knogle sundhed

Bilateral coxarthrose

generalitet

Bilateral coxarthrose er slidgigt i begge hofteled.

Typisk af avanceret alder kan bilateral koxarthrose være en idiopatisk tilstand - det vil sige, der opstår uden genkendelige årsager - eller en sekundær tilstand, der understøttes af en meget specifik faktor; de årsagssygdomme i sekundær bilateral coxarthrose omfatter sygdomme som fx medfødt dysplasi i hofte, traume til hofte, fedme, brosksygdomme osv.

De typiske symptomer på bilateral coxarthrose består hovedsageligt af: smerter i hofterne forværret af fysisk aktivitet, stivhed i hofterne, hæmhed og begrænset fælles bevægelighed ved hofterne.

Behandlingen af ​​bilateral coxarthrose varierer i forhold til sværhedsgraden af ​​den foreliggende symptomatologi: For en bilateral symptomatisk bilateral coxarthrose kan en konservativ behandling være tilstrækkelig; Til alvorlig symptomatisk bilateral coxarthrose er kirurgisk behandling imidlertid nødvendig.

Kort anatomisk tilbagekaldelse af hoften

Lige anatomisk element, leddets artikulering (eller mere simpelt hofte ) indbefatter en skelett stillads til støtte og mobilitet, som forskellige ledbånd og en række muskler bidrager.

Benens knoglebestanddele er lårbenet (lårbenet) og iliacbenet (et af benens bækken). Lårbenet bidrager med sin proksimale region, netop med det såkaldte lårhoved og den underliggende hals i lårbenet ; iliacbenet deltager i stedet med en del svarende til et hulrum, kaldet acetabulum .

Høften er blandt de største led i menneskekroppen og tilhører den familiefamilie af den såkaldte enartrose . Ekstremt mobil arthrose er ledd som følge af huset af en konveks bendel i en konkav knogleafdeling; Desuden er de forsynet med synovialvæske og brusklag (" ledbrusk "), hvis formål både er at reducere interosseøse friktioner og slagchok (hvis de absurdvis mangler sådanne elementer, er den konvekse knogledel og den konkave knogle del ville gnide imod hinanden for at forringe hinanden).

Hoften er grundlæggende for menneskets motoriske færdigheder; takket være hende, en person kan faktisk tage en stående stilling, gå, løbe, hoppe osv.

Hvad er bilateral coxarthrose?

Bilateral coxarthrose er en kronisk inflammatorisk sygdom, som påvirker begge hofteled og er præget af progressiv og ubehagelig degenerering af ledbrusk; sidstnævnte tjener som nævnt til at beskytte de knoglede dele, der udgør hoften fra gnidning og efterfølgende forringelse (tænk på ledbrusk som en beskyttende pude).

Betydning af coxarthrose

I medicin er coxarthrosis synonymt med hoftehvirvel .

Meget kendt patologi, arthrose eller slidgigt er den mest almindelige type af arthritis hos mennesker.

At skelne den fra de andre degenerative inflammatoriske processer, som kan påvirke leddene, er den gradvise forringelse af ledbrusk.

Epidemiologi

Ifølge statistikker er bilateral coxarthrose en sygdom, hvis indtræden har tendens til at stige parallelt med alderen; med andre ord er det forbundet med aldring.

Dette er ikke overraskende, da slidgigt er et fænomen typisk for alderdom.

Unilateral coxarthrose

Coxarthrose kan også kun påvirke en af ​​de to hofteled. Under disse omstændigheder er det mest passende medicinske udtryk for at definere den foreliggende inflammatoriske tilstand ensidig coxarthrose .

Bemærk: Sommetider er udtrykket coxarthrose brugt som et synonym for ensidig coxarthrose, og dette kan skabe forvirring.

Imidlertid er bilateraliteten af ​​coxarthrose altid specificeret.

Årsager

Fra et fysiopatologisk synspunkt ligger årsagen til bilateral coxarthrose i den degenerative proces, der er diskuteret i det foregående kapitel, og som specifikt vedrører hofets ledbrusk. Denne degenerative proces involverer faktisk tyndning af ledbrusk og den efterfølgende uregelmæssige gnidning af knogleafsnittene, der udgør hoften.

