat høretab. Dog anbefales de ikke i tilfælde af alvorligt høretab.
  • Børlednings høreapparater: anbefales til personer med ledende høretab eller for dem, der ikke kan bruge en konventionel type høreapparat. Denne anordning placeres kirurgisk på niveauet af mastoidbenet. Behandlingshøreapparatet vibrerer som svar på lyde, der når en mikrofon og overfører stimulus til cochlea, som omdanner lyden.

Cochlear implantater

Hvis du har alvorligt høretab i en eller begge ører, kan et cochleært implantat være en mulighed. I modsætning til et høreapparat, som forstærker lyden og styrer det ind i øregangen, kompenserer et cochleært implantat (også kendt som et "bionisk øre") kunstigt til de beskadigede eller ikke-funktionelle dele af det indre øre, idet man sender sprog direkte til den cochleære nerve miljømæssige lyde.

Cochlear implantater er sammensat af en ekstern komponent (mikrofonmodtager og lydprocessor) og indvendige dele indsættes kirurgisk under huden af ​​mastoidprocessen, herunder en modtagelsesspole, en elektronisk chip og en række elektroder, der når den cochleære nerve og det stimulerer. Når den eksterne processor af enheden modtager en lyd optaget af mikrofonen analyserer den den og omdanner den til signaler, som overføres til den interne modtager, afkodes af mikrochip og sendes i form af elektriske impulser til intraklokaliseringselektroderne, der stimulerer fibrene i den tilstandsakustiske nerve (eller vestibulocochlear hvad skal man sige). Dette betyder, at cochleære implantater kun er egnet til personer med normale hørelsesveje. Forøgelsen af ​​antallet af kontakter og variationer på implantationsstedet gør det muligt at opleve de forskellige fornemmelser. Et cochleært implantat er undertiden indikeret for voksne eller børn, der har dybtgående sensorineuralt høretab i begge ører, og som ikke kan drage fordel af traditionelle høreapparater. Imidlertid opdages nogle omtrentlige lydstimuli ikke, og individet skal lære at genkende betydningen af ​​bestemte lyde.

forebyggelse

Forhindre høretab

Ørene er skrøbelige strukturer, der kan beskadiges på mange måder, og det er ikke altid muligt at forhindre sådanne skader. For eksempel kan høretab på grund af otitis medier forhindres gennem tidlig diagnose og passende terapeutiske indgreb.

Det anslås, at halvdelen af ​​alle tilfælde af høretab kan undgås med primær forebyggelse. Nogle af disse enkle profylaktiske strategier omfatter:

  • Immuniser børn mod barndoms sygdomme, herunder mæslinger, meningitis, røde hunde og kusler;
  • Immunisere ungdomspiger og kvinder af reproduktiv alder mod rubella inden graviditet;
  • Screening og mulig behandling af syfilis og andre infektioner hos gravide kvinder;
  • Forbedre prædatal og perinatal pleje, herunder fremme af sikker fødsel
  • Undgå brug af ototoksiske lægemidler, medmindre det er foreskrevet og overvåget af en kvalificeret læge
  • Overvåg tilstanden hos børn med høje risikofaktorer (fx personer med døvhed i familien, født med lav fødselsvægt, neonatal asfyxi, gulsot eller meningitis);
  • Reducer eksponeringen (både professionel og rekreativ) til høje lyde ved brug af personlige værnemidler.

Andre forebyggende foranstaltninger reducerer risikoen for høretab induceret ved udsættelse for kraftige lyde og undgå forværring af aldersrelateret høretab.

Risikoen for at lide skade på grund af akustisk traume afhænger af intensiteten og varigheden af ​​udsættelse for støj. Lad os se nogle tips til at minimere denne risiko:

  • Beskyt dine ører på arbejdspladsen . Hvis du arbejder i et støjende miljø, som f.eks. En pub, et diskotek eller en byggeplads, er det tilrådeligt at bruge høreapparat, såsom hovedtelefoner eller ørepropper. Specielt designet hovedtelefoner kan beskytte ørerne, så du kan tolerere de højeste lyde og opleve dem på et acceptabelt niveau. En konstant eksponering for støj på højst 85 dB kan med tiden forårsage høretab.
  • Undgå risici forbundet med fritidsaktiviteter . Nogle rekreative aktiviteter, som f.eks. Snescootering, jagt og lytte til musik på for højt volumen og i lange perioder kan skade din hørelse. Brug af ørebeskyttere eller tage pauser fra kraftige lyde beskytter dine ører.

    Hvis du sænker lydstyrken, mens du lytter til musik, kan du undgå høretab. Dette er især vigtigt, hvis små børn er til stede derhjemme, da deres ører er mere følsomme. Hvis det ikke er muligt at have en behagelig samtale med en person, der er placeret to meter væk, skal du prøve at reducere lydstyrken. Endelig skal du ikke høre lyden eller ringe i dine ører efter at have lyttet til musik.