generalitet
Tinea versicolor (eller pityriasis versicolor) er en svampeinfektion, der påvirker hudoverfladen.
Tinea versicolor er ofte forbundet med øget talg og sved produktion. Denne hudinfektion er begunstiget af kombinationen af varm luftfugtighed, ineffektiv personlig hygiejne og sekundær immunosuppression på grund af visse lægemiddelterapier, underernæring, diabetes og andre systemiske sygdomme.
Tinea versicolor manifesterer sig med udseendet af små flade og misfarvede pletter, ofte godt afgrænset. Læsionerne vises fortrinsvis på den øverste del af kroppen (nakke og ryg) og kan strømme sammen i en større plaster.
Generelt giver tinea versicolor ikke andre symptomer; kun i nogle tilfælde kan udslæt forårsage mild kløe og flak .
Diagnosen er baseret på det kliniske aspekt af læsionerne og på undersøgelsen af kutane scarifications under mikroskopet.
Behandlingen af tinea versicolor indebærer anvendelse af svampedræbende midler, der skal anvendes lokalt på huden (i nærværelse af lokaliseret infektion) eller tages oralt (i tilfælde af omfattende sygdom eller hyppige tilbagefald).
Pityriasis versicolor er generelt kronisk og vedholdende; derfor kan lægen også ordinere et passende terapeutisk regime for at forhindre gentagelser. Til dette formål er det vigtigt at observere en nøjagtig personlig hygiejne, vælge naturlige stoffer (ikke syntetiske) og vask tøj ved høj temperatur (mindst 60 ° C).
Bemærk
Mykosen hedder tinea versicolor, der er flerfarvet, da det manifesterer sig karakteristisk med pletter og pletter i forskellige nuancer, hypopigmenteret eller hyperpigmenteret (det vil sige lysere eller mørkere end den omgivende sunde hud).
Tinea versicolor kaldes også "strand champignon", da betingelsen er mere tydelig i sommermånederne.
Årsager
Tinea versicolor er en ret almindelig hudinfektion forårsaget af spredning af svampe af slægten Malassezia . Disse gær kan findes som en del af den normale hudflora hos de fleste raske voksne. Især findes svampene i slægten Malassezia i stratum corneum og i hårsækkenet, især på niveauet af områder, der er rige på talgkirtler, som f.eks. Ansigt, hovedbund og overdel af bagagerummet.
De arter, der oftest er involveret i denne type mycosis, er Malassezia furfur og M. globosa. Disse mikroorganismer er normalt uskadelige, men når visse betingelser der er gunstige for deres spredning er etableret, kan de opføre sig som opportunistiske patogener og forårsage problemer.
De fleste tilfælde af tinea versicolor forekommer hos raske forsøgspersoner med immunologiske mangler .
Årsagen til, at Malassezia bestemmer pityriasis versicolor hos nogle individer, er endnu ikke fuldt ud kendt, mens det i andre forbliver en harmløs bestanddel af den normale hudflora. I etableringen af infektionen er imidlertid flere faktorer signifikante, såsom for eksempel svampens ernæringsmæssige krav og værts immunrespons (især den cellemedierede) mod denne mikroorganisme.
Malassezia finder den bedste situation for sin udvikling i et miljø med højt fedtindhold (som lipofilt og lipidafhængigt), især om sommeren, når kombinationen af varm luftfugtighed favoriserer svedtendens og forøgelsen af talgafsekretioner .
Tinea versicolor er til stede over hele verden, men er mere udbredt i tropiske og subtropiske regioner. Infektionen er sædvanligvis sjælden før pubertet og påvirker unge voksne mere, især i tilfælde af individuel prædisponering.
Malassezia furfur
Blandt de agoniske agenter af tinea versicolor er Malassezia furfur, som normalt lever på menneskelig hud, og hvis spredning forekommer lettere under varme fugtige forhold.
Denne svamp kan overføres ved direkte eller indirekte kontakt af det inficerede hudmateriale fra den ene person til den anden.
Risikofaktorer
Den høje forekomst af tinea versicolor hos unge voksne tyder på et sammenhæng med stigningen i talg-sekretioner og individuelle variationer relateret til kutane (fede) lipider.
Andre faktorer, der prædisponerer tinea versicolor, omfatter:
- Varmt fugtigt klima
- Genetisk disposition
- Brug af nogle lægemidler: kortikosteroider, immunosuppressive midler og perorale præventionsmidler;
- Stater med immunodepression;
- Hormonelle ændringer;
- Fejlernæring;
- Fedtet hud eller tendens til seborrhea;
- Anvendelse af olieagtig kosmetik.
Ofte er denne type mycosis også relateret til sportsaktivitet og vanen med at bruge syntetiske tøj til at øve det.
Tegn og symptomer
Tinea versicolor er en kronisk tilbagefaldssygdom. Denne type mycosis kan forekomme på alle områder af kroppen, men involverer fortrinsvis arme, nakke og ryg . Lejlighedsvis kan tegnene på tinea versicolor også være til stede på ansigtsniveauet.
Det kliniske billede er meget typisk: Infektionen manifesterer sig i flere misfarvede pletter med veldefinerede, ovale eller runde margener, fra 1 til 5 mm i diameter, isoleret eller sammenflydende. Disse læsioner er dækket af skalaer, ikke klæbende, men løftes let.