Former for bilateral koxartrose

Baseret på udløsende årsager kan bilateral coxarthrose være skelnet i to former: idiopatisk bilateral coxarthrose og sekundær bilateral coxarthrose.

IDIOPATISK BILATERAL COXARTROSIS

I medicin indikerer udtrykket idiopatisk, der er forbundet med en patologisk tilstand, at sidstnævnte er opstået for ukendte grunde (generelt er det sagt "for ukendte årsager").

Derfor er idiopatisk bilateral coxarthrose den form for bilateral coxarthrose, hvor årsagssammenhængene er ukendte og uigenkendelige.

Epidemiologi af idiopatisk coxarthrose

48% af tilfældene af mono- og bipolært coxarthrose er af en idiopatisk karakter.

SECONDARY BILATERAL COXARTROSIS

På det medicinske område indikerer sekundærbetegnelsen kombineret med en patologi, at starten på sidstnævnte skyldes en meget præcis og genkendelig årsag.

Sekundær bilateral koxarthrose er således form for bilateral coxarthrose, hvis oprindelse er en specifik patologisk tilstand.

Blandt de sygdomme, der potentielt kan forårsage bilateral coxarthrose, kan nævnes:

  • Medfødt dysplasi i hofte;
  • Medfødt hypoplasi af acetabulum;
  • Erhvervet hofteforskydning;
  • Medfødte sygdomme i brusk;
  • De stærke bilaterale traumer til bækkenet, der kulminerer i bruddet mellem de to iliacben eller acetabulumet;
  • Hip deformiteter kendt som coxa vara og coxa valga; disse deformiteter kan være medfødte eller erhvervet;
  • Bilateral osteonekrose, der påvirker lårbenets acetabulum;
  • Fedme.

Epidemiologi af sekundær coxarthrose

52% af tilfælde af mono- og bipolært coxarthrose er sekundære.

Risikofaktorer

Listen over risikofaktorer for bilateral koxarthrose er lang og omfatter: Avanceret alder, der tilhører det kvindelige køn, en tidligere historie af bilaterale skader på hoftefugen, en stillesiddende livsstil, overvægt / fedme binomial, den diabetes, tilstedeværelse af andre former for gigt (fx: reumatoid arthritis eller gigt), cigaretrøgning, hypothyroidisme, hæmofili, osteoporose og en usund kost.

Symptomer og komplikationer

De typiske symptomer på bilateral coxarthrose er:

  • Smerter på det niveau, hvor de to hofteled er placeret i menneskekroppen. Denne smerte bliver mere intens med fysisk aktivitet, især hvis sidstnævnte er kraftig;
  • Smerter i hofteledets umiddelbare nærhed (fx: lyske, forreste del af låret);
  • Sind af stivhed på siderne. Denne fornemmelse er mere udtalt, når den opvåges fra nattesøvn (med andre ord når man rejser sig op fra sengen) og efter lange perioder brugt i en siddestilling;
  • Begrænsning i bevægelser af begge hofter. Ofte er denne begrænsning knyttet til den smerte, der skaber hofters bevægelse;
  • halthed;
  • Hævelse i hofterne
  • Støj, der ligner crunches, kommer fra indersiden af ​​hofterne. Generelt er det bevægelsen af ​​hofterne, der forårsager udledningen af ​​disse lyde.

Symptomatiske stadier af bilateral coxarthrose

Baseret på hvad der blev fastslået af lægerne, kan bilateral coxarthrose (NB: på lige fod med den ensidige) opdeles i tre symptomatologiske faser, der blot er identificeret med betegnelserne "første fase", "anden fase" og "tredje fase".

  • Første fase: repræsenterer det oprindelige og mindre alvorlige stadium af bilateral coxarthrose.

    I denne fase af sygdommen lider patienterne af periodiske smerter i hofterne, der ofte udløses af en moderat / høj intensitets fysisk aktivitet.