Pletterne forårsager normalt ikke kløe, men de bliver mere og mere tydelige og udvidede, hvis de ikke behandles.
Farven på tinea versicolor pletter varierer fra hvid til pinkagtig, fra kaffemælk til brun, afhængigt af forskellige faktorer. En af disse er soleneksponering : De koloniserede hudområder blokerer faktisk fjernelsen af ultraviolette stråler (som under normale forhold stimulerer produktionen af melanin), bestemmer forandringen af pigmentering (huddyschromi). Derfor er tinea versicolor ofte diagnosticeret i sommermånederne i lette skinnede mennesker: læsionerne beskytter solens stråler og bliver mere tydelige end den garvede hud (i praksis er huden i områderne "dækket" af svampen, forbliver hvid).
En sjælden komplikation af tinea versicolor er folliculitis associeret med seborrhekseksem med invasion af hårfollikel og udseende af erythematøse papuler (eller pustler).
diagnose
Diagnosen af tinea versicolor er formuleret af hudlægen på baggrund af anamnesen, den kliniske undersøgelse og laboratorietesterne.
Den vigtigste undersøgelse, der gør det muligt at bestemme forekomsten af mycosis, er den direkte mikroskopiske undersøgelse af en prøve af kutane scarifications. Den direkte observation under Malassezia- mikroskopet gør brug af friske præparater af kaliumhydroxid (KOH), som gør det muligt at fremhæve tilstedeværelsen af store svampesporer og lange filamenter ("spaghetti og kødboller").
Kulturprøvning er ikke generelt nødvendig, også i betragtning af in vitro-vækstproblemerne med Malassezia ; Faktisk kræver denne mikroorganisme bestemte mykologiske jordarter, beriget med naturlige olier eller andre kilder til lipider.
Observationen med Woods ultraviolette lampe af læsionerne kan vise en gylden-gul fluorescens udsendt af svampekolonierne.
behandling
Som regel helbreder tinea versicolor ikke spontant. Desuden skal behandlingen fastsættes rettidigt af din læge eller hudlæge for at udrydde infektionen, inden den spredes til andre dele af kroppen.
Den terapeutiske tilgang involverer generelt brugen af antifungale lægemidler, der skal påføres huden eller tages oralt.
Aktuel behandling
I de fleste tilfælde er topisk behandling af tinea versicolor tilstrækkelig.
Særligt egnede er skum- eller shampooformuleringer i en periode på 10-15 dage; det terapeutiske regime kan indbefatte anvendelsen af shampooer og skummende opløsninger baseret på zinkpyrithion, 2, 5% selensulfid eller 2% sulfidsalicylsyre.
Azoliske antifungale midler (f.eks. Ketoconazol) kan også anvendes til behandling af tinea versicolor.
Systemisk behandling
Systemisk behandling er tilrådelig hos patienter med omfattende former for tinea versicolor og i tilfælde af hyppige tilbagefald . De bedste resultater kan opnås ved at tage itraconazol, fluconazol og ketoconazol.
Tilbagevendelsesstyring
Tinea versicolor er en mykosis præget af hyppige tilbagefald efter behandling, da den ansvarlige mikroorganisme er en normal hud vært. Sandsynligheden for at lide tilbagefald afhænger især af individuel prædisponering.
For at forhindre hyppig genoptagelse af sygdommen kan lægen ordinere indtagelse af itraconazol oralt (en gang om måneden i 6 på hinanden følgende måneder). Alternativt kan risikoen for gentagelse reduceres ved periodisk anvendelse (hver 15-30 dage) af aktuelle antifungale midler.
Andre nyttige foranstaltninger er nøjagtig og regelmæssig hygiejne med en zinkbaseret sæbe.
Efter terapien, selvom svampene, der er ansvarlige for pityriasis versicolor, ikke længere er til stede, kan nogle hvide pletter fortsætte. Normalt er hypopigmentering reversibel i løbet af få måneder efter infektionens forsvinden.
Forebyggelse og nyttige råd
Forebyggelse af tinea versicolor er mulig ved at overholde simple hygiejnebestemmelser . Især når du er udsat for infektion, er det vigtigt at undgå langvarig udsættelse for fugtighed, og hvis svampeinfektionen allerede er i gang, hold det berørte område tørt. For at undgå at tinea versicolor overføres til andre, er det vigtigt at undgå at dele tøj, håndklæder eller lagner.
Desuden kan vask af tøj, der kommer i kontakt med læsioner ved 60 ° C, forhindre spredning og spredning af Malassezia i andre dele af kroppen.
For forsøgspersoner, der er berettiget til tinea versicolor, omfatter andre nyttige foranstaltninger:
- Brug bomulds undertøj og skift det dagligt;
- Undgå at bære syntetiske og stramme tøj;
- Brug forskellige håndklæder til lysken og resten af kroppen, husk at ændre dem ofte;
- Undgå varme fugtige omgivelser, såsom saunaer og svømmebassiner;
- Administrer favoriserende faktorer, såsom hyperhidrose og sebaceous hypersecretion, med vaskemidler og specifikke hygiejneprodukter;
- Undgå anvendelse af okklusive cremer eller salver, som kan favorisere udviklingen af læsioner;
- Følg enhver farmakologisk profylakse, som lægen har ordineret, og husk altid at vaske hænderne efter behandling. På denne måde er det muligt at forhindre, at tinea versicolor spredes til andre dele af kroppen.