    I den første fase er bilateral coxarthrose en noget uforskammet tilstand; I virkeligheden har den smertefulde fornemmelse, der er forårsaget af det, en tendens til at forsvinde ret hurtigt og næsten fuldstændigt, og det medfører, at de er direkte interesserede i at forsømme den symptomatologi, som de for nylig var ofre for, med tydelige konsekvenser for en eventuel tidlig diagnose af problemer fælles.

  • Anden fase: Det er mellemstadiet af bilateral coxartrose.

    I denne fase af sygdommen tager smerten nye konnotationer: først og fremmest bliver det mere intensivt; For det andet involverer det et bredere anatomisk område, herunder det indinale område og den forreste del af låret; For det tredje kan det undertiden være forbundet med en usædvanlig følelse af tryk eller brænding; Endelig kan det fremstå ikke kun efter fysisk anstrengelse, men også i ro.

    Intensiteten af ​​smerten, der karakteriserer den anden fase af bilateral coxarthrose, er sådan, at patienter finder det meget vanskeligt at udføre visse bevægelser med underekstremiteterne; med andre ord påvirker den smerte, der frembringes ved bilateral coxarthrosis i anden fase, hofes fælles bevægelighed.

  • Tredje fase: repræsenterer det afsluttende stadium samt den mest alvorlige bilaterale coxartrose.

    I denne fase af sygdommen bliver smerten meget intens, tager en kronisk karakter og påvirker et udvidet anatomisk område.

    Patienter med bilaterale coxarthrose i tredje fase kæmper så meget for at bevæge deres hofter på grund af smerte og stivhed, der finder vanskelige fysiske aktiviteter vanskelige, såsom at gå, klatre eller cykle.

Komplikationer

I sit mest avancerede stadium (tredje fase) kan bilateral coxarthrose drastisk påvirke patienternes livskvalitet; Faktisk kan den intense smerte, der karakteriserer det tredje symptomatiske stadium af sygdommen, tvinge fysisk inaktivitet, så det på fysisk plan forårsager den progressive atrofi i benmusklene og på et psykologisk niveau en depressiv og bemærkelsesværdig tilstand af ubehag (patienten indser, at han skal stole på andre selv i anledning af de enkleste fysiske aktiviteter, og det demoraliserer ham).

Hvornår skal jeg gå til lægen?

Tilstedeværelsen hos dem, der er i fare for bilateral coxarthrose af mistænkte smerter i hofteledene, især efter en fysisk aktivitet, er en fremragende grund til at kontakte din læge for at undersøge situationen.

Det er vigtigt at informere læserne om, at identificeringen af ​​en bilateral coxarthrose i et tidligt stadium (første fase) kan have flere positive konsekvenser: blandt andet en mindre invasiv behandling og en lavere tendens til at patienten udvikler komplikationer.

diagnose

Som regel begynder den diagnostiske vej, der fører til identifikation af bilateral coxarthrose, med den fysiske undersøgelse og den medicinske historie . Derfor kan det også fortsætte med en serie af diagnostiske billedbehandlingstest (herunder røntgenstråler i hoftehøjen, magnetisk resonans i hoftehovedet og ultralyd), blodanalyse og en artroskopi til diagnostiske formål.

Fysisk undersøgelse og medicinsk historie

Under den fysiske undersøgelse og anamnesen tager lægen opmærksom på symptomatologien udstillet af patienten og gennem en kritisk undersøgelse af sidstnævnte forsøger at forstå de mulige årsager.

Selvom de kræver vurdering, er fysisk undersøgelse og anamnese afgørende for at forstå, om de tilstedeværende symptomer afhænger af eller ikke på hofterens hengivenhed.

Diagnostiske billedbehandlingstest

Selv om de forskellige artikulære komponenter i hofterne (acetabulum, lårbenet, ledbåndene, ledbrusk, synovialvæske osv.) Med forskellige teknologier og fysiske principper viser de diagnostiske billeddannelsestests på en ret detaljeret måde dette gør det muligt for lægen at studere sundheden af ​​disse led, og i tilfælde af bilateral coxarthrose er det vigtigt at fastslå tilstedeværelsen af ​​en degeneration af ledbrusk.

Diagnostisk artroskopi

Arthroskopi til diagnostiske formål er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, som udnyttes af læger, når tidligere diagnostiske tests har givet uslebne nyttige oplysninger, og der er fortsat tvivl om de præcise årsager til de igangværende symptomer.

Ud fra rent praktisk synspunkt består artroskopi til diagnostiske formål i at observere den smertefulde ledning indefra ved hjælp af et teknologisk instrument udstyret med et videokamera, lyskilde og tilslutningskabel til en skærm (hvor ovennævnte kamera gengiver hvad "observerer"); det pågældende instrument er kendt som et artroskop .

terapi

Behandlingen af ​​bilateral coxarthrose afhænger hovedsageligt af det symptomatologiske stadium af kærlighed til de nuværende hofter. Faktisk, i nærvær af en bilateral coxarthrose i første fase (milde symptomer, smerte kun efter intens fysisk aktivitet mv.) Vælger lægerne normalt en konservativ (eller ikke-kirurgisk) behandlingstype ; tværtimod, i nærvær af en coxarthrose på et mellemlangt stadium (alvorlig smerte i ro, kronisk smerte, alvorlige motoriske underskud osv.) er den mest populære mulighed for læger en kirurgisk behandling.

Konservativ terapi

Før man fortsætter med beskrivelsen af ​​den konservative behandling af bilateral coxarthrose, er det nødvendigt at påpege, at denne behandling kun repræsenterer et middel mod symptomatologien og ikke mod degenerationen af ​​ledbrusk; Det begrænser med andre ord symptomerne (giver patienten nødhjælp), men stopper ikke den utilsigtede progressive forværring, som ledbrusk er udsat for som følge af artrose.

Mulige konservative midler til bilateral coxarthrose er:

  • Såkaldte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Det mest foreskrevne NSAID under disse omstændigheder er ibuprofen;
  • Smertestillende midler for at reducere den smertefulde fornemmelse udløst af intens fysisk aktivitet
  • Suspensionen af ​​alle de aktiviteter, der favoriserer udseendet af smerte . Der er alternative aktiviteter, hvis gennemførelse ikke indebærer irritation, utilpashed mv.
  • Fysioterapi, til styrkelse og forlængelse af underkroppens muskler;
  • Injektioner af hyaluronsyre .

Konservativ terapi

Kirurgisk behandling af bilateral coxarthrose omfatter to forskellige procedurer:

  • interventionen i artroskopi til remodeling af ledbrusk;
  • hofte udskiftning kirurgi .

Arthroskopisk kirurgi til ombygning af ledbrusk er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, som læger bruger, når bilateral coxarthrose er i mellemstadiet og ikke reagerer på nogen måde for konservativ behandling.

Hofterstatningsproceduren er derimod en meget invasiv og delikat kirurgisk procedure, som læger kun udfører i nærvær af meget alvorlig bilateral coxarthrose, der ikke svarer til nogen af ​​de tidligere ovennævnte behandlinger (herunder artroskopi).

prognose

Som alle former for slidgigt er bilateral coxarthrose en kronisk sygdom med tendens til kontinuerlig forringelse. Derfor er det bestemt at altid have en negativ prognose eller i det mindste ikke en positiv.

Det er dog godt at påpege, at i dag takket være den fortsatte fremgang i medicin, kan patienter med bilateral coxartrose være afhængige af effektive behandlinger, der er i stand til væsentligt at forbedre deres livskvalitet på trods af tilstedeværelsen af ​​en kronisk sygdom.

forebyggelse

Den eneste mulige forebyggelse mod bilateral coxarthrose er den i forhold til sekundære former og består i eliminering af modificerbare risikofaktorer (fx: fedme, rygning, stillesiddende livsstil, diabetes osv.).

Hvorfor er idiopatisk bilateral coxarthrose ikke forhindret?

Hvad gør en tilstand som idiopatisk bilateral coxarthrose er uforudsigelig, er manglen på data om dens udløsende årsager.